1病例概況患者王某某，男，17歲，克山縣學生。 某日參加球賽后，夜里失精。追問有無損傷史，回憶不清，雖經醫(yī)治無效。每夜三四次無夢失精，先后用藥百余劑，療效不顯。檢其所用諸方，多為參茸海馬之類。 延余診治，其脈為革，精神呆滯頰赤不澤，舌質紫暗。張老診為虛中夾實，有血瘀致病之癥。 投藥如下：人參25克，赤芍15克，生地黃20克，當歸15克，桃仁10克，紅花7.5克，枳殼15克，甘草15克，柴胡15克，川芎25克，桔梗15克，牛膝15克，水煎服。 1劑病減，2劑后失精停止。連服5劑失精痊愈。 2按 語此為張業(yè)儒先生醫(yī)案。 治虛，有受補不受補者，此患即虛不受補。舌質紫暗，頰赤不澤，脈革神呆。知非實熱，乃為虛瘀并存，故治法于活血寓補之中。消補并行，數(shù)劑獲奇效。張老治療此類病人60余例，補而不應者，多以此法獲效。 3知識鏈接《醫(yī)林改錯》之血府逐瘀湯原文 血府逐瘀湯所治之病，開列于后： 頭痛 頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方不效，用此方一劑而愈。 胸痛 胸痛在前面，用木金散可愈；后通背亦痛，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸痛，前方皆不應，用此方一付，痛立止。 胸不任物 江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經七年，召余診之，此方五付全愈。 胸任重物 一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸方睡，已經二年，余亦用此方，三付而愈，設一齊問病源，何以答之。 天亮出汗 醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯，一兩付而汗止。 食自胸右下 食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉入肺前，由肺下至肺前出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細，有礙飲食也。此方可效，全愈難。 心里熱（名曰燈籠病） 身外涼，心里熱，故名燈籠病，內有血瘀。認為虛熱，愈補愈瘀；認為實火，愈涼愈凝。三兩付血活熱退。 瞀悶 即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。 急躁 平素和平，有病急躁，是血瘀，一二付必好。 夜睡夢多 夜睡夢多，是血瘀，此方一兩付全愈，外無良方。 呃逆（俗名打咯忒） 因血府血瘀，將通左氣門右氣門歸并心上一根氣管從外擠嚴，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都氣湯、丁香柿蒂湯、附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寒，咯忒瘟病，必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。 飲水即嗆 飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條。 不眠 夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。 小兒夜啼 何得白日不啼，夜啼者；血瘀也，此方一、兩付全愈。 心跳心忙 心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。 夜不安 夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀，此方服十余付可除根。 俗言肝氣病 無故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應手效。 干嘔 無他癥，惟干嘔，血瘀之癥，用此方化血，而嘔立止。 晚發(fā)一陣熱 每晚內熱，兼皮膚熱一時，此方一付可愈，重者兩付。 血府逐瘀湯 當歸三錢 生地三錢 桃仁四錢 紅花三錢 枳殼二錢 赤芍二錢 柴胡一錢 甘草二錢 桔梗一錢半 川芎一錢半 牛膝三錢 水煎服 【方歌】 血府當歸生地桃，紅花甘草殼赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。 本文 摘自：付多茹,劉殿生,張國屏.張業(yè)儒老中醫(yī)經驗四則,黑龍江中醫(yī)藥,1993(2):1。由籃子整理編輯，僅供學習交流，轉載請注明來源出處。 |
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