太長不看版：

• 拉肚子要去醫(yī)院嗎？一般不必，但遇到高燒、血便、脫水等癥狀就應(yīng)該立即就診。
• 吃藥嗎？最重要的是補(bǔ)液，止瀉藥通常不是必需，抗生素別亂吃。
• 吃啥食物？照常吃飯，避免太油膩和刺激性食物即可，不必刻意禁食。

制作中的布朗尼蛋糕。是的，這是一個(gè)充滿惡意的配圖……

拉成啥樣算腹瀉？ 

正常的便便一般是成形的一坨，而如果其中水分太多、排泄太頻繁就是腹瀉了。醫(yī)學(xué)上的腹瀉指每天排瀉三次以上稀便或水樣大便，或者比個(gè)人正常排便次數(shù)更頻。需要注意的是，大便的性狀比次數(shù)更重要。大便的性狀我們可以通過布里斯托大便分類法來進(jìn)行大致判斷：

布里斯托大便分類法

為什么會拉肚子？

導(dǎo)致腹瀉的原因有很多種，其中感染性因素居多，包括病毒感染、細(xì)菌感染和寄生蟲感染。這其中病毒感染是最常見的，比如嬰幼兒腹瀉中最常見的病原體就是輪狀病毒。

折騰過好多小朋友和家長的輪狀病毒，圖片來自：wikipedia

對食物成分的不耐受也會讓人拉肚子，比如說困擾很多亞洲人的乳糖不耐就是典型的例子。此外服用某些藥物（例如抗生素）或者手術(shù)后也可能會發(fā)生腹瀉。

而如果是長期的腹瀉（至少4周以上），還可能是腸道出現(xiàn)了其他問題，比如克羅恩病、腸應(yīng)激綜合征等。

拉肚子了怎么辦？

日常生活中所遭遇的腹瀉，一般都是急性腹瀉（病程2~3周以下），很多時(shí)候，腹瀉的病程較短（1~2天），這時(shí)候費(fèi)力去做檢查尋找病因其實(shí)并無必要。

發(fā)生腹瀉后不必立刻往醫(yī)院跑，最重要的事情是保證水分和電解質(zhì)的補(bǔ)充。拉肚子最大的問題就是體內(nèi)的水分和電解質(zhì)會隨著一瀉千里的糞便大量丟失，而脫水和電解質(zhì)紊亂可能會帶來嚴(yán)重的后果。補(bǔ)液最好的選擇是三代口服補(bǔ)液鹽，需要注意的是，自配鹽水、運(yùn)動(dòng)飲料、果汁等并不能替代它的作用。

什么時(shí)候看醫(yī)生？

對于一般的急性腹瀉而言，在家進(jìn)行治療即可，但出現(xiàn)下列情形時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)：

成年人：

• 出現(xiàn)脫水征
• 腹瀉持續(xù)2天以上
• 腹部或直腸疼痛
• 體溫38.9℃以上
• 血便或膿便
• 黑便或柏油樣便

嬰幼兒：

• 出現(xiàn)脫水征
• 血便
• 嬰兒數(shù)小時(shí)拒絕進(jìn)食或喝水
• 反復(fù)劇烈腹痛
• 行為意識改變?nèi)缙v、反應(yīng)差等

值得警惕的脫水癥狀包括：

• 早期脫水：無跡象或無癥狀
• 中度脫水：口渴，煩躁不安，皮膚缺乏彈性，眼睛凹陷
• 嚴(yán)重脫水：癥狀加重，休克，意識減弱，尿少，體涼，四肢潮濕，脈動(dòng)快速和微弱，低血壓或檢測不到血壓，皮膚蒼白

可以記錄下拉肚子的次數(shù)、大便的性質(zhì)，這些信息能給醫(yī)生的判斷提供依據(jù)。當(dāng)你前往醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會對你進(jìn)行一系列的體格檢查，同時(shí)詢問相關(guān)的病史以及藥物使用史，此外還會開具相關(guān)的檢查如大便常規(guī)或血常規(guī)等。如果是慢性腹瀉的話，醫(yī)生還可能會開具其他檢查以查明病因。

需要吃藥嗎？

腹瀉治療的重點(diǎn)就是補(bǔ)液，在此之外，止瀉藥物通常不是必需的。對嬰幼兒一般不推薦使用止瀉藥，不過世界衛(wèi)生組織建議可對腹瀉患兒進(jìn)行補(bǔ)鋅治療（10～20mg/天）。

說到拉肚子，不少人可能會首先想到一種叫“瀉立停”的藥，還有陳佩斯在小品《羊肉串》里的那句經(jīng)典臺詞：“痢特靈痢特靈,你治跑肚拉稀是特別的靈”。

但是，拉肚子時(shí)你可別立刻就翻出這些藥來吃?！盀a立?！?、“痢特靈”這樣的藥物其實(shí)是治療細(xì)菌感染的，它們的有效成分都是抗菌藥。前面已經(jīng)說到，日常的拉肚子其實(shí)還是病毒感染居多，而這些藥對病毒都沒什么效果。抗菌藥物最好只在醫(yī)生明確診斷之后遵醫(yī)囑服用。

其實(shí)，跑肚拉稀大部分都不需要吃抗菌藥。截圖來自：《羊肉串》

禁食休息腸道？沒必要

有種觀點(diǎn)認(rèn)為拉肚子時(shí)應(yīng)該暫時(shí)禁食，好給腸道減輕負(fù)擔(dān)，但這其實(shí)沒什么道理。急性腹瀉時(shí)沒有必要刻意斷食或者只吃流食，這樣反而可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。碳水化合物（米飯、小麥、土豆、面包）、瘦肉、酸奶、水果和蔬菜等都是適合的食物，不過高脂肪含量、辛辣的食物、運(yùn)動(dòng)飲料、高糖飲料等最好避免。

如何預(yù)防拉肚子？

不少引起拉肚子的病原體可通過糞-口途徑傳播，所以勤洗手、注意食物衛(wèi)生就是很好的預(yù)防方法。

腹瀉患兒家長及患兒應(yīng)注意避免在家庭及朋友之間造成傳播。飯前、便后、更換尿布后勤洗手，腹瀉患兒在家隔離直到腹瀉痊愈。對于輪狀病毒，現(xiàn)在國際上也有了相應(yīng)的疫苗。另外，為了大家的健康，拉肚子時(shí)就別去游泳了。