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【專題】眼睛偶爾不舒服,看不清,能常用眼藥水嗎?|名醫(yī)

 自由翱翔-zyax 2016-06-12

 


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本期指導(dǎo)專家:


宋旭東

北京同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心副主任、教授


馮俊

中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院眼二科主任、老年眼病專家、教授



@問


我眼睛經(jīng)常不舒服,經(jīng)常會用眼藥水,長期使用眼藥水有副作用嗎?聽說眼藥水里都有防腐劑,用了對眼睛不好。



馮俊教授回答:


有些眼藥水如散瞳藥用久了會造成眼膜粘連,但青光眼患者又不能不用這個藥。眼藥水里一般都含防腐劑,但一般不會太有影響。


點(diǎn)眼藥水前提一定是有相應(yīng)的病癥,最重要是遵醫(yī)囑使用。比如眼干就有很多種原因,也許是有炎癥,也許是其他原因,如果自己盲目買眼藥水,點(diǎn)錯了,可能加重病情。


 


@問:


我1個多月前做的青光眼手術(shù),眼壓在20-22間。醫(yī)生讓我滴眼藥水(但我怕有副作用沒滴)、按摩、必要時二次手術(shù)。不想手術(shù)怎么辦?


宋旭東教授回答:


眼壓是眼內(nèi)容物對眼球壁施加的壓力。正常人眼壓在9-21毫米汞柱之間。青光眼術(shù)后一般要求眼壓降到20以下,目前您眼壓仍有點(diǎn)偏高。


建議繼續(xù)按摩,遵醫(yī)囑滴眼藥水。一般術(shù)后觀察3個月到半年,還是不行則需二次手術(shù)。



@問:


我是青光眼患者,視神經(jīng)萎縮,玻璃球混濁,眼壓16,去年達(dá)到過24,我該怎么辦?


馮俊教授回答


你這個情況最好一星期做一次視野檢查和眼壓檢查。若眼壓一直維持在該水平,應(yīng)是比較安全的。


青光眼患者最重要的是生活規(guī)律,避免過度勞累(體力和腦力過勞都易使眼壓波動)。還要調(diào)整心情,避免發(fā)火升高眼壓,每天都有這樣活生生的例子。



@問:


我左眼上眼皮跳了三四年了,吃谷維素什么的老治不好。



宋旭東教授回答:


眼皮跳一般屬神經(jīng)控制的問題,現(xiàn)在有種辦法是打一種肉毒素菌的針,打一針可以管半年。原理是使局部肌肉麻痹,減少肌肉緊張,也可以減少皺紋。



@問:


我4月11日在北京一家醫(yī)院動了白內(nèi)障手術(shù),術(shù)前視力0.3,術(shù)后視力提高到0.4-0.6,現(xiàn)在的問題是:常覺得眼睛發(fā)澀發(fā)干,且最近看東西多了些黑泡泡點(diǎn)點(diǎn)。



宋旭東教授回答:


您術(shù)后2個月,尚處在手術(shù)恢復(fù)階段,別著急。白內(nèi)障術(shù)后眼澀眼干,建議滴些人工淚液,如玻璃酸鈉滴眼液(可每天滴3-4次)或生長因子等,同時熱敷雙眼,多眨眼,大多數(shù)半年內(nèi)都能緩解。


術(shù)后發(fā)現(xiàn)有黑泡泡點(diǎn)點(diǎn)沒關(guān)系,這可能是玻璃體混濁的表現(xiàn)。


其實(shí)只要是正常人都有不同程度的玻璃體混濁,只是您有白內(nèi)障時,蓋住了,術(shù)后眼睛變得清亮了,所以發(fā)現(xiàn)了,不要太在意,它不影響視力,慢慢適應(yīng)就好。



@問:


我82歲,患糖尿病20多年,左眼無光,視力僅能看見手指。右眼視力0.15,因?yàn)橐瞿硞€檢查,醫(yī)生需要瞳孔擴(kuò)大,可是我的瞳孔就是擴(kuò)不大,能有什么辦法嗎?



馮俊教授回答:


糖尿病人的瞳孔是比較難擴(kuò)大,所以也別勉強(qiáng),否則會對眼睛有傷害。糖尿病會有很多并發(fā)癥,其中會引發(fā)青光眼、白內(nèi)障(二型糖尿病可使白內(nèi)障發(fā)病年齡提前)、眼底出血等癥,治療難度較大。


最重要是嚴(yán)控血糖,把血糖穩(wěn)定在一個水平上。在這方面,我個人認(rèn)為中藥有一定優(yōu)勢。


宋旭東回答:


 患糖尿病10年以上(甚至是5年以上),就要警惕眼底出血的可能。一定要每年定期去醫(yī)院看一次眼底。


 相關(guān)鏈接·白內(nèi)障 


貧困者可免費(fèi)手術(shù)


白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用一般在6000元左右,但各地報銷比例不一樣。


低收入家庭、五保戶等可去當(dāng)?shù)孛裾只驓埪?lián)報名,憑單位或居委會、村委會出具的身份、經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)保(含新農(nóng)合或居民醫(yī)保)證明,到就近的定點(diǎn)醫(yī)院篩查,有手術(shù)指征的患者基本手術(shù)費(fèi)用可減免。



白內(nèi)障早期治療以藥物為主


白內(nèi)障早期以藥物治療為宜,但目前所有藥物,如白內(nèi)停、白可明、卡林-u及中藥等,都只能延緩進(jìn)展,因此患者可能早晚得做手術(shù)。


現(xiàn)在國內(nèi)外都采用超聲乳化摘除術(shù),手術(shù)開口小,早做手術(shù)視力恢復(fù)更好(視力在0.5以下就可考慮手術(shù))。

白內(nèi)障手術(shù)對年齡沒有限制


白內(nèi)障手術(shù)對年齡沒有限制,只要無嚴(yán)重的全身疾?。ㄈ鐕?yán)重血液病,手術(shù)出血幾率高,或血壓太高,稍一緊張就可能出血者,或有乙肝、艾滋等傳染病等)都可做。但血糖最好要控制在8毫摩爾每升以下。


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