2.中醫(yī)對(duì)兒童孤獨(dú)癥的研究

2.1中醫(yī)古籍對(duì)孤獨(dú)癥的論述

中醫(yī)古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)中均無該病名記載，但有相關(guān)癥狀描述，如《國(guó)語 .晉書》載：“童昏不可使謀”；《諸病源侯論·小兒雜癥諸侯》中有“數(shù)歲不能行侯，四五歲不能語侯”的記載?！缎核幇Y直訣·行遲》即言：“長(zhǎng)大不行，行則腳軟?！笨偟膩碚f，兒童自閉癥當(dāng)屬童昏、語遲、清狂、無慧、胎弱、視無情、目無情等范疇。

2.2 中醫(yī)辨證論治

2.2.1中藥治療

嚴(yán)榆芬等使用加味溫膽湯配合教學(xué)訓(xùn)練矯治孤獨(dú)癥兒童異常行為25例，對(duì)照組采用ABA行為訓(xùn)練法和引導(dǎo)式教育，每周各5次，每次45 min。觀察組在對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加服加味溫膽湯治療：橘紅5 g，制半夏、茯苓各6 g，甘草2 g，竹茹1 g，枳實(shí)4 g，黨參6 g，石菖蒲、益智仁各5 g，生姜2片。每日1劑，水煎服，分2次口服，并隨癥加減。經(jīng)治療1月后，觀察組25例，顯效5例，有效16例，無效4例，總有效率為84.0 %；對(duì)照組12例，顯效1例，有效4例，無效7例，總有效率為41.7 %。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<>

歐陽菊等報(bào)道以順氣豁痰法治療小兒精神心理性疾病包括自閉癥中取得較好療效。以川楝子、枳殼、合歡皮、柴胡、郁金、半夏等理氣化痰要為主，結(jié)合臨床辨證加減用藥，在改善精神心理性疾病的癥狀上有效。

2.2.2針灸治療

劉振寰等使用頭針治療小兒孤獨(dú)癥共38例，針刺四神聰、神庭穴、左右本神穴及左右情感障礙區(qū),針刺后給以電刺激30 min，每星期針刺3次,每刺10次休息15 d,共針30次(3個(gè)月)為1個(gè)療程。經(jīng)治療，顯效14例(占36．8％)，有效16例(占42．1％)，無效8例(占21．1％)。治療前Cars評(píng)分為(21.46±3.47)分,治療后為(11.59±2.20) 分,兩者經(jīng)t檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。隨訪1～2年，結(jié)果有效的30例中，有14例患兒在逐漸恢復(fù)，其中9例能跟班就讀。10例患兒進(jìn)展不顯著，有6例患兒病情退化、加重。近期有效率78．9％，遠(yuǎn)期隨訪有效率36．8％。

袁青等采用靳三針療法，治療組以“自閉十穴”為主穴，根據(jù)辨證配穴治療自閉癥患兒40例，每次留針45分鐘，每天1次，每周6次，120次為一療程；干預(yù)組采用綜合性措施進(jìn)行干預(yù)治療，主要包括物理治療、認(rèn)知訓(xùn)練、行為分析及矯正和語言訓(xùn)練，每天1次，每次4h，每周6次，星期天休息，120次為1個(gè)療程。經(jīng)1個(gè)療程治療后，針刺組與干預(yù)組均能增加功能發(fā)展量表評(píng)分(P<><>

羅廣鋒等同樣報(bào)道采用靳三針療法治療兒童孤獨(dú)癥患兒35例，選穴同上，留針30分鐘，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次，平補(bǔ)平瀉手法，治療6天，休息1天，治療120次為1個(gè)療程。做治療前后對(duì)照，采用ABC量表得分作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)果顯效8例(22.9％)，有效21例(60％)，無效6例(17.1％)。總有效率82.9％。

奚玉鳳等采用增智開竅針法治療孤獨(dú)癥患兒32例觀察針刺對(duì)患兒語言功能的干預(yù)作用，選兩組穴位，第一組為項(xiàng)叢針(啞門、風(fēng)池、翁風(fēng)、完骨)，手智三針(內(nèi)關(guān)、神門、內(nèi)勞宮)，穎三針(率谷、率谷前后各1寸處)，頭智三針(神庭、本神、百會(huì))，第二組穴位為舌三針(金津、玉液、廉泉)，足智三針(涌泉、涌泉左一、涌泉右一)，腦三針(腦戶、腦戶左右各旁1.3寸)，四神針(四神聰)。兩組穴位交替選用。每次針刺30分鐘，每周4次，3月為一療程。治療前后對(duì)比，選用ATEC總分?jǐn)?shù)值為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示治療后患兒語言交流、人際關(guān)系、動(dòng)作行為、個(gè)人能力均有改善，其中語言交流的顯效率與其他三項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<>

王海麗等采用林學(xué)儉教授所創(chuàng)的林氏頭皮針法治療孤獨(dú)癥患兒11例，主穴選神庭，前頂透百會(huì)，智力情感區(qū)、雙感覺區(qū)上1/5，雙聽理解區(qū)、小腦蚓區(qū)，配合其他穴位，每周1-2次，治療7次以內(nèi)，在提高患兒智力、語言能力和交流能力方面有確切療效。

2.2.3多法結(jié)合治療

吳暉等報(bào)告用三位一體治療法來治療孤獨(dú)癥，通過針灸(穴位封閉)、推拿、口服中藥組成統(tǒng)一整體，根據(jù)患兒不同個(gè)體特點(diǎn)有針對(duì)性地采取治療的方法。400多例患者經(jīng)過治療超過1個(gè)療程(3個(gè)月1療程)，90％的病兒都有程度不一的療效，其中堅(jiān)持治療3個(gè)療程以上的病兒，34％可入正常小學(xué)，另有10％左右無效果，主要是重度智力低下或年齡較大已失去最佳治療時(shí)機(jī)的患兒。田明在三位一體治療法的基礎(chǔ)上提出加用音樂治療法，稱四位一體法治療法，也可取得不錯(cuò)的療效。

琚瑋等 報(bào)道以針刺、推拿為主，結(jié)合中藥、語言訓(xùn)練治療孤獨(dú)癥語言障礙13例，3個(gè)月為一療程，采用s-s檢查法評(píng)定語言恢復(fù)階段，提高5階段以上為治愈，未能提高1個(gè)階段為無效。結(jié)果顯示:顯效7例，有效4例，無效2例，總有效率85%。

2.2.4其他療法

李從明報(bào)道兩例通過按摩法治療自閉癥的案例，：運(yùn)氣點(diǎn)按李氏脊柱按摩的相關(guān)穴位，配合李氏訓(xùn)練，兩例患兒一例治療12天，顯效，一例初治28天，一年后復(fù)治27天，痊愈。取得了良好效果，但因量本量太小，有待進(jìn)一步研究。