人體胃底、食管的血液匯流于門靜脈，從門靜脈流向肝臟，在肝臟進行新陳代謝。肝硬化患者門靜脈的壓力增高，引起食管、胃底靜脈的血液回流阻力增高，靜脈內(nèi)壓力也隨之增高，久之可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張和血管壁變薄。此時患者的食管和胃如同有一顆定時炸彈，隨著肝硬化的進展，門靜脈壓力繼續(xù)升高，當(dāng)遇進食粗硬、刺激性的食物等誘發(fā)因素時，食管、胃底的靜脈可發(fā)生破裂，此時血液由曲張靜脈的破口洶涌而出，表現(xiàn)為嘔吐大量鮮紅色血和排柏油樣大便。

肝硬化并發(fā)胃食管靜脈曲張需謹(jǐn)防靜脈破裂，曲張的靜脈一旦破裂所引發(fā)的出血多、速度快，可導(dǎo)致患者陷入休克甚至死亡。一些患者大出血后經(jīng)過搶救治療雖然出血可停止，但緊隨其后常發(fā)生腹水、肝性腦病、肝功能減退等并發(fā)癥，進一步加重肝硬化的程度。另外，約三成胃食管靜脈曲張患者，在發(fā)生出血后一年之內(nèi)會再次出血，2~3年之內(nèi)再出血的發(fā)生率更高，在每次出血發(fā)作期間其死亡率為30％～50％。

肝硬化患者應(yīng)定期進行胃鏡檢查。一般來說，一旦確診肝硬化，即應(yīng)進行胃鏡篩查食管和胃底靜脈曲張，根據(jù)肝硬化的程度及曲張靜脈有無、大小進行監(jiān)測。肝硬化代償期，即早期無靜脈曲張者，應(yīng)每2～3年進行一次胃鏡檢查，有靜脈曲張者應(yīng)1～2年進行一次胃鏡檢查。肝硬化失代償期，即中晚期患者，應(yīng)每年進行胃鏡檢查。周濤/文