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作者： James Chen 博士

 來源：auntminnie 

65 歲女性，腹痛，發(fā)熱。急診血糖高于 400 mg/dL。

影像學(xué)檢查

圖 1.  橫斷 CT 肺窗

圖 2.  橫斷 CT 骨窗

圖 3.  冠狀增強 CT 肺窗

圖 4.  冠狀增強 CT 骨窗

氣腫性膀胱炎通常是由產(chǎn)氣細(xì)菌或真菌病原體引起，可導(dǎo)致膀胱壁粘膜層和肌層內(nèi)氣體聚集。細(xì)菌以大腸桿菌（最常見），其次為腸桿菌屬，克雷伯氏菌，梭菌屬等；真菌主要為念珠菌屬；也可見于混合性微生物感染。

7%的氣腫性膀胱炎無癥狀，50%左右則出現(xiàn)尿路感染的典型癥狀，包括尿急、尿頻、夜尿增多、排尿困難、膿尿，感染嚴(yán)重時出現(xiàn)敗血癥。

腹痛是最常見的癥狀，典型的氣腫性膀胱炎體格檢查有下腹膨隆、觸痛及叩診鼓音。該患者僅有腹脹、排氣少的癥狀。

CT檢查應(yīng)為首選，可發(fā)現(xiàn)膀胱體積增大，有液平面，壁內(nèi)見氣泡影，部分呈“串珠狀”。膀胱壁積氣是診斷氣腫性膀胱炎的特異性病理性改變。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

腹部平片雖不夠敏感，缺乏特異性，但仍是最常見的檢查方法，膀胱常為斑駁樣、鵝卵石樣表現(xiàn)，膀胱周圍可見環(huán)繞氣體影，呈“氣抱球樣”。

超聲檢查見膀胱壁的改變。膀胱鏡檢查能直觀顯示解剖及病理形態(tài)，具有定性指導(dǎo)意義。

氣腫性膀胱炎，膀胱瘺，醫(yī)源性氣腫，如導(dǎo)尿管，膀胱鏡等。

本病保守治療即可，包括尿路減壓、抗生素靜脈注射以及控制血糖。

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