案例分析

昵稱35534365 2016-08-03

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昨天在參加會(huì)診的時(shí)候接觸一例病例，比較典型，在此跟大家分享一下，可能會(huì)對(duì)有運(yùn)動(dòng)康復(fù)興趣的同行們有所幫助?；颊邽榕裕?1歲，走路跛行，股四頭肌無(wú)力，影像學(xué)檢測(cè)為腰短有一處神經(jīng)卡壓（具體哪里忘記了）。醫(yī)院已經(jīng)就神經(jīng)的原因進(jìn)行了治療，目前女孩正在康復(fù)過(guò)程中。
我對(duì)其進(jìn)行了步態(tài)和肌力的檢查：
1.發(fā)現(xiàn)走路的時(shí)候有長(zhǎng)短腿現(xiàn)象，類似于左長(zhǎng)右短；
2.左腿的支撐期比右腿的支撐期長(zhǎng)；
3.在支撐期右髖內(nèi)收過(guò)大
4.肌力檢測(cè)時(shí)，兩側(cè)髖外展肌肌力較弱，但右側(cè)更明顯
5.兩側(cè)股四頭肌檢測(cè)，在伸膝180時(shí)肌力正常；但在屈膝小于90后（足跟向臀部更靠近），肌力明顯不足，伸膝困難。
6.髕骨活動(dòng)度很小，左側(cè)尤為明顯

通過(guò)以上檢測(cè)，我初步作出判斷：
1.可能是由于右側(cè)髖外展肌無(wú)力，在右腿支撐期時(shí)不能很好地維持骨盆的穩(wěn)定，從而發(fā)生骨盆左傾，造成長(zhǎng)短腿，并跛行（外展肌在生活中的功能并不是是髖外展，而是防止髖內(nèi)收，比如在走路和跑步的時(shí)候。它主要包括三塊肌肉，臀大肌上部、臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌，我們通常稱之為“髖三角肌”；是肌筋膜鏈中“體側(cè)鏈”的一部分）
2.髕骨活動(dòng)度低，造成股四頭肌不能發(fā)揮正常的收縮功能，廢用而弱化。為了證實(shí)這一結(jié)論，我對(duì)髕骨周圍的肌肉和筋膜進(jìn)行松解，股四頭肌的伸膝功能立刻改善。
案例分析-長(zhǎng)短腿跛行

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