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１．特征：淡紅舌、薄白苔。具體地說：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻薄白，干濕適中。意義--正常人氣血調(diào)和的征象；外感病初起，病情較輕淺，尚未傷及氣血、臟腑。特征--舌色比正常淺淡，白多紅少，稱為淡舌； 舌色白，全無血色，稱為枯白舌。特征--舌色較正常紅，呈鮮紅色者，稱為紅舌； 較紅舌更深或略帶暗紅色者，稱為絳舌。意義--主熱證。舌色愈紅，熱勢愈甚。絳舌比紅舌熱深。主病規(guī)律--（ 1）紅絳有苔--實熱證。 （2）紅絳無苔或少苔--虛熱證。特征--全舌呈均勻青色或紫色，或在舌色中泛現(xiàn)青紫色，稱為青紫舌。舌面局部見青紫色斑點，不高于舌面，稱為“瘀斑舌”或“瘀點舌”。成因--陰寒陽虛；熱入營血；氣滯或氣虛；暴力外傷。（ 1）舌色淡紫或紫暗而濕潤--陽虛陰盛或氣虛氣滯。１．榮、枯：是估計疾病的輕重和預后的依據(jù)。榮舌——舌質(zhì)滋潤，紅活鮮明。為有神，主病吉。枯舌——舌質(zhì)干枯，色澤晦暗，缺少血色。屬無神，主病兇。老舌——舌體堅斂蒼老，紋理粗糙或皺縮，舌色較暗。主實證。嫩舌——舌體浮胖嬌嫩，紋理細膩，舌色淺淡。主虛證。特征--舌體比正常人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌；胖大舌常伴有齒痕。若舌質(zhì)嫩而不胖，有齒痕者，多屬氣血虧虛。特征--點是指蕈狀乳頭增大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫； 刺是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖鋒，形如芒刺。意義--臟腑陽熱亢盛，血分熱甚。 結(jié)合點刺的部位還可推測熱在何臟。特征--舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。 病理性裂紋舌溝裂中無舌苔覆蓋；先天性裂紋舌溝裂中有舌苔覆蓋。意義--由舌體失養(yǎng)所致，是全身營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。主病規(guī)律：舌色淺淡而裂 --血虛； 舌色紅絳而裂 -- 陰津耗損（l）舌痿軟而紅絳少--外感熱病后期，邪熱傷陰； 內(nèi)傷久病，陰虛火旺。特征--舌體失其柔和，卷伸不利，或板硬強直，不能轉(zhuǎn)動。特征--舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌； 伸舌即回縮如蛇舐，或反復舐口唇四周者，稱為弄舌。特征--舌體卷縮、緊縮，不能伸長、嚴重者舌不抵齒。（１）舌短縮，色淡或青紫而濕潤 --寒凝筋脈或氣血虛衰。（４）絆舌 -- 指先天性舌系帶過短，無辯證意義。1．分布、形色：位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡脈，管徑小于２．７ｍｍ，長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。舌下絡脈細而短，色淡紅，周圍小絡脈不明顯，舌色和舌下粘膜色偏淡 ——氣血不足。舌下絡脈粗脹；或呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色；或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)狀；或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)——血瘀。薄苔——透過舌苔能隱隱見到舌體的苔，又稱見底苔。見于正常人或表證。厚苔——透過舌苔見不到舌體的苔，又稱不見底苔。見于里證。潤苔：舌苔干濕適中，不滑不燥。見于正常舌苔；或疾病過程中津液未傷。滑苔：舌面水分過多，伸舌欲滴，捫之濕而滑。主寒、主濕。燥苔：舌苔干燥，捫之無津，甚則舌苔干裂。 津液耗損；濕濁內(nèi)阻，津液不能上承。 糙苔：苔質(zhì)粗糙。 熱盛傷津之重癥（干結(jié)粗糙）。穢濁之邪盤踞中焦（粗糙而不干）。１）膩苔：苔質(zhì)顆粒細膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼舌面，揩之不去，刮之不易脫落。（4）粘膩苔--膩苔上罩一層白色或透明的稠厚粘液。２）腐苔：苔質(zhì)顆粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪于舌面，邊中皆厚，揩之易脫，舌底光滑.（l）松苔--苔質(zhì)疏松，顆粒明顯。常見于膩苔、厚苔的欲化階段。（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜點如凝乳或飯粒，揩之即去，旋即復生，揩去處舌面光剝無苔。剝苔：指舌苔部分或全部剝落，剝落處舌面光滑無苔。根據(jù)剝落的部位和范圍不同，剝苔又分為前剝苔、中剝苦、根剝苔、花剝苔和鏡面舌。類剝苔：是指舌苔剝落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆?；蛉轭^可見。地圖舌：指舌苔大片剝落，邊緣突起，界限清楚，剝落部位時時移動者。主胃氣匾乏，胃陰枯涸或氣血兩虛。 （剝脫的程度與疾病的嚴重程度有關。剝脫部位有時與舌面臟腑分部有關。先天性剝苔常見于舌面中央人字溝之前，呈菱形）（ 5 ）花剝苔，苔膩滑 -- 正氣已虛，濕濁未化特征--苔色白，透過舌苔可以見到舌體者為薄白苔；苔色白，透過舌苔不能見到舌體者為厚白苔。意義--主表證、寒證。須結(jié)合苔質(zhì)、舌質(zhì)等情況綜合分析。（ 1）舌苔薄白而潤--正常舌象；表證初起；里證輕證；陽虛內(nèi)寒。（ 3）舌苔薄白而滑--外感寒濕，或水濕內(nèi)停。（４）舌苔白厚膩 --濕濁、痰飲、食積內(nèi)停。（６）苔白如積粉，捫之不燥 --溫病穢濁濕邪與熱毒相結(jié)。淡黃苔（微黃苔）：在薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色；焦黃苔（老黃苔）：正黃色中夾有灰褐色苔，如燒焦的鍋巴。主熱證、里征。淡黃苔為熱輕；深黃苔為熱重；焦黃苔為熱極。（２）黃白相兼苔 --表證處于化熱入里、表里相兼階段。（３）黃膩苔 --濕熱蘊結(jié)、痰飲化熱，或食積熱腐。（４）黃糙苔、黃瓣苔、焦黃苔 --均主邪熱傷津，燥結(jié)腑實之證。（５）黃滑苔 --陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱；陽虛之體感受濕熱之邪。意義--主里熱或里寒的重證。 （苔質(zhì)的潤燥是判斷灰黑苔寒熱屬性的關鍵。）（１）灰黑苔，舌面濕潤，舌質(zhì)淡白胖嫩， --陽虛寒濕、痰飲內(nèi)停。（２）黃膩灰黑苔 --濕熱內(nèi)蘊，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌質(zhì)干裂起刺 --熱極津枯。（4）霉醬苔（苔黃赤兼黑） -- 宿食濕濁久積化熱上熏；血瘀氣滯；濕熱夾痰。
有神氣 --舌色紅活鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動自如。２．胃氣盛衰在舌象上主要表現(xiàn)為舌苔的生長情況。疾病是邪正斗爭的綜合反映，舌體與舌苔是從不同角度反映病理變化。 舌體與舌苔必須進行綜合分析。
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素材：賈浩茹 編輯：田麗偉
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