乳腺 Paget 病是一種可侵犯乳頭表面/表皮，導(dǎo)致乳頭炎性樣改變的惡性腫瘤。臨床上多表現(xiàn)為累及乳頭的皮膚改變，典型為濕疹樣改變。

現(xiàn)結(jié)合賓夕法尼亞大學(xué)的 Duke Duncan 醫(yī)生在 auntminnie 上的病例來對(duì)該病進(jìn)行介紹。

病史

54 歲女性，復(fù)發(fā)性單側(cè)乳頭淡黃色溢乳。

影像學(xué)檢查

圖 1 為鉬靶側(cè)斜位，乳腺皮膚增厚，乳頭回縮，伴乳暈后方腫塊引起組織變形（紅色箭頭），還可見多發(fā)性多形性鈣化灶（黃色箭頭）

圖 2 為乳腺鉬靶，乳腺皮膚增厚，乳頭回縮，伴乳暈后方腫塊引起組織變形（粉紅色箭頭）。還可見多發(fā)性多形性鈣化灶（黃色箭頭）

圖 3 為乳腺鉬靶，乳腺皮膚增厚，乳頭回縮，伴乳暈后方腫塊引起組織變形（紅色箭頭），還可見多發(fā)性多形性鈣化灶（黃色箭頭）

圖 4 為乳腺超聲，乳暈后方見一不規(guī)則腫塊樣低回聲區(qū)（紅色箭頭），邊緣模糊，后方見散射狀聲影

影像學(xué)發(fā)現(xiàn)

鉬靶：呈不均勻致密型乳腺。乳腺皮膚增厚，乳頭回縮，伴乳暈后方腫塊引起組織變形。還可見多發(fā)性多形性鈣化灶。

超聲：乳暈后方見一不規(guī)則腫塊樣低回聲區(qū)，邊緣模糊，后方見散射狀聲影。

診斷

乳腺 Paget 病

鑒別診斷

乳頭濕疹、乳腺佩吉特?。≒aget）、炎性乳腺癌、乳暈下感染或膿腫

病例要點(diǎn)

乳腺 Paget 病是一種可侵犯乳頭表面/表皮，導(dǎo)致乳頭炎性樣改變的惡性腫瘤。可為導(dǎo)管原位癌（DCIS）或浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（IDC）。首次由 James Paget 在 1874 年發(fā)現(xiàn)并以此命名。又稱為乳頭 Paget 病。

臨床上多表現(xiàn)為累及乳頭的皮膚改變，包括紅斑、潰瘍和濕疹樣改變?？捎醒曰驖{液性乳頭溢液。

Paget 病是乳腺癌罕見的表現(xiàn)，約占所有乳腺癌的 1%～2%。大多數(shù)為女性，男性也可發(fā)病，50～60 歲多見。

影像學(xué)表現(xiàn)

鉬靶：25%～50% 的病例鉬靶無特異性表現(xiàn)?？杀憩F(xiàn)為乳頭后方腫塊，伴組織結(jié)構(gòu)紊亂和可疑鈣化。還可有皮膚增厚和乳頭改變。

超聲：表現(xiàn)為乳頭后方導(dǎo)管異常改變，伴鈣化影和可疑腫塊影。

MRI：乳頭形態(tài)不規(guī)則，伴皮膚改變和乳頭后方可疑強(qiáng)化灶。可確定病灶和受累的腋窩淋巴結(jié)。

治療

取決于疾病范圍。局部病灶采用保守治療，惡性度較高的腫瘤采用乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。

編輯：程培訓(xùn)

投稿及合作：chengpx@dxy.cn

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