經(jīng)方是以張仲景《傷寒論》、《金匱要略》方為代表的漢唐以前的經(jīng)典配方,其結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),主治明確,療效可靠,久經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。本文探討了經(jīng)方與時(shí)方的區(qū)別,分析了現(xiàn)在經(jīng)方不流行的原因,并指出學(xué)習(xí)經(jīng)方要善于抓藥證、配伍以及劑量三大關(guān)鍵。還就目前在經(jīng)方學(xué)習(xí)與應(yīng)用方面存在的一些認(rèn)識(shí)提出了看法。

中醫(yī)的流派,從處方用藥的風(fēng)格來(lái)分,歷來(lái)有兩大派,一是經(jīng)方派,一是時(shí)方派。所謂經(jīng)方就是古方,主要指漢唐以前的劑,以張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》方為代表。所謂方,是指宋元以后的方劑,也指近代醫(yī)生師承授受的常規(guī)方、流行方、通套方。經(jīng)方與時(shí)方的區(qū)別在哪里?第一,方劑形成上的

遠(yuǎn)近之別。在方劑的來(lái)源上,經(jīng)方多從單味藥發(fā)展而來(lái),由藥物發(fā)展為方劑,經(jīng)過(guò)千錘百煉,包含了古人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),形成的過(guò)程相當(dāng)緩慢,決非出自一時(shí)一人之手,可以說(shuō)凝聚著無(wú)數(shù)智者的心血。比如桂枝湯,究竟是誰(shuí)發(fā)明的,已經(jīng)無(wú)法考證。仲景方,并不是指仲景個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)方,而是他收集整理的古代經(jīng)驗(yàn)方;時(shí)方雖也或多或少地有經(jīng)方的痕跡,但更多的是宋元以來(lái)的某位醫(yī)家,根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)理論或哲學(xué)思想,再結(jié)合地區(qū)

的用藥習(xí)慣和醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制而來(lái)的,所以,形成的過(guò)程較短,尚有待實(shí)踐的檢驗(yàn)。第二,藥物組成上的多寡之別。經(jīng)方的味數(shù)甚少,以《傷寒論》、《金匱要略》方而言,1味藥的15方,2味藥的40方,3味藥的45方,4味藥的30方,5味藥的28方,合起來(lái)有近160方,而兩書(shū)去除重復(fù),共有方281首,可見(jiàn)1~5味藥的小方已經(jīng)占總數(shù)的半數(shù)以上;時(shí)方也有小方,但大多數(shù)是大方,目前中醫(yī)處方動(dòng)輒12味以上,可見(jiàn)這種特點(diǎn)。第三,在藥物選擇上的峻緩之別。經(jīng)方多用藥性較猛、帶有偏性的藥物,所謂/藥不瞑眩,厥疾弗瘳0,輕如麻黃桂枝,重如大黃附子,毒如烏頭巴豆,劇如芫花大戟;而時(shí)方不然,多用補(bǔ)藥和食物,如熟地、人參、石斛,如菊花、梅花、厚樸花、代代花,如絲瓜絡(luò)、荷葉梗、扁豆、黃豆,以及牛肉、鹿筋、羊腎、豬肚,皆入藥。第四,在適應(yīng)證上的隱顯之別。經(jīng)方的主治比較明確、具體,每味藥均有其主治;時(shí)方所主治的是“陰虛”、“陽(yáng)虛”、“水虧”、“火旺”、“上實(shí)下虛”、“一切風(fēng)”、“五勞七傷”等病機(jī)概念,它的適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛。如九味羌活湯,張?jiān)?/span>素說(shuō),“此方冬可以治寒,夏可以治熱,春可以治溫,秋可以治濕,是諸路之應(yīng)兵也?！钡谖?在方劑結(jié)構(gòu)上的松緊之別。經(jīng)方相當(dāng)嚴(yán)謹(jǐn),動(dòng)一藥即換一名,主治與功效也發(fā)生變化;而時(shí)方則比較松散,加減繁多,許多時(shí)方僅是羅列了一些治療這類(lèi)疾病的基本藥物,如九味羌活湯條下規(guī)定,“視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之”。第六,在研究方法上的證機(jī)之別。經(jīng)方可以通過(guò)以方測(cè)證、以藥測(cè)證的辦法研究經(jīng)方的主治,而且,其療效經(jīng)得起重復(fù);時(shí)方的研究,必須研究機(jī),然后才能識(shí)其大意。所謂方義,研究到最后往往千篇一律,云里霧里。總之,經(jīng)方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),療效可靠,主治明確,久經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn),可稱(chēng)得上是千古良方。