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侵襲性NK細胞白血病的免疫組化鑒別診斷

 vividzhang77 2016-06-08


       來源:免疫組織化學腫瘤診斷手冊


  【定義】

  NK細胞系統(tǒng)性增生。與結外NK/T細胞淋巴瘤重疊,可代表它的白血病期。EBV在發(fā)病機制中的作用尚不清楚,但是最近研究顯示地方性和非地方性病例均表現(xiàn)EBV陽性。


  【流行病學】

  少見,更常見于亞洲青少年和年青人??砂l(fā)生于兒童。


  【臨床特征】

  病人表現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大,有時伴有淋巴結腫大??砂l(fā)生多器官衰竭。

  白血病表現(xiàn)輕微,貧血、粒細胞減少和血小板減少常見。可以存在凝血病或噬血綜合征。


  【組織病理學】

  最常侵犯外周血、骨髓、肝和脾。骨髓表現(xiàn)腫瘤細胞浸潤,有時可見反應性組織細胞吞噬血細胞。腫瘤細胞形態(tài)單一,具有圓形核及小核仁。壞死常見??梢娧芙櫋9撬枨址赋拾咂瑺詈筒贿B續(xù)性。


  循環(huán)血液中存在的非典型淋巴細胞大而具有胞質(zhì)嗜苯胺藍顆粒。


  【免疫組化】


CD2陽性
CD3膜表面陰性,ε陽性
CD11b可能陽性
CD16可能陽性
CD56陽性
CD57通常陰性


  免疫表型與鼻型NK/T細胞淋巴瘤相同。


  【細胞遺傳學】

  缺乏T細胞基因重排。


  【鑒別診斷】

  惰性NK細胞淋巴組織增生性疾病。


  結外NK/T細胞淋巴瘤:表現(xiàn)同樣的免疫表型,但是病人年齡較大,通常不侵犯淋巴結或外周血。


  【預后】

  不管治療情況如何,病變呈高侵襲性。


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