小張的體檢報告回來，甲狀腺超聲報告上寫著甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)：TI- RADS 2級，定期隨訪觀察變化（半年），一頭霧水，不明白是什么意思。

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么？

超聲報告上的甲狀腺結(jié)節(jié)是一種影像診斷，但這個結(jié)節(jié)具體是什么，是好是壞并不能準(zhǔn)確回答。

甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)人都是在體檢時發(fā)現(xiàn)，沒有任何癥狀，外觀也未見異常。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺病變，有報道稱正常人群的檢出率可高達(dá)60%以上，女性發(fā)病率高于男性。

良性結(jié)節(jié)無需理會，疑似惡性結(jié)節(jié)需要進(jìn)一步診斷，有些典型的惡性結(jié)節(jié)通常需要接受手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的好壞如何判斷？

超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的診斷和評估有著重要的作用，檢出的甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多，但多數(shù)超聲報告并未對甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險進(jìn)行分級，由此帶來過度治療及患者過度恐慌不能忽視。

以前用“不高，比較高，很高”等詞匯描述甲狀腺結(jié)節(jié)時還是較為含糊，為了規(guī)范甲狀腺超聲檢查，美國學(xué)者仿照乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，制定了甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指導(dǎo)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷。

這個評價系統(tǒng)它將甲狀腺結(jié)節(jié)特有超聲表現(xiàn)重新組合，并根據(jù)惡性程度分為TI-RADS 1-6 類。但目前國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)，不同的學(xué)者建立了自己的評價體系。將常用標(biāo)準(zhǔn)列舉如下，供參考查看：（可能產(chǎn)生視覺疲勞，根據(jù)自己手上的超聲報告，對號查看即可）

0 級：無結(jié)節(jié)，正常甲狀腺或彌漫性增生性甲狀腺；

1級：高度提示良性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化；

2 級：可能良性病變，邊緣界限清楚，以實性為主，回聲不均勻，等回聲-高回聲，可有蛋殼樣鈣化或粗鈣化，惡性風(fēng)險為0，需要臨床隨訪；

3 級：不確定病變，實質(zhì)性腫塊回聲均勻，多為低回聲，邊緣光整，可分為3A及3B，3A傾向于良性，3B傾向于惡性，惡性風(fēng)險為<>

4級：可能惡性病變，1～2 項提示惡性的超聲表現(xiàn)，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、淋巴結(jié)異常等，惡性的可能比例為5～50％，需要結(jié)合臨床診斷；

5 級：高度提示惡性，超過3 項提示惡性的超聲表現(xiàn)，如極低回聲、微鈣化、邊緣不光整、邊界不清、淋巴結(jié)異常等，提示癌的可能性>95%；

6級：細(xì)胞學(xué)檢出癌癥，確診為癌。

說明：3 級以下診斷為良性可能性較大，對于無臨床癥狀的患者可定期觀察，3～6 個月后復(fù)查彩超；4 級者有惡性可能，可行穿刺確定性質(zhì)；5 級者惡性可能性極大，建議直接考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

TI-RADS 系統(tǒng)是一個標(biāo)準(zhǔn)化工具，其作用是標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺超聲術(shù)語。不僅簡化了醫(yī)師和患者、醫(yī)師與醫(yī)師間的交流，還使甲狀腺癌風(fēng)險程度及采取措施一目了然，而且也讓不同醫(yī)療機構(gòu)之間的研究標(biāo)準(zhǔn)能夠統(tǒng)一。