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185．“本太陽，初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱、無汗、嘔不能食、而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明也。”
本來是太陽證，初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，應(yīng)更發(fā)其汗，或再小發(fā)其汗。如第48條：“…太陽初得病時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆；如此可小發(fā)汗?！?dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈?！碧柌∞D(zhuǎn)屬陽明，其人續(xù)自汗出而不惡寒，可因汗先出不徹，表邪未盡，津液已損，表熱乘虛入里，轉(zhuǎn)為里熱之故。傷寒發(fā)熱、無汗、嘔不能食，是少陽柴胡證，柴胡證“血弱、氣盡”故無汗。而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽明，陽明多氣多血，故汗出濈濈然。
186．“傷寒三日，陽明脈大?！?/div>
傷寒三日，陽明受病。陽明病位在胃腸，胃腸是水谷之海，是多氣多血之部位，故邪熱入陽明，其脈必大。脈大是陽明病主脈。
187．“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃；若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，大便硬者，為陽明病也?！?/div>
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是傷寒由脈浮緊變?yōu)楦《彛墒肿銦嶙孕凶優(yōu)槭肿銣?。手足自溫是由熱變溫，是自身的變化。脈浮主表熱，脈緩主濕，太陰亦主濕，故曰這種變化為系在太陰。這是病勢向里發(fā)展的一種變化。脈浮而緩者，如果是邪氣在表，則應(yīng)當(dāng)有汗，有汗則不應(yīng)發(fā)黃。系在太陰者為無汗，無汗則表熱不得泄，故曰“太陰者，身當(dāng)發(fā)黃”，以太陰不得有汗。身當(dāng)發(fā)黃應(yīng)是表里并熱而無汗者，因?yàn)闊釤o出路，故身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者，則熱有出路，不能發(fā)黃。至七八日，大便硬者，是邪熱入里，熱迫津液偏滲，則小便自利，大腸津虧，大便因硬，則為陽明病證。
此條與第39條相比，都是脈浮緩。脈浮主表熱，脈緩主濕，脈浮緩而無汗者亦主邪氣入里。第39條“身不疼但重”亦為表邪減輕而邪氣入里。邪氣入里，無少陰證者，就是邪熱入里，故第39條脈浮緩而無汗亦無少陰證者，是表里并熱，所以與大青龍湯發(fā)之。此條脈浮而緩為系在太陰，也是邪氣入里，系在太陰是因?yàn)闊o汗，且太陰主濕，濕郁發(fā)熱，邪無出路，身必發(fā)黃。脈浮而緩，手足自溫，身發(fā)黃者，必小便不利且無汗，茵陳五苓散主之。
188．“傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人濈然微汗出也?！?/div>
此條接上條，論述傷寒有系在太陰者，也有轉(zhuǎn)系陽明者。系在太陰者無汗，身當(dāng)發(fā)黃。轉(zhuǎn)系陽明者有汗，不能發(fā)黃。
189．“陽明中風(fēng)，口苦、咽干、腹?jié)M、微喘、發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊。若下之，則腹?jié)M小便難也?！?/div>
陽明中風(fēng)，口苦咽干是邪犯少陽，少陽郁熱故口苦煙干。腹?jié)M，是風(fēng)熱入里，陽明受邪。微喘，是邪熱迫肺所致。發(fā)熱、惡寒、脈浮而緊，是表邪仍在。表證未解，不可下。若下之，表熱入里則腹?jié)M更甚，熱傷里陰則小便難。
此為三陽合證，治在少陽，可與小柴胡湯加枳實(shí)厚樸。
此條與221條對比，都是三陽合證，都有脈浮而緊，咽干口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱等癥。不同的是，221條是發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，其舌上苔者亦為里熱，里熱外熏而發(fā)熱汗出，但是三陽合證不可下，故與梔子豉湯清熱；不惡寒反惡熱者為邪熱在里，若與柴胡湯解外，則方不對證。此條為腹?jié)M微喘、發(fā)熱惡寒，反應(yīng)里熱為輕、表邪為重，故可與柴胡湯解外，慎不可汗下。
此條與231條對比，也都是三陽合證。但是231條沒有咽干口苦和喘，而有一身及目悉黃，反應(yīng)熱勢外趨，邪熱不得出，小便難也是病勢向外津液不得下行的反應(yīng)，且脈續(xù)浮，浮為在外，故與小柴胡湯解外。
此條脈浮而緊，是表邪未盡，邪已入內(nèi)。脈浮而緊者，是由脈浮，變?yōu)槊}浮而緊?！秱摗贩裁}浮而緊者，皆為表里并病，或表邪入內(nèi)。
190．“陽明病，若能食，名中風(fēng)；不能食，名中寒?！?/div>
陽明病，應(yīng)不只是指病位，還應(yīng)指病時。在陽明時得病，若能食，取名為中風(fēng)，若不能食，取名為中寒。陽明病證，為里部實(shí)證、熱證；太陰病證，為里部虛證、寒證。此條陽明病，若不與病時相聯(lián)系，那么陽明病證有中寒，太陰病證就有中熱。如此推論，太陽病證，就有表寒與表熱，厥陰病證也有表寒與表熱，少陽病證和少陰病證也都有半表半里寒和半表半里熱。這樣推論的結(jié)果，就是三陽病證皆有寒證，三陰病證皆有熱證，這樣辨證就有悖于陰陽學(xué)說的基本理論。如果認(rèn)為三陽病證皆有寒證，三陰病證皆有熱證，也就是陰證有熱，陽證有寒，這樣就陰陽不分了。所以說，此條陽明病，應(yīng)是陽明時得病。
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