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脂肪肝患者如何科學(xué)合理地飲食？

1.脂肪肝是怎么得的？

正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的4％~5％。如果肝內(nèi)脂肪堆積過多，超過肝重量的10％甚至15％時，就被稱為脂肪肝。

主要形成原因有：

（1）長期酗酒：酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝。酒精使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可進一步引起肝硬化。

（2）營養(yǎng)過剩：長期攝入過多的產(chǎn)能營養(yǎng)素，動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，過剩的能量在體內(nèi)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。

（3）營養(yǎng)不良：眾說周知，肥胖者容易得脂肪肝，但并不意味著瘦人就不會得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦卻也患有脂肪肝。這是由于長期營養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，造成低蛋白血癥，肝內(nèi)脂類不能得到順利轉(zhuǎn)運，在肝內(nèi)堆積，可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。

（4）糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾?。?/strong>糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足，身體對葡萄糖的利用減少。最終造成肝內(nèi)三大營養(yǎng)素代謝紊亂，從而引起脂肪肝。

（5）藥物性肝損害：有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥等。

（6）高脂血癥：高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切。

此外，妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素，如多坐、少活動，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。

2.脂肪肝人群的飲食注意事項？

脂肪肝患者的飲食調(diào)理，總的原則為：控制總熱量，限制脂類，減少糖類，補充維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維。在日常生活中，

應(yīng)注意以下幾個細節(jié)：

（1）保持每日食物的多樣性：脂肪肝患者應(yīng)該增加而不是減少每日食物種類。每日人體需要的營養(yǎng)素超過40種，各種食物所含的營養(yǎng)成分不完全相同，除母乳外，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營養(yǎng)素，靠一種或簡單的幾種食物根本不能滿足脂肪肝患者的營養(yǎng)需要。因此按照合理比例，廣泛攝入各類食物，包括谷類、動物性食品、蔬菜和水果、豆類制品、奶類制品和油脂，以達到平衡膳食，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要。

（2）谷類是每日飲食的基礎(chǔ)：對脂肪肝患者而言，谷類應(yīng)是每日能量的主要來源，應(yīng)成為其每日膳食的基礎(chǔ)。在谷類食物中，應(yīng)提倡選用部分粗雜糧。

（3）適量進食動物性食物，每周進食2～3次海魚: 動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。適量進食動物性食品，不僅不會導(dǎo)致脂肪肝及其他慢性疾病的發(fā)生或加重，相反，由于動物性蛋白質(zhì)的氨基酸模式更適合人體需要；同時魚類(特別是海產(chǎn)魚)所含的不飽和脂肪酸較多，在預(yù)防慢性疾病方面有獨到的作用。因此，每日進食1～2兩瘦肉(禁用肥肉和葷油)，每周進食2～3次魚(特別是海魚)對防治脂肪肝是適的。

（4）每日進食2兩豆類及其制品:大豆的蛋白質(zhì)含量高達30%～40%，且富含人體需要的9種必需氨基酸，是植物性食品中唯一可與動物性食品相媲美的高蛋白食物。大豆卵磷脂有促進肝中脂肪代謝，防止脂肪肝形成的作用；它所含有的植物固醇不被人體吸收，且能夠抑制動物膽固醇的吸收；大豆異黃酮具有很強的降脂、防癌、預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用，這對于脂肪肝患者來說都是必需的。

（5）每日吃1斤蔬菜和2個水果：蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和天然抗氧化物。建議在食物多樣化的原則指導(dǎo)下，多選用紅、黃、深綠的蔬菜和水果，因為它們是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C等的重要來源。為預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，每日進食500g蔬菜（正餐）和2個水果（加餐）是必需的。應(yīng)注意的是，水果一般宜作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間（如上午10點或下午3點），不提倡在餐前或餐后立即吃水果。

（6）控制能量攝入：對于脂肪肝患者能量供給不宜過高。從事輕度活動的脂肪肝病人每日供給能量30～35kcal/kg體重，以防止發(fā)胖并避免脂肪堆積。對于肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg的能量攝入即可，以控制或減輕體重。

（7）適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量：可按1.5～1.8g/（kg·d）攝取，以及時補充體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗，利于肝細胞的修復(fù)和再生。此外，保持氨基酸的平衡很重要，蛋白質(zhì)中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等均有抗脂肪肝作用。

（8）減少糖類攝入：過多的糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，促使肝內(nèi)脂肪的堆積。注意少食精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。

（9）控制脂肪和膽固醇：植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必須脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細胞的脂肪變性。對于脂肪肝患者來說，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不宜超過40g，對于膽固醇含量高的食物適量控制。

（10）每日補充膳食纖維：足夠的膳食纖維攝入，既有利于代謝廢物的排除，對調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好的作用。

飲食應(yīng)注意粗細搭配。每日應(yīng)在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及富含膳食纖維的海帶、魔芋和新鮮蔬菜、水果等食物。用部分粗糧替代精細米面，粗糧與細糧的適宜配比為1/3~2/5;每日膳食中也可添加紅豆、綠豆等豆類食物。

值得提及的是：膳食纖維并非“多多益善”。過量攝入可能造成腹脹、消化不良，也可能影響到鈣、鐵、鋅、鎂等礦物質(zhì)的吸收，還可能降低蛋白質(zhì)的消化、吸收率。因此，應(yīng)注意循序漸進增加膳食纖維，并在增加的同時注意飲水。

（11）適量采用橄欖油：橄欖油中單不飽和脂肪酸的含量高達83%，還含有對心血管健康有益的角鯊烯、谷固醇、維生素A原和維生素E等成分。對于脂肪肝患者，可適量食用橄欖油可起到降低血脂的作用。

（12）禁止飲酒：對于脂肪肝患者，需要禁酒。

3.脂肪肝患者的食物選擇？

可用食物：米、面、雜糧(主食類)；乳類及制品；蛋類及制品；各類蔬菜、水果；大豆及其制品；魔芋、山藥、芋頭等及其制品；海產(chǎn)品(特別是海魚)；瘦肉、去皮的禽肉(雞肉、鴨肉等)；植物油(特別是橄欖油、茶油等)及堅果類。

少用/禁用食物：肥肉，禽肉皮，各類加工肉制品(火腿腸等)，魷魚、帶魚、魚籽；動物內(nèi)臟；蛋黃；動物油脂類；各種醬菜、腌制食品類；各類油炸、煎食品；各種奶油類食品等。

中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)編輯部:崔瀟雅

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