薛生白《濕溫病篇》第四條在男科治療中的運用

昵稱13394278 2016-07-26

展開全文

明醫(yī)公開課第56期

中醫(yī)打造個人品牌的助推器

作者：劉平

編輯／鄧爽校對／劉祎妮

導讀：薛生白《濕溫病篇》第四條，原條文用來治療濕熱痙證，經(jīng)以下兩實例，此方是否可將經(jīng)絡脈隧中濕熱祛除，而入胃、脾、肝之經(jīng)絡脈隧，正好用來治療某些男科疾??？請看今日劉平老師的分享。

薛生白《濕溫病篇》第四條：“濕熱證三四日，即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張，此濕熱侵入經(jīng)絡、脈隧中，宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、蒼耳子、絲瓜藤、海風藤、酒炒黃連等味?！蓖趺嫌⒃诖藯l下注解道：“此條乃濕邪挾風者。風為木之氣，風動則木張，乘入陽明之絡，則口噤；走竄太陰之經(jīng)，則拘攣，故藥不獨勝濕，重用熄風。一則風藥能勝濕，一則風藥能疏肝也。選用地龍、諸藤者，欲其宣通脈絡耳?！?/section>

對于這一條，我看過若干次，原條文用來治療濕熱痙證，臨床到現(xiàn)在還沒碰到過一例。用來治療過一些關(guān)節(jié)痛之類的病癥，但是似效非效，只能說自己理解還沒到位。直到有一天，論壇里一位叫勇敢的心的病友告訴我此方的神奇療效，我才一下對此方有了些理解。事情是這樣的，這位病友以前來我處治療過，他體型偏胖，舌苔黃膩，兩手脈滑而有力。一直給予化痰除濕，佐以健脾的方藥。后帶方回原籍治療。這位病友喜好中醫(yī)，讀過很多書，對《傷寒論》有不少體會。在我處看病時，其他醫(yī)生笑稱，你這個病人比跟你抄方的侄兒學得好。這位病友前不久脖子痛，經(jīng)學習《濕溫病篇》以及河北李士懋老師論述此方的著作，覺得用該條文的處方合適，自配一劑，服后脖子疼痛即止，黃膩苔全部褪掉，唯大便變溏。因療效顯著，即告訴我此事，以助我理解。坦率地說，此方止痛的功效我不懷疑，也不驚奇。一劑而能使黃膩苔褪干凈，是我很感興趣的。結(jié)合王孟英的注解，說明此方至少有三經(jīng)可入，一是胃經(jīng)，一是脾經(jīng)，一是肝經(jīng)。有些病，因為濕熱在經(jīng)絡脈隧中，所以普通的化痰除濕之法，用之無效，或者效果很慢，這是病位深淺不同導致的。

后來又用此方治療了兩例其他病，進一步加深了我對此條的理解。一例是在浙江紹興那邊醫(yī)的，女性，37歲，體型胖，脖子痛，頭暈，口干口苦，喝酒吃肥膩后以上癥狀加重。牽引、服藥很久無效。舌紅苔黃膩，脈弦滑有力，給予柴芩溫膽湯合此方加葛根，配藥三付，第一付熬好喝藥一次即脖子痛、頭暈緩解，喝完一劑，適有酒局，喝酒后也未加重。患者服藥三劑，驚喜來告，查其舌苔，褪掉一大半，效果確實令人震撼。另一例是同學的愛人，女，43歲，體型胖。高血壓，經(jīng)常血壓在160~170/90~110mmHg之間。以前手腳冰涼，走一小時四肢都不暖和，舌淡紅而胖，苔薄膩，舌底靜脈粗大紫暗，脈極沉。給予三甲散加味五六劑后，血壓有所下降，頭暈頭痛也緩解一些，步行十來分鐘后即手腳暖和。但是進一步用三甲散后，效果即不顯。前不久復診一次，見舌淡紅苔膩，兩手脈沉取弦、粗而有力。于是給予此方去滑石合溫膽湯，不意六劑后即不頭暈，身體感覺輕快舒服，測血壓150/90mmHg，囑其繼續(xù)服藥鞏固，配合鍛煉與臟腑點穴治療。

經(jīng)此兩例，我感覺此方確可將經(jīng)絡脈隧中濕熱祛除，而入胃、脾、肝之經(jīng)絡脈隧，正好用來治療某些男科疾病。因肝脈循少腹繞陰器，“前陰者，太陰陽明之所合也”，陽明主潤宗筋，前陰為宗筋之所聚?？梢姖駸徇M入胃、脾、肝之經(jīng)絡脈隧，就會導致宗筋不潤，肝經(jīng)不濡，從而陰器不用或其他男科疾病癥狀。另外臨床我發(fā)現(xiàn)，有些男科疾病，眼見為濕熱之證，從三焦分消走泄，或三甲散往外提，效果都差強人意。甚至濕熱在血分者，用三甲散開始有效，后來雖然癥狀緩解，但是總是不能痊愈。這說明我還沒找到一個濕熱在氣分、血分之外這個層面的治法。另外，有些用三甲散后，癥狀去掉大半，患者舌苔變厚變膩，這是一個濕熱往外走的現(xiàn)象，但是又不完全在中上焦的氣分，不論宣肺、辛開苦降或滲利，均不能進一步取得較快療效。重新注視《濕溫病篇》第四條的治法，感覺可以走出這個臨床困境。

重慶周某某，男，40歲，去歲經(jīng)友人介紹來我處治療前列腺痛，用三甲散合柴芩溫膽湯，癥狀從原來的脹痛不適導致坐立不安，坐下需將腿抬高至茶幾的位置，慢慢變?yōu)檫@種不適緩解，可以坐下，但是仍有些許脹痛不適，始終不能緩解。有時便秘則上述癥狀加重。舌苔變厚膩，舌右側(cè)為甚。脈濡滑，沉取弦而有力。于是給予柴芩溫膽湯合此方，加胡黃連5克，打粉吞服。患者服用胡黃連后，大便即通，瀉下后感覺渾身輕快，此藥服用三天即停。服湯藥一周后腰部脹痛即止。隔兩周再來診，舌苔褪掉約少半，脈變軟，即去胡黃連、滑石繼續(xù)鞏固。另一例成都衡某某，男，29歲，既往服三甲散合附子理中治療勃起有效，后即效不現(xiàn)。舌暗紅苔薄膩，脈弦滑有力。給予《濕溫病篇》第四條方加丹皮、梔子四劑，脈變緩，舌苔變膩。舌質(zhì)暗有所緩解，即于上方加理中湯，即能勃起。服后兩脈又變有力，即以柴芩溫膽湯合此方，勃起即不佳，服一周后加理中與黃芪，勃起又能滿意。從此可以看出該患者確有濕熱在經(jīng)絡脈隧中，而勃起有賴于溫振脾陽。目前仍在治療中。

雖然到現(xiàn)在為止，使用此方的經(jīng)驗還不多，體會也比較膚淺，但是確可以用于男科疾病的治療。解決某些濕熱的證候，也許是其他方所不能替代的。在此拋磚引玉，希望有類似經(jīng)驗的朋友來指點。