歸一飲如何修復(fù)、調(diào)動(dòng)元?dú)庵尾。?/span>

雨潤秋實(shí) 2016-08-02

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如前文所述，四逆湯回陽救逆，在《傷寒論》中是治療少陰陰寒盛極，陽氣欲脫的病證的（詳見“少陰虛寒是四逆湯的病機(jī)嗎？教科書寫錯(cuò)了”一文）。歸一飲脫胎于四逆湯，但用法、用量、用意、適用范圍與四逆湯已大有不同。

我們先看組成和劑量，大家知道在《傷寒論》中方劑組成一樣但劑量不一樣，在《傷寒論》中的適應(yīng)證甚至方名就已經(jīng)不一樣，例如四逆湯和通脈四逆湯，桂枝湯與桂枝加桂湯等等。歸一飲和四逆湯表面上都是這三味藥，但實(shí)際卻已經(jīng)不一樣。首先就是生附子和制附子以及劑量的不同。四逆湯里三味藥：炙甘草、干姜、生附子，按漢代1兩為今之15.625克計(jì)算，劑量如下：炙甘草32g、干姜24g，生附子約為15克。其中炙甘草的量是最大的。

后世多畏懼用生附子，遂改用制附子，而制附子要達(dá)到生附子的作用，則劑量就會(huì)加大。按李可老先生的經(jīng)驗(yàn)，生附子的藥效是制附子的兩到三倍，即生附子一枚15-20克約相當(dāng)于制附子40-60克，這也是李可老先生用大劑量制附子的理論基礎(chǔ)之一。

因此要起到《傷寒論》四逆湯祛少陰陰寒、回陽救逆的作用，其配比則變?yōu)橹聘阶?0-60g、干姜24g、炙甘草32g，（按漢代的一兩等于現(xiàn)代的15.625g算），若是生附子大者一枚，則制附子的劑量就會(huì)更大。按此劑量配比，則其適應(yīng)癥應(yīng)該還是以少陰陰寒、回陽救逆為主，當(dāng)然還可以擴(kuò)展到三陰病的部分證型。但請(qǐng)注意這個(gè)時(shí)候制附子是劑量最大的，不知道這是不是火神派實(shí)際用方的基礎(chǔ)，若如此，火神派以大劑量附子為君藥的處方應(yīng)該是適用于三陰病，尤其是三陰病的實(shí)證，因?yàn)榇髣┝康母阶訒?huì)調(diào)動(dòng)更多的腎氣。而歸一飲中制附子的劑量卻是最小的，若以制附子的用量比例算，歸一飲中炙甘草的劑量反而是最大的，這說明兩個(gè)方劑的用意是明顯不同的。

歸一飲將四逆湯的生附子換成了制附子，不但用量小，在方中的比例也最小，其用意顯然不在祛寒邪，而是有少火生氣之意。歸一飲真正的君藥是炙甘草，如上文述炙甘草之性最接近元?dú)庵?，所以炙甘草是引諸藥歸引圓心之藥（圓心和元?dú)獾年P(guān)系見《元?dú)馍駲C(jī)——先秦中醫(yī)之道》一書），作為君藥其劑量也最大。用小劑量制附子少火生氣不是只為了溫補(bǔ)腎陽，而是為了修復(fù)圓心，修復(fù)圓心不只是恢復(fù)脾胃之氣，而是為了修復(fù)后天元?dú)狻?/section>

因此制附子少火生氣，在天根處啟動(dòng)生長(zhǎng)之機(jī)，是臣藥（何為天根、月窟詳見《元?dú)馍駲C(jī)——先秦中醫(yī)之道》一書），干姜連接制附子和甘草，即連接了天根與圓心，是為佐使。黃元御、鄭欽安也曾談到四逆湯的附子和甘草，但多從腎（陽）火與土的關(guān)系論述，沒有從圓運(yùn)動(dòng)、圓心的角度闡述，似還隔一層。

從適應(yīng)證上看四逆湯用于三陰病之寒癥，而人體之氣機(jī)生發(fā)不足以及生發(fā)受抑的幾乎所有病證都是歸一飲的適應(yīng)證（歸一飲的禁忌癥也詳見《元?dú)馍駲C(jī)——先秦中醫(yī)之道》一書）。

說到底，歸一飲本身不直接治病，只是從神機(jī)之天根處啟動(dòng)生長(zhǎng)之機(jī)，并使之歸于圓心，與收藏之氣相和，從而間接修復(fù)元?dú)猓詈笾尾〉膮s是元?dú)獗旧怼?/section>

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