七分之一老人死于不合理用藥

家有老人，“藥罐”就成了標配。記者從４月８日舉行的藥源性疾病與安全用藥論壇上了解到，目前我國60歲以上老年人口已達2.02億，老年患者一般都有多種疾病，用藥多且重復(fù)；老年人肝腎功能降低，藥物消除減慢，易發(fā)生不良反應(yīng)。統(tǒng)計顯示：全球約有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。

　　老年合理用藥專委會副主任委員、宣武醫(yī)院藥物研究室主任張?zhí)m說，我國已經(jīng)進入了人口老齡化快速發(fā)展的階段。老年人作為一個特殊的群體，往往同時患有幾種疾病，治療用藥種類較多，藥物相互作用問題突出，用藥時間長。由于老年患者特殊的病例生理狀態(tài)不同于其他年齡段人群，一些藥物在老年人群中可能存在更大的藥物不良反應(yīng)風險。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示：全球約有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。因此合理安全地使用藥物已經(jīng)成為每個家庭、醫(yī)療機構(gòu)、甚至是政府機構(gòu)關(guān)注的重要問題。

　　宣武醫(yī)院“老年潛在不適當用藥”課題組通過基于大數(shù)據(jù)的中國老年患者門急診潛在不適當用藥現(xiàn)狀分析，得出的最新成果顯示：老年患者應(yīng)盡量減少服用藥物的品種數(shù)，特別是服用神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物的，更要警惕潛在不適當用藥的發(fā)生率；藥師則應(yīng)重點關(guān)注并干預(yù)男性、75歲以上、內(nèi)科就診的患者人群；特別是北京、上海、廣州等超級大都市的三級醫(yī)院的處方管理，則可能成為未來關(guān)注的重中之重。

　　潛在不適當用藥指的是一些藥物造成的不良反應(yīng)或者傷害大于藥物本身的療效。以往我國潛在不適當用藥相關(guān)研究較少，老年人的潛在不適當用藥的研究報道更少。課題組對全國300萬處方進行分析后得出結(jié)論：目前中國老年人潛在不適當用藥的處方率為15.81%，也就是說每100個老年門急診患者中就有16個患者的處方藥物中含有潛在不適當用藥；同時，潛在不適當用藥處方率呈現(xiàn)出以下特點：北京、上海、廣州等超級大城市比普通一線城市高，三級醫(yī)院比一、二級醫(yī)院高，隨年齡遞增，男性患者更易出現(xiàn)潛在不適當用藥等。

　　研究也揭示出潛在不適當用藥處方最重要的影響因素是老年人服用藥品的種數(shù)。老年人服用藥品種數(shù)為6到10種時，潛在不適當用藥風險是只服用1到5種藥物時的4倍；服用藥物在11到15種時，風險則上升為8倍。由此課題組提示：合理地減少藥品種數(shù)可以大幅降低潛在不適當用藥的處方率，提高老年人用藥的安全性。