腰肌勞損

  一、概述

  急性腰扭傷治療不當或治療不徹底、長期保持不良姿勢導致腰部軟組織勞損等，使腰肌容易疲勞而出現(xiàn)疼痛，稱為腰肌勞損，有稱之為“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜痛”，也有稱為“頸腰綜合征”是因為該病常因頸椎或者腰椎病證而加重，或者說該病可能由于頸椎或者腰椎病證引發(fā)。

    二、病因病理

    ①急性腰扭傷之后，治療不及時、不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶未能充分修復，局部無菌性炎癥繼續(xù)存在，產(chǎn)生較多的瘢痕和粘連，使腰部功能減弱且易出現(xiàn)疼痛。

    ②腰肌的慢性積累性損傷腰部肌肉韌帶在日常生活和勞動中經(jīng)常受到牽拉，受力大而頻繁的組織會出現(xiàn)小的纖維損傷、出血和滲出。損傷組織修短和出血滲出被吸收后，常遺留瘢痕和組織粘連。如工作姿勢不良，  一側要緊張

弟六章浮針療法治療軀干部疾病一側松弛，致使兩側腰肌不平衡，久之則發(fā)生勞損。這些己勞損的組織，功能差，易受牽拉，常因其壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維而產(chǎn)生腰痛。

    ③腰筋膜無菌性炎癥長期保持某一個姿勢重復勞作，使腰背肌長期不能放松，日久肌纖維細胞腫脹、變性、出現(xiàn)無菌性炎癥。腫脹的肌細胞使肌束體積增大，撐脹肌筋膜，使筋膜張力增大；而筋膜又反過來擠壓肌肉及其中的血

管、神經(jīng)，使循環(huán)受阻，肌細胞缺乏營養(yǎng)，代謝產(chǎn)物不能排出而產(chǎn)生代謝障礙。長此以往，又加重了肌細胞的變性、腫脹；或感受寒濕，也可使腰肌緊張，出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，無菌性炎癥因此類惡性循環(huán)而加重，引起腰背部疼痛無力。

    ④先天性的脊柱畸形或下肢功能結構缺陷均可引起腰部肌力的不平衡，最終導致腰背部組織的勞損，產(chǎn)生腰背痛。

    此外，脊柱骨折之后，伴隨韌帶損傷，脊柱內(nèi)在平衡系統(tǒng)破壞，從而引起外源性平衡系統(tǒng)的失調，也會產(chǎn)生腰肌勞損。

    總之，導致腰肌勞損的原因很多，主要病理變化都是肌肉、筋膜、韌帶的出血、滲出、水腫等無菌性炎癥反應，日久則發(fā)生粘連及纖維變性。

  三、臨床表現(xiàn)

  腰背部及骶部酸脹、疼痛、無力感，反復發(fā)作，纏綿不愈，休息時輕，勞累后加重，若當活動或經(jīng)常改變體位也有助于癥狀減輕，病人不能久站，不能堅持彎腰工作，常被迫頻頻伸腰或以拳擊腰部以緩解疼痛。

仰臥時腰部墊枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸時則較舒適。腰部疼痛常與天氣變化有關，陰雨天氣、潮濕環(huán)境或感受風寒后，疼痛往往加重。急性發(fā)作時，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有卜肢牽拉性疼痛，但無竄痛和肌膚麻木感。

    腰部可有廣泛壓痛，活動多無異常，少數(shù)活動稍受限。疼痛的性質多為鈍痛、酸痛、脹痛，部分刺痛或灼痛，可局限于一個部位，也可散布整個背部。

腰部的疼痛部位，多在骶棘肌處，髂嵴后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣。

    部分腰肌勞損的病例可有影像學的病變表現(xiàn)，如：骨質增生、腰椎曲度變直等，所以很多人把它診斷為骨質增生或者腰椎退變。

    腰肌勞損的診斷注意點：

    1．這類病人經(jīng)常從事于某項工作，如辦公室文員、司機等，或者愛好在臥室看電視、沉迷賭博等，平素缺乏體育鍛煉，易患上腰肌勞損。

    2．經(jīng)常出現(xiàn)無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕，但不久又會復發(fā)，,稍做活動可再次減輕，而一旦活動過久疼痛便會再次加劇。

    3．天氣變化時會出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和疼痛的癥狀，且腰部活動明顯受限。

    四、治療

    1、浮針治療

    腰肌勞損的受累肌肉多為脊柱兩側的肌肉如骶棘肌、腰大肌，觸之有長條狀粗大條索，經(jīng)常從肩胛骨內(nèi)側一直到第一骶骨。

    在條索的上端或者下端或者上下端同時進針掃散。

    治療過程中可以讓病人跪在治療床上，進行直腰、彎腰連續(xù)動作。

    
    【病案舉例】

    朱先生，60歲，清潔工，慢性腰痛，酸困不適一年，雙側豎棘肌部位觸之有條索，用浮針對應雙豎棘肌部位條索上下各進針掃散兩分鐘留管，隔天治療一次，治療一次癥狀減輕，治療六次后癥狀消失。

  2、灸健康治療

  阿是穴及配穴：腎俞、命門、志室、委中、大腸俞。

  五、功能鍛煉

按摩腰眼：取坐位或立位，兩手掌對搓發(fā)熱后，緊按腰

眼。兩手同時向下推摩至腰骶部，然后再向上推回背部。