脊膜膨出常由軟脊膜經(jīng)椎間孔疝出而來,可為先天性,也可以繼發(fā)于外傷或手術(shù)。病變通常大小為2?3cm,但也可相當(dāng)大。CT上硬膜內(nèi)對(duì)比劑或MRI顯示液體信號(hào)腫塊,且脊柱旁病變與來自硬膜囊的腦脊液(cerebrospinal fluid, CSF) 相連可作出診斷(圖1和圖2)。如果病變不呈液體密度,在無硬膜內(nèi)對(duì)比劑的CT上很難與其他神經(jīng)源性腫塊鑒別。脊柱旁部分邊緣銳利, 可引起鄰近骨的壓迫侵蝕。椎間孔擴(kuò)大常見。相關(guān)表現(xiàn)包括脊柱后側(cè)彎伴脊椎和肋骨異常。 約2/3病例與神經(jīng)纖維瘤病有關(guān)。其表現(xiàn) 和伴神經(jīng)纖維瘤病非常類似于神經(jīng)纖維瘤。 約75%患者出現(xiàn)在30-60歲年齡,通常無癥狀。胸部側(cè)位脊膜膨出可臨床或影像學(xué)隨訪觀察。如果出現(xiàn)癥狀提示手術(shù)切除。 側(cè)位脊膜膨出要與后縱隔腫塊鑒別。其極酷似神經(jīng)源性腫瘤,但通常呈液體密度可提示診斷。其通過脊髓造影或MRI顯示與硬膜囊相連可以做出診斷。 側(cè)位脊膜膨出是含CSF的軟脊膜疝出引起的良性病變。通過影像表現(xiàn)可以做出診斷,如果不產(chǎn)生癥狀無需治療。
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