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利水滲濕藥

 山河教育網(wǎng) 2022-01-23


利水滲濕藥(diuretics for eliminating Dampness),以利水道、滲泄水濕為主要作用的一類中藥。

功用

此類藥物性平,甘淡滲泄。主入膀胱、脾、腎經(jīng)。藥性下行,能通暢小便、增加尿量、促進體內(nèi)水濕之邪的排泄,故有利水滲濕的作用。有的藥物性寒涼,又有清熱利濕、止瀉止痢止帶、利膽退黃、通淋止痛、利尿排石等作用。部分藥物兼有健脾止瀉、行滯通乳清熱逐痹等作用。

分類及適應(yīng)證

此類藥根據(jù)其藥性和作用的不同,可分為利水滲濕藥、清熱利濕藥和利水通淋藥3類。
①利水滲濕藥。主要用于脾不健運、水濕停留,腎及膀胱氣化不行所致的水腫、小便不利痰飲眩悸,以及水走大腸引起的水濕泄瀉等證。常用藥有茯苓、豬苓、薏苡仁蟋蟀等。
②利水通淋藥。主要用于熱淋石淋、小便澀痛等證。常用藥有冬葵子萹蓄、瞿麥石韋、海金砂金錢草、扛板歸、螻蛄等。
③清熱利濕藥。主要用于濕熱水腫、小便不利、濕熱黃疸、赤白帶下、濕熱瀉痢,濕溫暑溫等證。常用藥有澤瀉車前子、車前草滑石、木通通草、、冬瓜皮、茵陳蒿赤小豆、燈心草地膚子、木防己玉米須、鴨跖草等。此外,有些利水滲濕藥還可用于脾虛泄瀉、食少倦怠,產(chǎn)后乳少、乳汁不下,及風(fēng)濕痹證、關(guān)節(jié)紅腫等證。

配伍

使用利水滲濕藥時,除根據(jù)病證寒熱虛實的不同選擇相應(yīng)藥物外,還需合理配伍以增強療效。如水腫兼有表證,即風(fēng)水水腫者,配發(fā)汗解表藥;水腫日久、脾腎陽虛者配補脾腎藥,以標本兼顧;濕熱合邪者配清熱燥濕藥;寒濕并重者配溫里散寒藥;痰飲眩悸者配化痰滌飲藥;熱淋血淋者配清熱瀉火涼血止血藥;砂淋石淋者配軟堅散結(jié)藥;濕熱黃疸者配清熱燥濕、利膽退黃藥;濕熱瀉痢者配清熱燥濕止瀉藥;濕熱帶下者配清熱燥濕止帶藥。此外,此類藥還常適當配行氣藥同用。

用藥注意事項

尿?qū)?/span>陰液,滲利太過容易引起口干舌燥、心煩不寐傷陰證,故使用利水滲濕藥時當合理掌握用量,且不宜久服,適可而止。平素陰虧津傷者當慎用。遺精滑精而無濕熱者不宜用。

現(xiàn)代研究

利水滲濕藥均有不同程度的利尿作用,能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分藥有抑菌、解熱消炎、止血祛痰止咳、鎮(zhèn)靜降血壓、利膽等作用。利水滲濕藥對西醫(yī)診為心性水腫、肝性水腫、腎病水腫、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、肝膽系統(tǒng)炎癥、膽結(jié)石等病有一定治療作用。部分藥還可用于防治高血壓、糖尿病關(guān)節(jié)炎、氣管炎等。

常用利水滲濕藥

藥名來源性能功能主治主要成分用法用量備注
豬苓多孔菌科植物豬苓的菌核甘、淡,平。歸脾、腎、膀胱經(jīng)利水滲濕。主治小便不利,水腫脹滿,泄瀉,淋濁,帶下麥角甾醇、α-羥基-廿四碳酸、粗蛋白、維生素H、豬苓多糖煎服,6~10克
車前子車前科植物車前或平車前的種子甘,寒。歸腎、膀胱、肝、肺經(jīng)利水清熱,明目,化痰。主治小便不利,淋濁帶下,泄瀉,水腫,目赤腫痛,視物昏暗,痰熱咳嗽含車前聚糖、車前子酸、腺嘌呤、膽堿琥珀酸、脂肪油蛋白質(zhì)、維生素B1煎服,10~15克包煎
車前草(車輪草、豬耳朵草)車前科植物車前或平車前的全草甘,寒。歸腎、膀胱、肝經(jīng)利水參濕,清肝明目,清熱解毒。主治小便淋澀疼痛,尿血,水腫,濕熱瀉痢,目赤腫痛,熱毒癰腫桃葉珊瑚甙,車前甙,高車前甙,熊果酸、三十一烷,β-谷甾醇及其棕櫚酸脂,維生素B1、C等煎服,15~30克
關(guān)木通馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的藤莖苦,寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋,清心瀉火,通乳。主治小便短赤、熱淋澀痛,口舌生瘡,心煩不安,產(chǎn)后乳少馬兜鈴酸,馬兜鈴甙、青木香酸、齊墩果酸、鞣質(zhì)煎服,3~6克孕婦慎用。大劑量可致急性腎功能衰竭
燈心草燈心草科植物燈心草的莖髓甘、淡,微寒。歸心、肺、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋,清心除煩。主治熱淋,水腫,濕熱黃疸,小便不利,心煩不寐,小兒夜啼,喉痹含阿拉伯聚糖,木聚糖,甲基戎聚糖煎服,1.5~2.5克。鮮品可用15~30克
瞿麥石竹科植物瞿麥或石竹的帶花全草苦,寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋,活血通經(jīng)。主治熱淋,血淋,癃閉,瘀滯閉經(jīng)瞿麥鮮草含蛋白質(zhì),無氮浸出物磷酸、胡蘿卜素、生物堿、鉀鹽。石竹花含丁香油酚、苯乙醇、苯甲酸芐酯。全草含皂甙、糖類煎服,6~10克孕婦忌服
萹蓄蓼科植物萹蓄的地上部分苦,寒。歸膀胱經(jīng)清熱,利水,殺蟲。主治淋證,小便不利,蛔蟲病,蟯蟲病;外治濕疹,帶下陰癢全草含萹蓄甙、槲皮甙、右旋兒茶精、沒食子酸、對香豆酸硅酸、糖類。鮮品含維生素E煎服,10~15克
石韋水龍骨科植物石韋、廬山石韋有柄石韋的葉苦、甘,微寒。歸膀胱、肺經(jīng)利水通淋、清肺,止血。主治淋證,小便不利,水腫,肺熱喘咳,尿血、崩漏,吐血,衄血石韋全草含皂甙,蒽醌類和黃酮類化合物、綿馬三萜、鞣質(zhì)等。廬山石韋全草含異芒果甙、延胡素酸、咖啡酸、酚性化合物。有柄石韋全草含皂甙、黃酮類、酚性物質(zhì)、樹脂煎服,5~10克
海金沙海金沙科植物海金沙的孢子甘、淡,寒。歸膀胱、膽經(jīng)利水通淋,利膽排石。主治熱淋,血淋,石淋,膏淋,濕熱黃疸,膽石癥含脂肪油,內(nèi)有棕櫚酸、硬脂酸、油酸、亞油酸等,還含海金沙素等煎服,5~15克,包煎
冬葵子錦葵科植物冬葵的種子甘,寒。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)利水通淋,滑腸,下乳。主治淋證,水腫,小便不利,乳汁不行乳癰初起,大便干燥含脂肪油、蛋白質(zhì)煎服,5~15克孕婦慎服
萆薢薯蕷科植物粉背薯蕷綿萆薢或福州薯蕷的根莖苦,平。歸腎、膀胱、肝、胃經(jīng)利濕濁,祛風(fēng)濕。主治膏淋,白濁,帶下,風(fēng)濕痹痛,腰膝疼痛,濕熱瘡毒含薯蕷皂甙等煎服,10~15克
防己粉防己防己科植物粉防己的根苦,寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)利水消腫祛風(fēng)止痛。主治水腫,腹水,腳氣,小便不利,風(fēng)濕痹痛,濕疹瘡毒漢防己甲素、漢防己乙素、輪環(huán)藤酚堿、黃酮甙、酚類、有機酸、揮發(fā)油等煎服,5~10
赤小豆紅豆豆科植物赤小豆或赤豆的種子甘、酸,平。歸心、脾、小腸經(jīng)利水消腫,解毒排膿。主治水腫腹?jié)M,腳氣浮腫,淋證,黃疸,便血,熱毒癰腫赤小豆含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素A1、B1、B2、三萜皂甙、煙酸、鈣、鐵、磷等煎服,10~30克
螻蛄(蟪蛄)螻咕科昆蟲螻蛄的全蟲咸,寒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)利水,通便,解毒。主治二便不利,水腫脹滿,石淋,瘰疬,癰腫惡瘡螻蛄的血淋巴、睪丸及尿中均含多種氨基酸煎服,3~5只;研末服,1~2只孕婦及體虛者忌服
蟋蟀(促織,蛐蛐)蟋蟀科昆蟲蟋蟀的全蟲辛、咸,溫。歸膀胱、小腸經(jīng)利水消腫。主治小便不利,水腫,鼓脹含維生素B12、精氨酸、α-酮-γ-胍基戊酸、γ-胍基丁酸等胍基化合物煎服,4~6只;研末服1~3只孕婦忌服
鴨跖草(碧蟬花、竹葉菜鴨跖草科植物鴨跖草的全草甘、淡,寒。歸肺、胃、膀胱經(jīng)清熱利濕,解毒消腫。主治溫病發(fā)熱咽喉腫痛,濕熱淋證,水腫尿少,疔瘡癰腫,丹毒全草含氨基酸、黃酮、無機鹽、黏液質(zhì)?;ò旰?/span>飛燕草甙、阿伏巴甙、藍鴨跖草甙、鴨跖黃酮甙等花色甙類煎服,10~15克;鮮品可用60~120克
杠板歸(河白草蓼科植物杠板歸的全草酸、苦,平。歸肺、膀胱、大腸、小腸經(jīng)利水消腫,清熱解毒。主治水腫,淋濁,濕熱瀉痢,黃疸,喉痹咽痛、瘰疬,癰腫,丹毒,濕疹,蛇咬傷全株含靛甙、黃酮、蒽甙、酚類、氨基酸、有機酸、水蓼素。根含少量大黃素大黃酚,根皮含鞣質(zhì)煎服,10~15克
冬瓜皮葫蘆科植物冬瓜的果皮甘、淡,微寒。歸脾、肺、小腸經(jīng)利水消腫。主治水腫脹滿,小便不利含蠟類主樹脂類物質(zhì)煎服,15~30克
玉米須(玉麥須)禾本科植物玉蜀黍花柱甘、淡,平。歸肝、腎、膀胱經(jīng)利水消腫,利膽退黃。主治水腫,淋證,消渴,高血壓,濕熱黃疸,膽囊炎,膽石癥,乳汁不通含苦味甙,生物堿,皂甙,黃酮,揮發(fā)油,樹脂以及硝酸鉀,維生素K、維生素E醌,尿囊素,β-谷甾醇,豆甾醇,蘋果酸,檸檬酸,酒石酸,草酸等煎服,15~30克
川木通毛莨科植物小木通繡球藤的藤莖淡、微苦,微寒。歸心、肺、膀胱經(jīng)清熱利水,通經(jīng)下乳,主治癃閉,水腫,熱淋,經(jīng)閉,產(chǎn)后乳汁不通
煎服,3~6克
通草五加科植物通脫木的莖髓甘、淡,微寒。歸肺、胃經(jīng)清肺,利水,通乳,主治小便不利,淋證,水腫,產(chǎn)婦乳汁不通肌醇、戊聚糖、甲基戊聚糖乳糖、半乳糖醛酸阿拉伯糖煎服,3~6克。通乳可用至30克
地膚子藜科植物地膚的果實苦、甘,寒。歸腎、膀胱經(jīng)清熱利濕,祛風(fēng)止癢。主治小便不利,淋瀝澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹濕疹,皮膚瘙癢含齊墩果酸、三萜皂甙、脂肪油等煎服,10~15克。外用適量,煎湯熏洗

滑石、金錢草、茯苓、薏苡仁、澤瀉、茵陳蒿未列入此表,見專條。


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