秦氏“頭八針”為主針灸治療帕金森病的案例分析

董珺¹蔣旭²崔花順³  辛世恩⁴

（1：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科2011屆研究生；2：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院研究生；3：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師碩士生導(dǎo)師。4：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院研究生；通訊作者及地址：崔花順上海市浦東新區(qū)張衡路528號曙光醫(yī)院針灸科）

關(guān)鍵詞：秦氏“頭八針”，針灸，帕金森病，案例分析。

摘要：秦老擅用秦氏“頭八針”治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，屢起沉疴。本文通過案例分析，總結(jié)秦老“頭八針”治療帕金森病的有效性和臨床實用性，為臨床研究提供理論基礎(chǔ)。

隨著老齡化社會的形成，帕金森病正逐步增加，已成為老年病的常見病種。從帕金森病的臨床癥狀可以歸為中醫(yī)的“顫證”。顫證亦稱“震顫”、“顫振”，是指以頭部或肢體搖動、顫動，不能自制為主要臨床表現(xiàn)。

秦亮甫教授認為帕金森病的病因主要與以下幾點相關(guān)：（1）年老體弱，五臟虛衰：年齡的增長導(dǎo)致人的抵抗力下降，臟腑功能衰退，致使疾病的發(fā)生，這是自然界的規(guī)律，屬正常的病理現(xiàn)象。（2）氣血虧虛，髓海失養(yǎng)：正如《醫(yī)讀·虛損》：“人賴以生，氣血而已。心腎及肝，乃主精血，脾肺及胃，乃主元氣。暴有所傷，氣先受病，內(nèi)傷是矣；累有所傷，氣血俱病。”氣血運行受阻，筋骨無以榮養(yǎng)，氣為血之帥，血為氣之母，氣血的虧虛或氣滯血瘀都會導(dǎo)致四肢的筋骨發(fā)生異常和腦髓失養(yǎng)，進而導(dǎo)致PD的發(fā)生。（3）失于調(diào)攝,痰濁內(nèi)蘊：不懂得養(yǎng)生之道，逆于四時，違反自然規(guī)律，終會導(dǎo)致五臟六腑的損傷。平日飲食膏粱厚味，嗜酒成性，導(dǎo)致脾胃的損傷，脾為生痰之源，主津液運化輸布，脾失健運，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣機不暢，痰濁流注全身。

針灸治療帕金森病主取“頭八針”，再根據(jù)辨證論治對證選穴，屢起沉疴。秦老^[1]曾用四神聰、百會等穴位治療帕金森病30例，總有效率為80%。秦老參考大腦皮層在頭皮的投射區(qū)域和腦電圖測試的10極放置法的電極位置，從而提出“頭八針”這一組合，由雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)頭臨泣、雙側(cè)率谷、百會、印堂組成，并獨創(chuàng)“主取督脈，以治雜病”的理論，應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。總結(jié) “頭八針”治療帕金森病具有以下優(yōu)勢：

1.舒經(jīng)活絡(luò)之風(fēng)池率谷

秦老指出經(jīng)絡(luò)在肢體活動的整個病理發(fā)展過程起重要作用，如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動僵硬、肌膚的冷熱均與經(jīng)絡(luò)息息相關(guān)。經(jīng)絡(luò)地處肌肉之中，前附骨，后傍筋，聯(lián)系肌肉、骨骼、筋脈，是三者活動的樞紐。

風(fēng)池為祛風(fēng)要穴，可達祛風(fēng)止顫之效。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)和陽維脈之會, 有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、疏風(fēng)清熱、醒腦開竅、聰耳明目的作用^[2]。膽經(jīng)與肝經(jīng)相表里，秦老認為肝主陰筋，膽主陽筋，率谷別名耳尖, 為足太陽、少陽膽經(jīng)之交會穴, 有平肝息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)的作用^[2]。蔡斐^[3]選用風(fēng)池、完骨、天柱、內(nèi)關(guān)、三陰交、神庭、本神等穴治療非癡呆型血管性認知障礙，提示可改善患者的認知和記憶力能力。吳萍^[4]針刺風(fēng)池等穴治療特發(fā)性震顫療效顯著。

案例一：

戴某，男，59歲，2012年9月11日初診。

主訴：右側(cè)上肢持續(xù)性震顫1年余

現(xiàn)病史：患者既往有帕金森病史2年。平日服用美多巴控制疾病。服藥后病情未有明顯減輕。自發(fā)病以來，患者右上肢持續(xù)性震顫，在靜止狀態(tài)下仍有持續(xù)性的震顫，平時行動遲緩，走路緩慢，穿針、扣紐扣等精細動作困難，記憶力較前減退，時有腰膝痠軟，言語清晰，納可，寐欠佳，夜尿多，平均3-4次，素體怕冷，平時只要休息不當或勞累后有頭暈，時感四肢乏軟，活動后容易氣促，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。

診斷：西醫(yī)診斷:帕金森病，中醫(yī)診斷:顫證(肝腎不足證)。

治療原則: 補益肝腎。

治療方法：患者取仰臥位，采用0.25*40mm針具，主穴為秦氏“頭八針”，配穴取肩髃、曲池、太溪、太沖、足三里、關(guān)元、三陽絡(luò)?！邦^八針”采用補法，電針接在雙側(cè)風(fēng)池和率谷，電流強度以病人感覺為度，頻率2赫茲，行針得氣后留針30分鐘。每周治療三次，九次為一個療程。

秦老認為肝腎為老年人之本，筋骨的強健、腦髓的營養(yǎng)均依賴肝腎功能的正常運行。肝腎不足會導(dǎo)致肢體的活動不利，睡眠障礙，記憶力下降等癥狀，這些均與肝腎兩臟密切相關(guān)。肝主藏血，腎主精，精血同源，精血不足就會導(dǎo)致人的機能下降。因而，此類證型的病人以補肝腎、調(diào)精血為主。配穴以太溪、太沖等。

經(jīng)過九次治療患者訴肢體震顫的頻率明顯減少，步行10米需2分鐘，長時間步行不容易疲勞，睡眠改善最明顯，入睡容易，做夢較少，心情較前舒暢。精細動作仍困難。療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果得出：統(tǒng)一帕金森評分量表（UPDRS）較治療前減少2分，漢密爾頓抑郁量表減少9分，連線測試A減少25秒，連線測試B減少30秒，中醫(yī)生存質(zhì)量量表減少9分。

2.調(diào)理陰陽之率谷臨泣

帕金森病患者主訴之一就是睡眠質(zhì)量的下降。秦老認為睡眠障礙的病機是陰不入陽，陰陽不調(diào)，機體內(nèi)的陰陽與自然環(huán)境中的陰陽無法協(xié)調(diào)，陽氣不升則陰氣不降，造成睡眠障礙，從而影響生活質(zhì)量?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！?/span>頭臨泣為膽經(jīng)經(jīng)氣在頭部所發(fā)之地，即可以治療頭部疾病，又可以治療肢體的疾病。頭臨泣為足太陽、少陽、陽維脈之會, 具有祛風(fēng)清熱、聰耳明目、安神定志的功效^[2]。饒忠東^[5]等應(yīng)用絲竹空透率谷治療頑固性失眠有顯著療效。

案例二：

張某，女，63歲，2012年10月10日初診。

主訴：左側(cè)上肢持續(xù)性震顫3年余伴睡眠障礙2月。

現(xiàn)病史：患者既往有帕金森病史3年。平日服用美多巴控制疾病。服藥后出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的下降，夜尿的增多等癥。自發(fā)病以來，患者左上肢持續(xù)性震顫，靜止狀態(tài)下不明顯，行動較正常人略慢。生活可自理。記憶力減退不明顯，言語清晰，對答及時正確，納可，近 2月睡眠質(zhì)量下降，入睡困難，半夜有夜尿1-2次，睡眠時間短。患者時常感神疲乏力，懶于活動，氣色欠佳，納呆，心悸健忘，時有眩暈。舌淡，苔薄，脈細。

診斷：西醫(yī)診斷：帕金森病，中醫(yī)診斷：顫證（氣血虧虛證）。

治療原則：補益氣血，調(diào)理陰陽。

治療方法：患者取仰臥位，采用0.25*40mm針具，主穴為秦氏“頭八針”，配穴：曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、照海、養(yǎng)老、中脘?！邦^八針”采用補法，電針接在雙側(cè)頭臨泣和率谷，電流強度以病人感覺為度，頻率2赫茲，行針得氣后留針30分鐘。每周治療三次，九次為一個療程。

秦老認為氣血為陰陽之征兆，陰陽為象，氣血為物，觀察以象，治療以物。氣血不足的病人容易感受外邪，陰寒內(nèi)生。氣為血之帥，血為氣之母，氣血虧虛，則經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛活動不利，睡眠障礙，心情郁悶等，以致生活質(zhì)量下降?！鹅`樞》云：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑?！?/span>取胃經(jīng)之足三里化生氣血，取肝經(jīng)之太沖以補血，取心經(jīng)之內(nèi)關(guān)以調(diào)心氣，取脾經(jīng)之三陰交以助健運。

經(jīng)過九次治療后患者訴心悸減輕明顯，平時不太容易感到心悸，上肢震顫頻率減少，精神較以前明顯好轉(zhuǎn)，戶外活動增加。療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果得出：統(tǒng)一帕金森評分量表（UPDRS）無變化，連線測試A減少69秒，連線測試B減少19秒，中醫(yī)生存質(zhì)量量表減少15分。

3.醒腦開竅之百會印堂

    百會乃百脈之會，有三陽五會之稱，位于人體最高點，為諸陽之會，百脈之宗，有清熱開竅、健腦寧神、回陽升氣、平肝息風(fēng)的作用，穴性屬陽，又陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡(luò)，連接周身經(jīng)穴，調(diào)節(jié)機體陰陽平衡。百會、印堂起通督調(diào)神之作用^[6]。孫紅梅^[7]等在帕金森病的小鼠針刺百會、大椎穴可在一定程度上抑制PD小鼠腦線粒體復(fù)合物活性的下降，保護腦線粒體的功能。印堂為經(jīng)外奇穴，別名曲眉（千金翼方），位于督脈經(jīng)沿線上，有鎮(zhèn)靜安神、醒腦明目、宣通鼻竅的作用。二穴合用，乃秦師“病變在腦，首取督脈”的理論, 貫通頭部督脈,秉承其“貫通督脈，以治雜病”治療原則^[2]。羅伯托·剛薩雷斯^[8]等電針百會和印堂能有效控制抑郁癥。王立存^[9]等應(yīng)用百會、風(fēng)池、率谷等穴位可以改善患者的智能狀況、日常生活能力。因此百會、印堂可以達到填精益髓的效果，從而改善帕金森病患者的認知功能。

案例三：

王某，男，54歲，2012年11月14日初診。

主訴：右側(cè)上肢持續(xù)性震顫伴記憶力下降2年余。

現(xiàn)病史：患者既往有帕金森病史5年。平日服用美多巴控制疾病，且服用藥物的種類和藥量逐年增加，而病情未見明顯控制，反而有加重的趨勢?；颊哂疑现掷m(xù)性震顫明顯，靜止狀態(tài)下仍能見到明顯的持續(xù)性震顫，患者行動遲緩，記憶力減退嚴重，生活不能自理。言語含糊，對答反應(yīng)較慢，納少，夜寐多夢，睡覺需服用安眠藥，夜間的小便次數(shù)較多，大便溏薄。自發(fā)病以來，患者是有頭痛昏蒙，神識呆滯，話語少，情志抑郁，項背強，胸脘滿悶。舌淡，苔薄膩，脈沉滑。

診斷：西醫(yī)診斷：帕金森病，中醫(yī)診斷：顫證（痰蒙神竅證）。

治療原則：祛濕化痰，醒腦開竅。

治療方法：患者取仰臥位，采用0.25*40mm針具，主穴為秦氏“頭八針”，配以手三里、太溪、足三里、三陰交、豐隆、風(fēng)池、關(guān)元、養(yǎng)老、神門?！邦^八針”采用補法，電針接在百會和印堂，電流強度以病人感覺為度，頻率2赫茲，行針得氣后留針30分鐘。每周治療三次，九次為一個療程。

秦老認為脾胃為后天之本，水谷精微須得脾胃的正常運作才能輸布到五臟六腑。脾在五行中占據(jù)中央的地位，脾氣升則清氣升，水液上輸，胃氣降，則濁氣降，糟粕得以傳化排除。脾為生痰之源，脾健運不利則痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，胃氣不降，則食谷水液無以消化。脾胃的功能不利，導(dǎo)致氣血化生無源，痰濁積聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣機不暢，痰濁留駐關(guān)節(jié)，疾病加重。配穴選取足三里、豐隆、三陰交等。

經(jīng)過九次治療后，患者記憶力有所改善，睡眠質(zhì)量有明顯的改善，會主動與人交流，無胸脘滿悶，胃納好，言語仍有含糊和上肢震顫。療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果得出：連線測試A減少25秒，連線測試B減少18秒，中醫(yī)生存質(zhì)量量表減少5分。

中醫(yī)具有悠久的歷史，顫證得到歷代醫(yī)家的總結(jié)和發(fā)展，治療手段也是豐富多樣，其副作用少，費用較西藥廉價，天人合一的指導(dǎo)思想，辨證施治的治療方法，既順應(yīng)自然又適合大眾。本文通過總結(jié)名老中醫(yī)秦老幾十年來運用“頭八針”針灸治療帕金森病的臨床經(jīng)驗，提煉治療帕金森病的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和寶貴的學(xué)術(shù)思想，整理成篇，能更好的繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)，為中醫(yī)事業(yè)獻一份綿薄之力。