 中醫(yī)參考：中醫(yī)28種脈象的特征與鑒別（附中醫(yī)脈學(xué)三字訣） 2015-07-03 08:50閱讀： 一、浮脈類(lèi)
1.浮脈
主?。好}象通常主表證時(shí)，則脈象有力，不大亦不小；當(dāng)浮脈主虛證時(shí)，則脈象表現(xiàn)為浮大卻無(wú)力。浮脈也可能出現(xiàn)于風(fēng)水或皮水的患者，也就是說(shuō)，當(dāng)風(fēng)邪夾著水濕壅積于肌表時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)浮脈。
特征：切脈時(shí)，用指輕按肌表上就可以感到搏動(dòng)，當(dāng)用力重按時(shí)，反而感到指下的搏動(dòng)減弱，但脈體并沒(méi)有空虛的感覺(jué)。
脈理：當(dāng)外部有治病之氣侵襲肌表時(shí)，人體衛(wèi)氣與外邪相互斗爭(zhēng)，因此脈氣搏動(dòng)有力，脈位符而明顯。當(dāng)人體因久病而虛衰時(shí)，由于體內(nèi)的氣血虧損，陽(yáng)氣不能附于陰液而浮越于外，此時(shí)的脈象就顯得浮大而無(wú)力。
鑒別：浮脈與芤、濡、虛、散4種脈象類(lèi)似。這些脈象的特點(diǎn)是脈位都位于肌表淺處，因此很容易與浮脈混淆。脈象的特征的差別：1.脈象的脈形不大不小，輕取明顯，重按稍減，脈體沒(méi)有空虛感。2.芤脈的脈位浮，脈體形大卻有空虛感，如同按在蔥管上。3.濡脈的脈位浮，脈形細(xì)小而柔軟。4.虛脈的脈象軟弱無(wú)力，脈形細(xì)小并且有空虛感。5.散脈的脈位浮，好像沒(méi)有根基的浮萍一樣散亂，脈形細(xì)小并且至數(shù)不齊。
2.洪脈
主?。汉槊}主熱證，通常是由于陽(yáng)熱亢盛至極，或是由于臟腑間有火熱內(nèi)蘊(yùn)，所產(chǎn)生如煩渴、面紅身熱等癥狀，因而會(huì)出現(xiàn)如波濤般洶涌，來(lái)盛去衰的洪脈。
特征：洪脈的脈體浮大，有如波濤般洶涌，來(lái)勢(shì)強(qiáng)而有力，之后就逐漸衰減，因此脈象在去時(shí)比來(lái)時(shí)顯得勢(shì)緩而力弱。
脈理：當(dāng)人體內(nèi)的邪熱熾盛時(shí)，由于邪熱會(huì)灼傷陰液，以至于陽(yáng)氣獨(dú)盛而沖擊血脈，此時(shí)因脈管中的血液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及陽(yáng)氣的強(qiáng)盛，因此導(dǎo)致脈管擴(kuò)張，出現(xiàn)脈來(lái)洪大，脈去稍減的洪脈
鑒別：洪脈與實(shí)脈類(lèi)似，脈象都是強(qiáng)盛有力。脈象的差別：1.洪脈輕取時(shí)如波濤般洶涌，來(lái)盛去衰，沉取時(shí)反而略為衰弱2.實(shí)脈雖然不如洪脈狂急，但在浮取或在沉取時(shí)都極為有力。不論來(lái)去都十分強(qiáng)盛。
3.濡脈
主病：1.濡脈主陰陽(yáng)氣血諸虛。2.濡脈也主濕邪內(nèi)蘊(yùn)，凡是由于濕邪壅滯于體內(nèi)，以至于阻遏陽(yáng)氣而不能正常輸布，產(chǎn)生如頭重如裹，痰濕困重，肌膚浮腫，胸悶浮腫等癥狀時(shí)都會(huì)出現(xiàn)濡脈。
特征：濡脈的脈形細(xì)小柔軟，浮取時(shí)才能感到微弱的搏動(dòng)；用指力重按，反而感覺(jué)不到搏動(dòng)。
脈理：1.濡脈主氣血諸虛。當(dāng) 加載中... 內(nèi)容加載失敗，點(diǎn)擊此處重試 加載全文 體內(nèi)的氣血虧損時(shí)，由于陽(yáng)氣衰弱而無(wú)力運(yùn)行血液，以至于血液沖擊脈管的力道不足。因此會(huì)出現(xiàn)浮軟而無(wú)力的脈象。2.濕邪壅阻于內(nèi)氣血的輸布受到阻遏，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)濡脈。
鑒別：濡脈于微脈，弱脈類(lèi)似，都屬于細(xì)軟無(wú)力的脈象。脈象的特征：1.濡脈的脈位浮輕取就能感覺(jué)的到。2.弱脈的脈位沉必須重按才得。3.微脈的脈位可以在浮位或沉位，雖然細(xì)而柔軟，卻模糊不清，好像是若有若無(wú)，欲絕非覺(jué)的形態(tài)。
4.散脈
主病：散脈主元?dú)怆x散，如果人體于精血嚴(yán)重?fù)p傷，由于陰陽(yáng)離絕，臟腑氣血即將衰竭，因而會(huì)出現(xiàn)散脈。
特征：散脈沉浮無(wú)根，浮取時(shí)脈象時(shí)快時(shí)慢，來(lái)去不明，重按反而摸不著脈。
脈理：當(dāng)臟腑元?dú)饧磳⒔^竭時(shí)，由于心力衰竭，陽(yáng)氣離散，以至于血液難以運(yùn)行，因此會(huì)出現(xiàn)浮散而無(wú)根，時(shí)快時(shí)慢，沒(méi)有規(guī)律的散脈。
鑒別：散脈與濡、虛、芤脈類(lèi)似。都屬于脈位浮的脈象，脈象的差別：1.散脈浮散無(wú)根沒(méi)有規(guī)律。2.濡脈的脈位浮，細(xì)小而柔軟，且有脈律。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候都軟弱無(wú)力，卻仍有根。4.芤脈的脈位浮大，浮取時(shí)脈管中空，大而柔軟。
5.芤脈
主病：芤脈主失血或陰液耗損等癥候。比如吐血、崩中、尿血等出血證，或是吐瀉、大汗等因素使得體內(nèi)的律液大傷時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)芤脈。
特征：輕取時(shí)脈管柔軟中空，脈形大，像在按蔥管。脈管周?chē)Φ垒^強(qiáng)，脈管中空處顯得無(wú)力；重按時(shí)脈象減弱。
脈理：當(dāng)人體因失血過(guò)多或是因體液大傷時(shí)，由于體內(nèi)的血量突然減少，使得陰血不足以充潤(rùn)脈管，因而導(dǎo)致脈管空虛，此時(shí)陽(yáng)氣沒(méi)有陰液可以依附而浮越在外，于是形成脈管浮大中空的芤脈。
鑒別：芤脈與革、虛兩脈類(lèi)似，三者都具有脈管中空的脈象。脈象的差別：1.芤脈浮大中空，如同按在蔥管上，周?chē)拿}管極為柔軟，2、革脈也是浮大中空，卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周?chē)拿}管較為剛硬。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候均軟弱無(wú)力均有根。
6.革脈
主?。焊锩}住亡血，失精的癥候，當(dāng)人體因氣血虧虛，精液損耗嚴(yán)重時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)革脈。
特征：革脈浮大中空卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周?chē)拿}象顯得較為干硬，中空無(wú)力；重按脈象減弱。
脈理：當(dāng)體內(nèi)的精血嚴(yán)重虧損時(shí)，由于陰血不足以充潤(rùn)脈管，因而造成脈管空虛，此時(shí)陽(yáng)氣沒(méi)有陰液可以依附，而浮越在外。于是形成脈管浮大中空之革脈。一般來(lái)說(shuō)，革脈的脈象比芤脈更強(qiáng)而有力，顯示革脈的陽(yáng)氣比芤脈更為強(qiáng)盛。
鑒別：革脈于芤脈、虛脈類(lèi)似。三者都具有脈管中空的脈象。脈象的差別：1.革脈浮大中空卻搏指有力，如同按在鼓皮上，周?chē)拿}管較為剛硬。2.芤脈脈象浮大中空，如同按在蔥管上，周?chē)拿}管較為柔軟。3.虛脈的脈位浮大，浮中沉三候均軟弱無(wú)力，卻仍有根。
二、沉脈類(lèi)
1.沉脈
主?。撼撩}主里證。沉而有力，表示為里實(shí)證，常見(jiàn)于痰食、氣滯、寒邪積滯，或是下痢、水腫等癥候。沉而無(wú)力；表示為里虛證，常見(jiàn)于氣弱血虛，陽(yáng)氣衰微等癥候。
特征：沉脈在浮位和中位都不明顯，只有重按接近筋骨時(shí)才能感覺(jué)到搏動(dòng)。
脈理：1.里實(shí)證：當(dāng)病邪入里時(shí)，如果患者的氣血充盛，能與病邪對(duì)抗，正氣與邪氣相互斗爭(zhēng)，以至于出現(xiàn)沉而有力的脈象，稱(chēng)為里實(shí)證。2.里虛證：如果患者的氣血虧虛，無(wú)力輸布?xì)庋?，以至于出現(xiàn)沉而無(wú)力的脈象，稱(chēng)為里虛證。
鑒別：沉脈與伏、牢、弱脈類(lèi)似，四者的脈位都在沉部，重按時(shí)才可得。脈象的差別：1.沉脈位于筋骨處，重按才可得2.伏脈比沉脈的脈位更深，位于筋骨內(nèi)，即使重按也不可得，必須貼著筋骨才能診到脈象。3.牢脈與沉脈很類(lèi)似，但脈形比較弦長(zhǎng)，像是附著在筋骨上，似乎堅(jiān)牢不移。4.弱脈也位在沉位，脈象柔軟而無(wú)力。
2.浮脈
主?。?.伏脈主邪閉、厥證、痛證。凡是實(shí)邪內(nèi)伏，如氣閉、寒閉、火閉、痛極、腹內(nèi)積塊造成臟痛的積聚、體內(nèi)水液長(zhǎng)期留滯所形成的留飲、脾胃消化不良，食物留積胃中之宿食、霍亂吐痢等病癥，都容易出現(xiàn)伏脈。2.伏脈亦主陽(yáng)衰，凡是心陽(yáng)衰弱，陽(yáng)氣欲絕而出現(xiàn)神昏厥逆時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)脈伏而無(wú)力。
特征：伏脈位于筋骨內(nèi)，即使重按也不可得，必須貼著筋骨才能診到脈象。
脈理：1.當(dāng)體內(nèi)的邪氣熾盛時(shí)，容易阻遏氣血的運(yùn)行，以至于脈氣無(wú)法正常運(yùn)行，因此會(huì)出現(xiàn)脈象深伏的伏脈。2、如果因久病不愈而正氣衰微時(shí)，陽(yáng)氣不足以鼓動(dòng)血脈也會(huì)出現(xiàn)伏脈。
鑒別：伏脈與沉脈類(lèi)似。脈象的差別：1、伏脈比沉脈的脈位更深沉，幾乎時(shí)貼著筋骨。2、沉脈在浮位和中位都不明顯，只有重按到筋骨時(shí)才能感覺(jué)到搏動(dòng)。
3.牢脈
主?。豪蚊}主體內(nèi)的陰寒之邪亢盛；比如陰寒內(nèi)盛所致的心腹疼痛，風(fēng)痙拘急等癥候都會(huì)出現(xiàn)牢脈。
特征：牢脈附著在筋骨上，堅(jiān)牢不移，因此脈形比較弦長(zhǎng)。
脈理：當(dāng)體內(nèi)的陰寒亢盛時(shí)，由于寒邪的特性為收引凝滯，以至于陽(yáng)氣潛藏而難以升張，因此會(huì)出現(xiàn)沉而弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移的脈象。
鑒別：牢脈與沉脈、伏脈類(lèi)似。脈象的差別：牢脈比沉脈深沉，幾乎是貼著筋骨固定不移的搏動(dòng)，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)，牢脈還比不上伏脈來(lái)的深沉。
4.弱脈
主病：弱脈主氣血虧虛，如果因久病不愈而耗傷元?dú)猓蚴且蚴Ь鲅?，虛勞久咳，或是因脾虛泄瀉，胃弱納呆，筋骨萎弱等癥候都會(huì)出現(xiàn)弱脈。
特征：弱脈輕取不得，必須重按才診得，并且顯得柔軟無(wú)力。
脈理：當(dāng)體內(nèi)的氣血不足時(shí)，由于血液不能充盈脈道，陽(yáng)氣無(wú)力推動(dòng)血液的運(yùn)行，因此會(huì)出現(xiàn)沉而細(xì)軟的弱脈。
鑒別：弱脈與濡、微脈類(lèi)似，都是細(xì)軟而無(wú)力。脈象的差別：1、弱脈在沉位。2、濡脈在浮位。3、微脈可以出現(xiàn)在浮位或沉位，脈象卻模糊不清，若有若無(wú)，欲絕非絕。4、細(xì)脈的脈形細(xì)長(zhǎng)卻應(yīng)指明顯，不似微脈的體像模糊不清。
三、遲脈類(lèi)
1.遲脈
主病：1、遲脈主寒證，遲而有力為寒實(shí)證，遲而無(wú)力為寒虛證。2、遲脈也可主熱證；這是因?yàn)楫?dāng)體內(nèi)有熱邪壅結(jié)時(shí)，由于脈管中的血流不暢，以至于淤熱相互搏結(jié)于血室，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)遲脈。
特征：正常人脈搏的至數(shù)，一息四至到五至，而遲脈一息只有三至，此外，遲脈的脈位，不論浮取沉取都可得。
脈理：遲脈不僅主寒證還可主熱證。這是因?yàn)楫?dāng)體內(nèi)的寒邪或熱邪熾盛時(shí)，由于氣血的運(yùn)行受到阻滯，此時(shí)如若出現(xiàn)遲而無(wú)力的脈象則表示為虛寒；如果出現(xiàn)遲而有力的脈像則表示為寒實(shí)證或?qū)崯嶙C。因此對(duì)于遲脈的鑒別應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎鑒別。
鑒別：遲脈與緩脈、澀脈相類(lèi)似，三者的脈律都比正常脈稍慢。脈象的差別：1、遲脈一息只有三至。2、緩脈比遲脈略快一息四至。3、澀脈的脈形偏細(xì)且短促，往來(lái)艱澀，因此脈率比正常脈稍慢。
2.緩脈
主病：緩脈主里有濕邪積滯，或是主脾氣虛損。
特征：緩脈比遲脈略快，一息四至，緩脈的脈位，浮取或是沉取都可得。
脈理：當(dāng)體內(nèi)的脾氣虛弱或是濕邪內(nèi)困時(shí)，由于氣血的運(yùn)行不暢，氣血不足以充盈脈管，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)脈來(lái)怠緩的緩脈。
鑒別：緩脈與遲、澀脈類(lèi)似。脈象的差別：1、緩脈比遲脈略快，一息四至。2、遲脈一息只有三至。3、澀脈的脈形偏細(xì)且短促。往來(lái)艱澀，因此脈率比正常脈稍慢。
3.澀脈
主病：澀脈主精傷，血少，氣滯，淤。
特征：澀脈的脈形細(xì)短，如同輕刀刮竹一般，往來(lái)艱澀，極不流利。
脈理：當(dāng)體內(nèi)由于精傷，血少，氣滯，血淤等因素阻遏氣血運(yùn)行，導(dǎo)致脈氣往來(lái)艱澀時(shí)就會(huì)出現(xiàn)往來(lái)艱澀的澀脈。
鑒別：澀脈與結(jié)脈類(lèi)似，兩者的脈象都比較遲緩。脈象的差別：1、澀脈是因?yàn)槊}象不流利，往來(lái)艱澀，感覺(jué)比較遲緩。2、結(jié)脈的脈象比較遲緩，雖然沒(méi)有往來(lái)艱澀感，但會(huì)突然歇止，并且每次歇止的間隔也沒(méi)有一定的規(guī)律。
4.結(jié)脈
主病：1.結(jié)而有力：結(jié)脈主體內(nèi)的陰液偏盛而氣機(jī)壅結(jié)，比如血瘀，痰飲，宿舍，氣郁等癥狀，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)而有力的脈象。2.結(jié)而無(wú)力：結(jié)脈也主氣血虛衰，比如說(shuō)當(dāng)虛勞成疾，久病不愈時(shí)，此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)結(jié)而無(wú)力的脈象。
特征：速率遲緩，早搏動(dòng)時(shí)偶爾有一次歇止，然后又開(kāi)始搏動(dòng)，每次歇止的間隔沒(méi)有規(guī)律。
脈理：如果時(shí)因?yàn)轶w內(nèi)有淤血、痰飲、宿舍，氣郁等因素阻遏氣血運(yùn)行，致使陰液獨(dú)盛而陽(yáng)氣潛藏不和，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)脈來(lái)遲緩，時(shí)而一止的結(jié)脈。
鑒別：結(jié)脈與促脈，代脈類(lèi)似，三者都具有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.結(jié)脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔沒(méi)有一定的規(guī)律，歇止的時(shí)間比較短暫。2.促脈的脈象急數(shù)，每次歇止的間隔也沒(méi)有一定的規(guī)律，歇止的時(shí)間比較短暫。3.代脈比促脈遲緩，每到一定的規(guī)律就突然歇止，每次歇止的時(shí)間較長(zhǎng)。
四、數(shù)脈類(lèi)
1.數(shù)脈
主?。?.數(shù)脈主里有蘊(yùn)熱，如胃熱消谷、腸熱下利、肺癰腸癰、外感邪熱，或陰虛火旺等癥候，都會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈。2.數(shù)脈亦主虛證，凡是虛勞虧損的癥候，也會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈。此時(shí)的脈象以數(shù)而無(wú)力為特點(diǎn)。
特征：搏動(dòng)比正常脈塊，在一息的時(shí)間內(nèi)，脈來(lái)超過(guò)五次以上，相當(dāng)于每分鐘九十次以上。
脈理：1.當(dāng)體內(nèi)的邪熱熾盛時(shí)，由于熱邪灼傷陰液，使得陽(yáng)氣亢奮，氣血急速的運(yùn)行，因此會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈。2.如果是陰虛嚴(yán)重的患者，由于陰液的虧損，以至于虛熱內(nèi)生，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)虛而無(wú)力的數(shù)脈。
鑒別：數(shù)脈與疾脈、滑脈、脈類(lèi)似，四者的脈率都比較的快。脈象的差別：1.數(shù)脈在一息之間脈來(lái)超過(guò)五次以上，2.疾脈的脈率比數(shù)脈更快，一息七八至以上，相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。3.動(dòng)脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。4.滑脈往來(lái)十分流暢，脈形圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。
2.疾脈
主?。杭裁}主陽(yáng)氣亢盛至極，而陰液衰竭，元?dú)饧磳⑼雒摰陌Y候。
特征：疾脈的脈率急速，一息七八至以上，相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。
脈理：1.當(dāng)體內(nèi)的實(shí)熱熾盛時(shí)，由于熱邪灼傷陰液，使得陽(yáng)氣亢奮。因此會(huì)出現(xiàn)脈象急疾的疾脈。2.如果患陰液枯竭的虛證，由于陽(yáng)氣沒(méi)有陰液可以依附，而浮越于外，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)脈象疾而無(wú)力的疾脈。
鑒別：疾脈與數(shù)脈、滑脈、動(dòng)脈類(lèi)似，四者的脈率都比較快。脈象的差別：1.疾脈的脈率比數(shù)脈更快，一息七八至以上，相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。2.數(shù)脈在一息之間，脈來(lái)超過(guò)五次以上。3.動(dòng)脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。4.滑脈往來(lái)十分流暢，圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。
3.促脈
主病：促脈主陽(yáng)氣亢盛，里有蘊(yùn)熱，或是體內(nèi)有血瘀、痰飲、宿食、停滯等癥候；促脈也主元?dú)馓撍ァ?br>特征：促脈脈象急數(shù)，在搏動(dòng)的過(guò)程中偶爾會(huì)歇止，每次歇止的間隔沒(méi)有一定的規(guī)律，歇止的時(shí)間也比較短暫。
脈理：當(dāng)體內(nèi)由于血瘀、痰飲、宿食等因素阻遏氣機(jī)的運(yùn)行；或是熱邪熾盛，陽(yáng)氣亢盛時(shí)，以至于導(dǎo)致體內(nèi)的陰陽(yáng)失調(diào)，此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)脈象急促，突然歇止的促脈。
鑒別：促脈與結(jié)脈、代脈類(lèi)似，三者都具有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.促脈的脈象急數(shù)，每次歇止的間隔沒(méi)有一定的規(guī)律，歇止的時(shí)間也比較短暫。2.結(jié)脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔沒(méi)有一定的規(guī)律，歇止的時(shí)間也比較短暫。3.代脈比促脈遲緩，每到一定的規(guī)律就突然歇止。每次歇止的時(shí)間較長(zhǎng)。
4.動(dòng)脈
主?。簞?dòng)脈主里有淤血、氣滯等痛證，或是主心中驚悸的癥候。
特征：動(dòng)脈的脈象如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。
脈理：1.當(dāng)體內(nèi)有淤血、氣滯等痛證時(shí)，容易導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)；或是當(dāng)驚恐慌張時(shí)，則容易導(dǎo)致氣血紊亂，這些因素會(huì)使得體內(nèi)氣血的運(yùn)行升降失常。此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)撅撅動(dòng)搖，滑數(shù)有力的動(dòng)脈。2.如果人體的氣血失去約制而竄動(dòng)，以至于陰陽(yáng)氣血在脈管中相互搏擊。出現(xiàn)脈管隨著氣血竄動(dòng)而搖擺不定的動(dòng)脈。
鑒別：動(dòng)脈與數(shù)脈、疾脈、滑脈類(lèi)似，四者的脈率都比較快。脈象的差別：1動(dòng)脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定.。2.數(shù)脈在一息之間脈來(lái)超過(guò)五次以上.3.疾脈比數(shù)脈更快，一息七八至以上相當(dāng)于每分鐘一百四十次以上。4.滑脈往來(lái)十分流暢，圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。
五、虛脈類(lèi)
1.虛脈
主?。禾撁}主氣弱血虛，元?dú)馓潛p等的里虛證。
特征：虛脈無(wú)論是浮中沉去時(shí)，脈象均軟弱無(wú)力。脈形細(xì)小并且有空虛感。
脈理：1.當(dāng)體內(nèi)陽(yáng)氣虧虛時(shí)，由于推動(dòng)血液運(yùn)行的力量薄弱，因此出現(xiàn)軟弱無(wú)論的虛脈。2.當(dāng)血液不足時(shí)，由于陽(yáng)氣沒(méi)有陰液可以依附而浮越于外，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)脈管形體虛大而軟的虛脈。
鑒別：虛脈與伏脈、芤脈、濡脈、散脈類(lèi)似。這些脈象的主要特點(diǎn)都是位于肌表淺處。脈象的差別：1.虛脈無(wú)論是浮中沉取時(shí)，脈象都軟弱無(wú)力。脈形細(xì)小并且有空虛感。2.伏脈的脈形不大不小，輕取明顯，重按稍減，脈體沒(méi)有空虛感。3.芤脈的脈位浮，脈象的外形很大，里頭卻空空。如果按在蔥管上有空虛感。4.濡脈的脈位浮，脈形細(xì)小而柔軟。5.散脈的脈位浮，好像沒(méi)根一般散亂。脈形細(xì)小并且至數(shù)不齊。
2.微脈
主病：微脈主臟腑氣血虧虛的癥候。
特征：微脈出現(xiàn)在浮位或沉位，脈象模糊不清。若有若無(wú)，欲絕非覺(jué)。
脈理：當(dāng)體內(nèi)陽(yáng)氣或陰液虧虛嚴(yán)重時(shí)，由于陽(yáng)氣不足以推動(dòng)血液的運(yùn)行，以至于血液不能充潤(rùn)脈管。因此出現(xiàn)模糊不清，若有若無(wú)，欲絕非覺(jué)。
鑒別：微脈與弱、濡、細(xì)脈類(lèi)似都是細(xì)軟而無(wú)力。脈象的差別：1.微脈出現(xiàn)在浮位或沉位，脈象模糊不清。若有若無(wú)，欲絕非覺(jué)。2.弱脈在沉位。3.濡脈在浮位。4.細(xì)脈的脈形細(xì)小，卻應(yīng)指明顯，不似微脈的脈象模糊不清。
3.細(xì)脈
主?。杭?xì)脈主氣血兩虛，諸虛勞損的癥候。細(xì)脈也可以主里有濕邪積滯；當(dāng)濕邪侵襲人體，或是濕邪內(nèi)困與脾胃，或是濕邪留滯于經(jīng)絡(luò)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)細(xì)脈。
特征：細(xì)脈的脈形細(xì)小，卻明顯跳動(dòng)，不似微脈的脈象模糊不清，若有若無(wú)，欲絕非覺(jué)。
脈理：1.當(dāng)人體氣血虧虛時(shí)，由于血液不能充潤(rùn)脈管，陽(yáng)氣也不足以鼓動(dòng)血液，因此就會(huì)出現(xiàn)脈體細(xì)小而無(wú)力的細(xì)脈。2.當(dāng)濕邪壅滯于內(nèi)，或是邪熱深入于瑩血時(shí)也會(huì)出現(xiàn)細(xì)脈。
鑒別：.細(xì)脈與弱脈、微脈、濡脈類(lèi)似都是細(xì)軟而無(wú)力。細(xì)脈的差別：1.細(xì)脈的脈形細(xì)小，卻跳動(dòng)明顯，不死微脈的脈象模糊不清。2.弱脈在沉脈。3.濡脈在浮位。4.微脈出現(xiàn)的浮位或沉位，脈象模糊不清若有若無(wú)，欲絕非覺(jué)。
4.代脈
主病：1.代脈主臟器衰微，如久瀉久痢，以至脾土衰敗時(shí)就會(huì)出現(xiàn)代脈。2.其他如傷風(fēng)痛極、驚恐、跌打損傷，偶爾也會(huì)出現(xiàn)代脈。
特征：脈象為遲緩或急速，主要依病情而定，每到一定的規(guī)律就突然歇止每次歇止時(shí)間較長(zhǎng)。
脈理：1.當(dāng)人體氣血虧虛，臟器衰微時(shí)或是因?yàn)閭L(fēng)、痛極、驚恐跌打損傷等因素，以至于脈氣無(wú)法聯(lián)系搏動(dòng)。此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)代脈。2.如果婦女懷孕時(shí)出現(xiàn)代脈，這是因?yàn)轶w內(nèi)的氣血用于養(yǎng)胎的緣故。
鑒別：代脈與結(jié)、促脈類(lèi)似。三者都有突然歇止的脈象。脈象的差別：1.代脈比促脈遲緩，每到一定時(shí)間就突然歇止，每次歇止的時(shí)間較長(zhǎng).2.結(jié)脈的脈象遲緩，每次歇止的間隔都有一定的規(guī)律，歇止的時(shí)間比較短暫。促脈的脈象急速。每次歇止的間隔也沒(méi)有一定的規(guī)律。歇止的時(shí)間比較短暫。
5.短脈
主?。憾堂}主氣病：1.短而無(wú)力：主氣虛證，比如心悸、自汗、氣短懶言、神疲乏力等癥候。2.短而有力：主氣實(shí)證，比如+體內(nèi)有氣滯、血瘀、痰飲、食積等所導(dǎo)致的癥候。
特征：短脈比正常的脈象短小，脈形不超過(guò)寸關(guān)尺三部的每一部。
脈理：1．短而無(wú)力：當(dāng)陽(yáng)氣虧虛，推動(dòng)血液運(yùn)行的力量薄弱時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)脈短而無(wú)力的短脈。2.短而有力：如果因?yàn)闅鉁鎏碉嬍撤e等因素，導(dǎo)致脈氣受阻而難以升張時(shí)，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)短而有力的短脈。
鑒別：短脈與動(dòng)脈類(lèi)似。而這都具有短小的脈形。脈象的差別：1.短脈形體短小不能滿(mǎn)部。2.動(dòng)脈如豆般圓滑，脈象滑數(shù)而有力，但卻搖擺不定。
六、實(shí)脈類(lèi)
1.實(shí)脈
主?。?.實(shí)脈主實(shí)證凡是體內(nèi)的火熱實(shí)邪亢盛有余時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)狂譫語(yǔ)，或是氣機(jī)壅結(jié)、便秘，或是臟腑氣機(jī)不暢、三焦火盛等癥候，都會(huì)出現(xiàn)實(shí)脈。2.實(shí)脈也可出現(xiàn)陰寒厥冷的病癥；這是因?yàn)?，如果患了陰寒厥冷的病癥而久病不愈，導(dǎo)致氣弱血虛時(shí)，本應(yīng)出現(xiàn)虛微脈，如今卻反而出現(xiàn)實(shí)脈，此時(shí)表示為脈象與癥候相反的反常脈象。3.正常人也會(huì)出現(xiàn)實(shí)脈，這是代表體內(nèi)正氣充足，臟腑功能良好的表現(xiàn)。
特征：實(shí)脈無(wú)論浮、中、沉取均有力，應(yīng)指有充實(shí)感，脈體形大，強(qiáng)勁有力。
脈理：當(dāng)體內(nèi)邪氣亢盛而正氣不虛時(shí)，邪氣與正氣相互搏擊，使得脈管內(nèi)的氣血壅阻亢盛脈管堅(jiān)硬而飽滿(mǎn)，因此脈來(lái)時(shí)跳動(dòng)堅(jiān)實(shí)有力。
鑒別：實(shí)脈與緊脈、牢脈、洪脈類(lèi)似，同為脈勢(shì)較強(qiáng)的脈象。脈象的差別：1.實(shí)脈雖然不如洪脈狂急，但不論浮取或沉取時(shí)，都極為有力，來(lái)去十分強(qiáng)盛。2.緊脈蹦急有力，如轉(zhuǎn)繩索。3.洪脈輕取時(shí)就能感受到如波濤洶涌，來(lái)盛去衰的脈勢(shì)，沉取時(shí)反而略為衰弱。
2.長(zhǎng)脈
主?。洪L(zhǎng)脈主陽(yáng)證，比如體內(nèi)的肝陽(yáng)亢盛有余，或是陽(yáng)氣偏盛所引起的內(nèi)熱蘊(yùn)積等癥候，都會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)脈。
特征：長(zhǎng)脈比正常脈象長(zhǎng)直，脈形遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)寸關(guān)尺三部的每一部。
脈理：長(zhǎng)脈有兩種形體，1.正常人的長(zhǎng)脈表現(xiàn)為脈氣暢通，脈象長(zhǎng)而柔緩，此時(shí)稱(chēng)為平脈.2.如果體內(nèi)的肝陽(yáng)亢盛有余，或是陽(yáng)盛而內(nèi)熱時(shí)，邪氣與正氣會(huì)相互搏擊，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)脈象長(zhǎng)直而強(qiáng)硬的長(zhǎng)脈。
鑒別：長(zhǎng)脈與玹脈類(lèi)似，兩者脈象都顯得直直長(zhǎng)長(zhǎng)，脈象的差別：1.長(zhǎng)脈超過(guò)本位，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)寸關(guān)尺三部的每一部。2.玹脈的脈管如果繃緊的琴弦，雖然缺少圓滑的流暢感，卻不超過(guò)本位。
3.滑脈
主?。夯}主痰飲、宿食、實(shí)熱。蓄血：1.凡是痰涎壅滯于肺，以至于喘咳氣逆，痰鳴；或是宿食停滯，以至于腹脹，便結(jié)；或是邪熱內(nèi)蘊(yùn)于體內(nèi)，以至于產(chǎn)生發(fā)熱或熱厥，或是濕熱下注，以至于小便澀痛，下焦蓄血等癥候，都會(huì)出現(xiàn)滑脈。2.滑脈亦主元?dú)馓撍?，就是因?yàn)楫?dāng)人體氣血衰微時(shí)，剩余的氣血仍然會(huì)流連臟腑經(jīng)絡(luò)之間，此時(shí)氣血虛衰至極，卻反而出現(xiàn)滑脈，表示體內(nèi)元?dú)馔庑沟陌Y候。
特征：滑脈跳動(dòng)圓滑如珠，搏動(dòng)及其有流利，給人一種反復(fù)旋轉(zhuǎn)、圓滑自如的感覺(jué)。
脈理：1.當(dāng)體內(nèi)邪氣壅盛時(shí)，如果人體的正氣并不因此而衰減，邪氣與正氣相互搏擊，以至于氣機(jī)實(shí)盛，而血脈奔涌，因此脈象表現(xiàn)為往來(lái)極為流利，指下圓滑流暢。2.當(dāng)正常人出現(xiàn)滑脈時(shí)，脈象必定表現(xiàn)為滑而和緩，這是由于氣血充盛，血脈流暢，因此脈來(lái)滑而和緩。3.如果婦女于懷孕時(shí)出現(xiàn)滑脈，則是體內(nèi)氣血充盛且調(diào)和的表現(xiàn)。
鑒別：滑脈與數(shù)脈類(lèi)似，二者的脈率都比較快.脈象的差別：1.滑脈往來(lái)十分流暢，脈形圓滑流利，如圓珠般反復(fù)旋轉(zhuǎn)。2.數(shù)脈在一息之間，脈來(lái)超過(guò)五次以上。
4.玄脈
主?。?.玹脈肝膽實(shí)證。比如說(shuō)氣機(jī)上逆于頭面所引起的眩目頭痛，或是胸脅疼痛，四肢拘急等癥候。2.玹脈主痰飲。比如喘滿(mǎn)咳逆，心悸短氣等癥候。3.玹脈主諸痛。比如脘腹脹痛，寒疝疼痛，痹證疼痛等癥候。4.主瘧疾。凡是瘧疾發(fā)病時(shí)，所引起的寒熱交替，或是少陽(yáng)病證等癥候。5.玹脈亦主瘧疾虛證，當(dāng)體內(nèi)氣弱血虛，元?dú)獠蛔銜r(shí)，也會(huì)出現(xiàn)玹脈。
特征：形直體長(zhǎng)，弛張度較大，若以琴弦為例，兩端繃緊之后，玹的緊張度便增加了。玹脈不受脈位、氣息至數(shù)所限制，即可兼浮兼沉又可兼遲兼數(shù)。
脈理：玹脈時(shí)脈氣緊張的表現(xiàn)。1.肝的功能主要是疏泄與調(diào)暢氣機(jī)，本應(yīng)以柔和為貴，如果因?yàn)樾皻廑諟c體內(nèi)，以至于肝的疏泄功能失常，氣機(jī)壅賽不暢時(shí)就會(huì)出現(xiàn)玹脈。2.如果是因?yàn)橛杏傺醋C，或是痰飲壅結(jié)，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，陰陽(yáng)不和時(shí)，脈氣因而緊張不暢，此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)玹脈。
鑒別：玹脈與緊脈類(lèi)似，二者脈氣均緊張。脈象的差別：1.玹脈端直而長(zhǎng)，如按在琴弦上，無(wú)繃急之勢(shì)。2.緊脈如按在拉緊的繩索上，脈繃急有力。
5.緊脈
主病：1.緊脈主寒證。2.緊脈主痛證，主要時(shí)由于寒邪所引起的痛證。3.緊脈主宿食積滯，比如腹中有宿食不化。
特征：緊脈的脈形緊張而有力，如同拉緊的繩索般彈指而絞轉(zhuǎn)不定。
脈理：當(dāng)寒邪侵襲人體候，由于寒邪的特性為收引凝滯，以至于導(dǎo)致脈管緊縮而拘急，因此出現(xiàn)脈來(lái)繃急的緊脈。
鑒別：緊脈與玹脈類(lèi)似，二者的脈象都很緊張。脈象的差別：
1.緊脈的脈象緊張而有力，如同拉緊的繩索般彈指而絞轉(zhuǎn)不定。2.玹脈如同繃緊的琴弦，雖然缺少圓滑的流暢感，卻不像緊脈彈指而絞轉(zhuǎn)不定。
附：中醫(yī)脈學(xué)三字訣
浮脈 脈象歌：輕取有，重按無(wú)，飄飄然，肉上浮。
主病歌：浮為陽(yáng)，表病候，秋應(yīng)見(jiàn)，久病愁。表風(fēng)熱，有力浮，血虛少，無(wú)力浮。
遲脈 脈象歌：一呼吸，至來(lái)三，來(lái)往慢，作遲看。
主病歌：遲脈象，病屬寒，運(yùn)動(dòng)員，非一般。有力遲，為冷痛，無(wú)力遲，為虛寒。
沉脈 脈象歌：脈來(lái)往，筋下行，舉下足，按順深。
主病歌：沉主里，水蓄停，平人脈，冬季應(yīng)，虛與氣，無(wú)力沉，沉有力，積寒并。
數(shù)脈 脈象歌：一息間，六至憑，往來(lái)速，數(shù)脈行。
主病歌：數(shù)為陽(yáng)，炎熱證，兒童見(jiàn)，身無(wú)病，久病逢，陰衰甚，肺病人，秋勿應(yīng)。
滑脈 脈象歌：滑如珠，替替然，甚流利，應(yīng)指還。
主病歌：滑為陽(yáng)，實(shí)多見(jiàn)，或傷食，或停痰，下蓄血，尺部看，女脈調(diào)，孕中緣。
澀脈 脈象歌：遲細(xì)澀，往來(lái)難，刀刮竹，慢而艱。
主病歌：澀脈證，久病纏，若亡陽(yáng)，多自汗，心虛痛，胸腹?jié)M，精血傷，尺部見(jiàn)。
虛脈 脈象歌：按無(wú)力，舉之空，浮遲大，是虛形。
主病歌：虛脈證，陰虛病，精血少，骨中蒸，虛脈見(jiàn)，暑傷身，自汗出，或怔忡。
實(shí)脈 脈象歌：實(shí)有力，闊脈形，大而長(zhǎng)，浮沉應(yīng)。
主病歌：實(shí)脈證，邪氣盛，或傷食，氣血充，脾胃熱，腹中痛，尺部實(shí)，便不通。
長(zhǎng)脈 脈象歌：長(zhǎng)脈象，分部長(zhǎng)，緩中求，脈直長(zhǎng)。
主病歌：長(zhǎng)脈勻，身無(wú)恙，長(zhǎng)弦硬，氣逆上，陽(yáng)素病，癲癇象，陽(yáng)明經(jīng)，熱勢(shì)旺。
短脈 脈象歌：短脈象，類(lèi)如龜，頭尾縮，應(yīng)指回。
主病歌：短主虛，陽(yáng)氣微，或痰阻，或氣滯，頭腹痛，兩部區(qū)，左關(guān)短，傷肝氣。
洪脈 脈象歌：洪脈大，滿(mǎn)指應(yīng)，來(lái)雖盛，去時(shí)平。
主病歌：洪脈象，陽(yáng)氣盛，津液傷，血虛應(yīng)，健康人，夏多洪，腎陰虛，尺部尋。
微脈 脈象歌：微脈象，最難求，按欲絕，舉若無(wú)。
主病歌：脈見(jiàn)微，諸虛候，氣血微，汗自流，男見(jiàn)微，形消瘦，女子微，崩帶漏。
緊脈 脈象歌：緊有力，似彈繩，數(shù)而急，定緊名。
主病歌：緊主寒，亦主疼，吐冷痰，嗽不停，辨浮沉，不相同，浮表寒，沉冷痛。
芤脈 脈象歌：芤脈形，狀如蔥，兩邊實(shí)，中間空。
主病歌：芤脈因，血管空，大失血，血不充，嘔吐衄，取右寸，胃腸癰，尺下洪。
弦脈 脈象歌：弦長(zhǎng)直，按不遷，應(yīng)指來(lái)，似絲弦。
主病歌：肝經(jīng)脈，脈急弦，健康人，春緩弦，痰飲癥，瘧疾纏，腹寒痛，腳拘攣。
革脈 脈象歌：革脈象，芤而弦，按鼓皮，虛而堅(jiān)。
主病歌：陰已亡，革脈堅(jiān)，失血后，生血難，男遺精，女產(chǎn)半，虛寒證，疝瘕見(jiàn)。
牢脈 脈象歌：牢實(shí)大，合弦長(zhǎng)，沉伏間，有力強(qiáng)。
主病歌：牢屬寒，久病藏，癥瘕疝，何愁腸，木乘土，腹痛脹，失血家，陰必亡。
濡脈 脈象歌：濡脈形，細(xì)而柔，水浮棉，浮中求。
主病歌：氣血微，脈見(jiàn)濡，精血傷，濡而浮，骨中蒸，盜汗流，濕侵脾，或崩漏。
弱脈 脈象歌：弱無(wú)力，見(jiàn)于沉，柔而細(xì)，重按尋。
主病歌：脾胃弱，陽(yáng)虛證，自汗出，少精神，多驚悸，陰虛甚，少畏忌，老年平。
緩脈 脈象歌：緩而慢，動(dòng)無(wú)偏，和風(fēng)午，四至間。
主病歌：緩主濕，脾不健，或痿痹，或傷寒，平人脈，亦見(jiàn)緩，有神氣，應(yīng)指間。
散脈 脈象歌：散脈浮，真散漫，至不齊，勿重按。
主病歌：見(jiàn)散脈，元?dú)馍ⅲ∥＜?，莫輕看，心中悸，或自汗，兩尺散，魂應(yīng)斷。
細(xì)脈 脈象歌：脈細(xì)小，細(xì)如絲，沉應(yīng)指，終不離。
主病歌：細(xì)主濕，亦主虛，氣血衰，精血虧。
伏脈 脈象歌：沉之甚，伏脈形，扒筋下，著骨尋。
主病歌：伏脈閉，陰寒盛，腹中痛，痰食停，發(fā)霍亂，或疝痛，嘔吐瀉，溫補(bǔ)靈。
動(dòng)脈 脈象歌：動(dòng)搖搖，數(shù)在關(guān)，無(wú)頭尾，豆形圓。
主病歌：動(dòng)主痛，熱與汗，或驚悸，腳拘攣，男亡精，女崩見(jiàn)，嘔痢并，傷津液。
促脈 脈象歌：數(shù)而止，復(fù)又動(dòng)，無(wú)定數(shù)，促脈形。
主病歌：促脈病，實(shí)熱盛，陰液傷，痰食凝，氣血滯，或痰鳴，心房顫，肩背痛。
結(jié)脈 脈象歌：緩中止，復(fù)又動(dòng)，無(wú)定數(shù)，結(jié)脈形。
主病歌：結(jié)脈因，氣血凝，老痰結(jié)，疝瘕病，陽(yáng)氣衰，陰氣盛，左寸結(jié)，心寒痛。
代脈 脈象歌：動(dòng)而止，不能還，再?gòu)?fù)動(dòng)，作代看。
主病歌：臟氣衰，代脈見(jiàn)，女孕胎，月有三，腹劇痛，或吐瀉，心動(dòng)悸，結(jié)脈參。
疾脈 脈象歌：疾脈數(shù)，急而慌，七八至，細(xì)酌量。
主病歌：疾為陽(yáng)，陽(yáng)極象，陰衰竭，熱難當(dāng)，熱病見(jiàn)，生可望，久病逢，命遭殃。
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