四、氣的運(yùn)動(dòng)

（一）氣機(jī)的概念

氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為氣機(jī)。機(jī)者有樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵之意。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性。氣的運(yùn)動(dòng)是自然界一切事物發(fā)生發(fā)展變化的根源，故稱(chēng)氣的運(yùn)動(dòng)為氣機(jī)。氣化活動(dòng)是以氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)為具體體現(xiàn)的。氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)就是氣的交感作用。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。

人體的氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)之中，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停止，就失去了維持生命活動(dòng)的作用，人的生命活動(dòng)也就終止了。

（二）氣機(jī)的形式

1．氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：位有高下，則高者下降，下者上升；氣有盈虛，則盈者溢出，虛者納入，故有高下盈虛的陰陽(yáng)對(duì)立，就必然產(chǎn)生氣的升降出入的運(yùn)動(dòng)，這是事物的辯證法?！吧党鋈?，無(wú)器不有。故器者，生化之宇。器散則分之，生化息矣。故無(wú)不出入，無(wú)不升降”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。古人以升、降、出、入四字來(lái)說(shuō)明物質(zhì)氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和具體表現(xiàn)形式。“分言之，為出入，為升降；合言之，總不外乎一氣而已矣’’（《吳醫(yī)匯講》）。

其中，升，指氣行向上；降，指氣行向下；出，是氣由內(nèi)而外；人，是氣由外而內(nèi)。氣的升降出入之間是互為因果、聯(lián)系協(xié)調(diào)的。故曰：“無(wú)升降則無(wú)以為出入，無(wú)出入則無(wú)以為升降。升降出入，互為其樞者也”（《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》）?！吧舷轮?，氣交之中，人之居也”，“氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之，此之謂也”（《素問(wèn)·六微旨大論》）：人類(lèi)生活在宇宙之中，人體的氣化運(yùn)動(dòng)也必須遵循這一規(guī)律。所以在生命過(guò)程中，“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已，非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。沒(méi)有升降出入就沒(méi)有生命活動(dòng)，故曰“出入廢，則神機(jī)化滅；升降息，則氣立孤?！?，（《素問(wèn)·六微旨大論》）。可見(jiàn)，升降出入是萬(wàn)物變化的根本，是氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，是生命活動(dòng)的體現(xiàn)。一旦升降出入失去協(xié)調(diào)平衡，就會(huì)出現(xiàn)各種病理變化；而升降出入止息，則生命活動(dòng)也就終止了。

升降出入為一切器物的共同屬性。器與道是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”（《易·系辭上》）?！暗馈笔菬o(wú)形象的，含有規(guī)律和準(zhǔn)則的意義；“器”是有形象的，指具體事物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，每一個(gè)器物內(nèi)部都是一個(gè)發(fā)生形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用的世界。由于氣的運(yùn)動(dòng)，使器物內(nèi)部出現(xiàn)升降的變化，同時(shí)與外界環(huán)境又發(fā)生內(nèi)外出入的一定關(guān)系。故日“升降出入，無(wú)器不有”，“氣之升降，天地之更用也”，“高下相召，升降相因”（《素問(wèn)·六微旨大論》）。天為陽(yáng)，地為陰，天地陰陽(yáng)上下之間相引相召，升已而降，降已而升，升降相因，從而引起世界的各種各樣的運(yùn)動(dòng)變化。升與降、出與人，以及升降與出入，相互為用，相反相成，共同完成人體內(nèi)部及其與外界環(huán)境之間的氣化過(guò)程。升者升其陽(yáng)，降者降其陰，出者吐其故，人者納其新。升降側(cè)重里氣與里氣相回旋，側(cè)重體內(nèi)的氣化過(guò)程；出入則側(cè)重里氣與外氣相交接，側(cè)重人體與外界環(huán)境的物質(zhì)交換。升降出入，內(nèi)而臟腑，外而皮毛，上而頭面，下而百骸，縱橫往來(lái)，并行不悖?！安恢寡陨?，而必言出入，升降直而出入橫，氣不能有升降而無(wú)出入，出入廢則升降亦必息矣。止論卉降，不論出入，是已得一而遣一”（《讀醫(yī)隨筆·升降出人論》）。

升降出入是機(jī)體維持生命活動(dòng)的基本過(guò)程，諸如呼吸運(yùn)動(dòng)、水谷的消化吸收、津液代謝、氣血運(yùn)行等，無(wú)不賴(lài)于氣的升降出人運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)。升降出入存在于一切生命過(guò)程的始終。“死生之機(jī)，升降而已”（《素問(wèn)·六微旨大論》），是對(duì)生命規(guī)律的高度概括。

2．臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)的生理活動(dòng)才能具體體現(xiàn)出來(lái)。換言之，機(jī)體的各種生理活動(dòng)都是氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體體現(xiàn)。

人體臟腑的生理功能，無(wú)非是升其清陽(yáng)，降其濁陰，攝其所需，排其所棄。人體臟腑經(jīng)絡(luò)，精氣血津液，均賴(lài)氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持正常的生理功能，并與它周?chē)h(huán)境不斷地進(jìn)行新陳代謝。升降運(yùn)動(dòng)是臟腑的特性，是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。而每一種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式，又為其自身所具有的特殊本質(zhì)所規(guī)定。因此，五臟六腑的功能活動(dòng)及其物質(zhì)和能量代謝的升降趨勢(shì)亦不盡相同。

臟腑氣機(jī)升降的一般規(guī)律：人體的生命活動(dòng)，內(nèi)而消化循環(huán)，外而視聽(tīng)言行，無(wú)一不是臟腑升降運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)?！俺鋈搿眲t是升降運(yùn)動(dòng)的外在表現(xiàn)，與升降運(yùn)動(dòng)密切聯(lián)系。一般說(shuō)來(lái)，五臟貯藏精氣，宜升；六腑傳導(dǎo)化物，宜降。就五臟而言，心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾居中而通連上下，為升降的樞紐。左右為陰陽(yáng)之道路，肝主升發(fā)，從左而升，肺主肅降，從右而降，肝左肺右，猶如兩翼，為氣機(jī)升降的道路。六腑，“所以化水谷而行津液者也”（《靈樞·本臟》），雖然傳化物而不藏，以通為用，宜降，但在飲食物的消化和排泄過(guò)程中，也有吸收水谷精微、津液的作用。如膽之疏泄膽汁、胃之腐熟水谷、小腸之泌別清濁、大腸之主津液等等?？梢?jiàn)，六腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是降中寓升。不僅臟與臟、腑與腑、臟與腑之間處于升降的統(tǒng)一體中，而且每一臟腑本身也是升與降的統(tǒng)一，即升降中復(fù)有升降?？傊?，臟腑的氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下，是有一定規(guī)律的，一般可體現(xiàn)出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)。

人體是一個(gè)完整的統(tǒng)一體。各臟腑組織不僅各自進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)以完成各自的新陳代謝，而且各臟腑之間的升降運(yùn)動(dòng)又是相互為用、相互制約和相互化生的。

綜上所述，人體臟腑組織及各臟腑組織之間的氣機(jī)升降，共處于升降出入的對(duì)立統(tǒng)一體中，共同完成整個(gè)機(jī)體的新陳代謝，保證生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——?dú)獾牟粩嘧晕腋?。即不斷地從外界攝取食物，并將這種物質(zhì)通過(guò)氣化作用，升清降濁，攝其精微而充養(yǎng)自身。同時(shí)又將代謝產(chǎn)物排出體外，以維持機(jī)體物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡。臟腑氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)的這種動(dòng)態(tài)平衡，是維持正常生命活動(dòng)的關(guān)鍵。

五、氣的分類(lèi)

《內(nèi)經(jīng)》以降，歷代醫(yī)家多宗“氣本一元”之說(shuō)。如喻昌認(rèn)為“氣有外氣，天地之氣也；有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖病馐浜蛣t為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者，所受于天，以通呼吸者也；中者，生于水谷，以養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)也；下者，氣化于精，藏于命門(mén)；……人之所賴(lài)，惟此氣耳”（《醫(yī)門(mén)法律·先哲格言》）?！吧硇沃校袪I(yíng)氣，有衛(wèi)氣，有宗氣，有臟腑之氣，有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分”（《醫(yī)門(mén)法律·明胸中大氣之法》）。喻氏將人身所有的氣統(tǒng)屬于真氣。何夢(mèng)瑤亦認(rèn)為“氣一耳，以其行于脈外，則曰衛(wèi)氣；行于脈中，則曰營(yíng)氣；聚于胸中，則曰宗氣。名雖有三，氣本無(wú)二”（《醫(yī)碥·氣》）。

基于“氣本一元”之說(shuō)，就元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣和衛(wèi)氣而言，元?dú)庠谏酰从诟改钢?，是生命物質(zhì)系統(tǒng)中最高層次、最根本的氣，對(duì)人體的代謝和機(jī)能起推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用；而宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣均來(lái)自后天的水谷精氣與清氣，根據(jù)其主要組成部分，分布部位和功能特點(diǎn)不同而稱(chēng)謂各異，它們是較低層次的氣，能供給人體以營(yíng)養(yǎng)和動(dòng)力。

人體的氣，從整體而言，是由腎中精氣、脾胃化生而來(lái)的水谷精氣和肺吸人的清氣，在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成的，并充沛于全身而無(wú)處不到。由于其主要組成部宗氣、元?dú)獗緸橹袊?guó)古代唯物主義哲學(xué)范疇，指構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)。在中國(guó)古代哲學(xué)氣范疇演變過(guò)程中，從秦漢時(shí)始，將氣釋為元?dú)?。其中，有以東漢·王充為代表的元?dú)庹??！霸獨(dú)庹撸斓刂⒁病保ā墩摵狻に木暋罚?，“萬(wàn)物之生，皆稟元?dú)狻保ā墩摵狻ぱ远尽罚?。宋代至明清的唯物主義哲學(xué)家多言氣，少及元?dú)?。明·王廷相認(rèn)為元?dú)馐翘斓匚捶值脑蓟煦缈傮w，“元?dú)饣鵀槿f(wàn)物，萬(wàn)物各受元?dú)舛保ā堆攀觥罚瑥?qiáng)調(diào)元?dú)鉄o(wú)形而實(shí)有物。元?dú)庹撜哒J(rèn)為元?dú)馐翘斓厝f(wàn)物的本原，也是智慧生靈的本原。元?dú)獍雌洳煌奶匦?，具體表現(xiàn)為精氣、天地之氣、陰陽(yáng)之氣、五行之氣、五常之氣等等，它們相應(yīng)地產(chǎn)生各種不同的物類(lèi)。

在中醫(yī)學(xué)上，《內(nèi)經(jīng)》只言真氣，不言元?dú)?。元?dú)?、原氣，首?jiàn)于《難經(jīng)》：“諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原”（《難經(jīng)·八難》）。“臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。”（《難經(jīng)·六十六難》）“脈有根本，人有元?dú)?，故不死”（《難經(jīng)·十四難》）?！霸?，本作源”，“原，本也”（《釋文》）?！霸疽病保ā墩滞ā罚??！霸q原也?！薄霸邽槿f(wàn)物之本原，而人之元在焉”（《易，彖》）。謂“乾元”、“坤元”分別為萬(wàn)物所“資始”、“資生”?！耙?，元、原同義，本始之意”（《春秋繁露》）。原氣又稱(chēng)元?dú)狻?/p>

（一）元?dú)?/p>

1．基本含義：“真氣又名元?dú)狻保ā镀⑽刚摗て⑽柑搫t九竅不通論》）。故中醫(yī)文獻(xiàn)上常常元?dú)狻⒃瓪?、真氣通稱(chēng)。但是，人體之氣的真氣是先天之氣和后天之氣的統(tǒng)稱(chēng)，包括元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等。元?dú)鈱僬鏆獾南挛桓拍?，不?yīng)與真氣混稱(chēng)。據(jù)元、原的本始之意，元?dú)狻⒃瓪鉃樯臼贾畾?。在胚胎中已?jīng)形成，秘藏于腎中，與命門(mén)有密切聯(lián)系，為先天之氣。所以，元?dú)馐侨梭w最根本，最原始，源于先天而根于腎的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，包括元陰、元陽(yáng)之氣。故曰：“元?dú)馐巧鷣?lái)便有，此氣漸長(zhǎng)漸消，為一生盛衰之本”（《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記·通一子雜論》）。因元?dú)鈦?lái)源于先天，故又稱(chēng)先天之氣。

2．生成與分布

（1）生成：元?dú)飧谀I，其組成以腎所藏的精氣為主，依賴(lài)于腎中精氣所化生?！懊T(mén)者……原氣之所系也”（《難經(jīng)·三十六難》）。“命門(mén)為元?dú)庵保ā毒霸廊珪?shū)·傳忠錄·命門(mén)余義》）。腎中精氣，雖以先天之精為基礎(chǔ)，又賴(lài)后天水谷精氣的培育。所以李東垣說(shuō)：“元?dú)庵渥悖杂善⑽钢畾鉄o(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元?dú)庖嗖荒艹洹保ā镀⑽刚?，脾胃虛?shí)傳變論》）。

總之，元?dú)飧从谀I，由先天之精所化生，并賴(lài)后天之精以充養(yǎng)而成。所謂“先天真一之氣，自下而上，與后天胃氣相接而出，而為人身之至寶”（《醫(yī)原》）。但元?dú)庵⑺ィ⒎峭耆Q于先天稟賦，與脾胃運(yùn)化水谷精氣的功能密切相關(guān)。所以說(shuō)：“人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補(bǔ)天之功，亦可居其強(qiáng)半，此脾胃之氣所關(guān)乎人生者不小”（《景岳全書(shū)·傳忠錄·命門(mén)余義》）。

（2）分布：元?dú)獍l(fā)于腎間（命門(mén)），通過(guò)三焦，沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和腠理間隙循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無(wú)處不到，以作用于機(jī)體各部分?！懊T(mén)為元?dú)庵?，為水火之宅”（《景岳全?shū)·傳忠錄·命門(mén)余義》）。“人身血肉之軀皆陰也，父母構(gòu)精時(shí)，一點(diǎn)真陽(yáng)，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元?dú)庥芍陨?，故謂生氣之原”（《醫(yī)門(mén)法律·陰病論》）?？梢?jiàn)，腎為元?dú)庵?。元?dú)鈴哪I發(fā)出，經(jīng)三焦循經(jīng)脈而行。

所以說(shuō)：“三焦者，原氣之別使也，主通行諸氣，經(jīng)歷五臟六腑?！馆m為原”（《難經(jīng)·三十六難》）。三焦為元?dú)庋械闹匾K器?！叭官Y始于腎間……下焦稟元?dú)狻线_(dá)至于中焦，主受五臟六腑精悍之氣也，化而為營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)之氣得真元之氣相合，主通達(dá)乎上焦，始經(jīng)歷五臟六腑也……故以三焦所留止之處輒以為原”（《圖注難經(jīng)》）。說(shuō)明元?dú)馐遣I(yíng)衛(wèi)之氣循環(huán)往復(fù)于十二經(jīng)脈之中，且循任督二脈環(huán)流不休。沖脈、帶脈、維脈、撟脈等八條奇經(jīng)雖不參加元?dú)獾难校珜?duì)全身之氣的分布有調(diào)節(jié)作用。元?dú)獬I(yíng)衛(wèi)之氣行于十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈之外，運(yùn)行于本經(jīng)經(jīng)別之中。

總之，元?dú)馐加谀I間，經(jīng)下、中、上三焦，由手太陰肺經(jīng)進(jìn)入十二正經(jīng)中，布于周身，蓄于奇經(jīng)，溢三百六十五穴，然后再經(jīng)腠理和大小絡(luò)脈匯聚于四肢末端的井穴，入本經(jīng)至經(jīng)別，直接深入臟腑，繼而淺出頭頸部經(jīng)穴、胸腹募穴和背部俞穴，自奇經(jīng)總集于任督二脈，下歸腎臟。

元?dú)庠谘羞^(guò)程中，經(jīng)過(guò)了人體的各臟腑、經(jīng)絡(luò)及體表組織。元?dú)庋寺窂剑芏鴱?fù)始地循環(huán)，以發(fā)揮其正常的生理功能。3．主要功能：元?dú)馐菢?gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的本始物質(zhì)，有推動(dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育，溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能的作用，為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

元?dú)馐菢?gòu)成人體的本原?！皻庹?，人之根本也”（《難經(jīng)·三十六難》）。元?dú)鉃槠渖碇珰?，人之始生，以母為基，以父為盾?！八园l(fā)生吾身者，即真陽(yáng)之氣也”，“所以成立吾身者，即真陰之氣也”（《類(lèi)經(jīng)附翼’求正錄》）。故人之所生，全賴(lài)此氣。元?dú)獾拇嫱?，即生命的存亡，“此中一線未絕，則生氣一線未亡”（《醫(yī)學(xué)源流論·元?dú)獯嫱稣摗罚?/p>

元?dú)饽芡苿?dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育。機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的自然規(guī)律，與元?dú)獾氖⑺ッ芮邢嚓P(guān)。人從幼年開(kāi)始，腎氣與腎精逐漸充盛，則有齒更發(fā)長(zhǎng)等生理現(xiàn)象。到了青壯年，腎氣、腎精進(jìn)一步充盈，乃至達(dá)到極點(diǎn)，機(jī)體也因之發(fā)育到壯盛期，則真牙生，體壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。待到老年，腎氣、腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運(yùn)動(dòng)不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現(xiàn)出老態(tài)龍鐘之象。由此可見(jiàn)，腎氣、腎精決定著機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，為人體生長(zhǎng)發(fā)育之根本。如果元?dú)馓澤伲绊懙饺梭w的生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，如發(fā)育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現(xiàn)未老先衰，齒搖發(fā)落。

元?dú)饽軠仂愫图ぐl(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。命門(mén)為元?dú)庵鹬?，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。故“心得命門(mén)而神明有主，始可以應(yīng)物；肝得命門(mén)而能決斷；胃得命門(mén)而能受納；脾得命門(mén)而能轉(zhuǎn)輸；肺得命門(mén)而能治節(jié)；大腸得命門(mén)而能傳導(dǎo)；小腸得命門(mén)而能布化；腎得命門(mén)而體強(qiáng)；三焦得命門(mén)而決斷；膀胱得命門(mén)而收藏”（《石室秘錄》）。反之，“腎無(wú)此則無(wú)以作強(qiáng)，伎巧不出矣；膀胱無(wú)此，則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無(wú)此，則不能腐熟水谷，而五味不出矣；肝膽無(wú)此，則將軍無(wú)決斷，而謀慮不出矣；大小腸無(wú)此，則變化不行，而二便閉矣；心無(wú)此，則神明昏，而萬(wàn)事不能應(yīng)矣”（《醫(yī)貫》）。所以，元?dú)庹咝悦抵?。元?dú)獬渥?，則精神昌盛。若元?dú)馕⑻摚瑒t神微去；若元?dú)馑ソ?，則神去機(jī)息。元?dú)馓摀p之治重在治腎，“務(wù)使陰陽(yáng)和平，水升火降，歸于中庸之道而已”（《醫(yī)權(quán)初編》）。

（二）宗氣

1．基本含義：宗氣又名大氣，“膻中者，大氣之所在也。大氣亦謂之宗氣”（《靖盒說(shuō)醫(yī)》）。由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成，其形成于肺，聚于胸中者，謂之宗氣；宗氣在胸中積聚之處，稱(chēng)作“上氣?！?，又名膻中。因此宗氣為后天之氣運(yùn)動(dòng)輸布的本始，故名曰宗氣。實(shí)際上宗氣是合營(yíng)衛(wèi)二氣而成的。所以說(shuō)“宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所合也，出于肺，積于氣海，行于氣脈之中，動(dòng)而以息往來(lái)者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

2．生成與分布

（1）生成：宗氣是由水谷精微和自然界的清氣所生成的。飲食物經(jīng)過(guò)脾胃的受納、腐熟，化生為水谷精氣，水谷精氣賴(lài)脾之升清而轉(zhuǎn)輸于肺，與由肺從自然界吸入的清氣相互結(jié)合而化生為宗氣。肺和脾胃在宗氣的形成過(guò)程中起著重要的作用。故曰：“膻中宗氣主上焦息道，恒與肺胃關(guān)通”（《醫(yī)門(mén)法律·明辨息之法》）。因此，肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。

（2）分布：宗氣積聚于胸中，貫注于心肺之脈。其向上出于肺，循喉嚨而走息道，經(jīng)肺的作用而布散于胸中上氣海。所謂“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海”（《靈樞，五味》）。其向下賴(lài)肺之肅降而蓄于丹田（下氣海），并注入足陽(yáng)明之氣街（相當(dāng)于腹股溝部位）而下行于足：所以說(shuō)：“宗氣留于海，其下者，注于氣街；其上者，走于息道”（《靈樞·刺節(jié)真邪》）。

3．主要功能：宗氣的主要生理功能有三個(gè)方面。

（1）走息道而司呼吸：宗氣上走息道，推動(dòng)肺的呼吸，即“助肺司呼吸?！彼苑惭哉Z(yǔ)、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，均與宗氣的盛衰有關(guān)。故臨床上對(duì)語(yǔ)聲低微，呼吸微弱，脈軟無(wú)力之候，稱(chēng)肺氣虛弱或宗氣不足。

（2）貫心脈而行氣血：宗氣貫注入心脈之中，幫助心臟推動(dòng)血液循行，即“助心行血”，所以氣血的運(yùn)行與宗氣盛衰有關(guān)。由于宗氣具有推動(dòng)心臟的搏動(dòng)、調(diào)節(jié)心率和心律等功能，故曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里（相當(dāng)于心尖搏動(dòng)部位），貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣（手），脈宗氣也?！橹?，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也”（《素問(wèn)·平人氣象論》）。所以臨床上常常以“虛里”的搏動(dòng)和脈象狀況，來(lái)測(cè)知宗氣的旺盛與衰少。宗氣不足，不能助心行血，就會(huì)引起血行瘀滯，所謂“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”（《靈樞，刺節(jié)真邪》）。

（3）人體的視、聽(tīng)、言、動(dòng)等機(jī)能與之相關(guān)：“宗氣者，動(dòng)氣也。凡呼吸、言語(yǔ)、聲音，以及肢體運(yùn)動(dòng)，筋力強(qiáng)弱者，宗氣之功用也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

綜上所述，宗氣對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)和血液循行具有推動(dòng)作用，故云：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉”（《靈樞·邪客》）。此外，“宗氣者，營(yíng)衛(wèi)之所合”，所以宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣，“三氣互為體用，有兩得而無(wú)兩離者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）?！白跉庹?，為言氣之宗主也。……及其行也，肺得之而為呼，腎得之而為吸，營(yíng)得之而營(yíng)于中，衛(wèi)得之而衛(wèi)于外”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。

（三）營(yíng)氣

1．基本含義：營(yíng)氣，是血脈中的具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。因其富于營(yíng)養(yǎng)，故稱(chēng)為營(yíng)氣。所以說(shuō)：“營(yíng)氣者，出于脾胃，以濡筋骨、肌肉、皮膚，充滿(mǎn)推移于血脈之中而不動(dòng)者也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。由于營(yíng)氣行于脈中，而又能化生血液，故常?！盃I(yíng)血”并稱(chēng)。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬于陰，故又稱(chēng)為“營(yíng)陰”。

2．生成與分布

（1）生成：營(yíng)氣是由來(lái)自脾胃運(yùn)化的水谷精氣中的精粹部分和肺吸人的自然界清氣相結(jié)合所化生的。宗氣是營(yíng)衛(wèi)之所合，其中運(yùn)行于脈中者，即為“營(yíng)氣”。所以說(shuō)：“營(yíng)者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也，故循脈上下，貫五臟絡(luò)六腑也”（《素問(wèn)·痹論》）。

（2）分布：營(yíng)氣通過(guò)十二經(jīng)脈和任督二脈而循行于全身，貫五臟而絡(luò)六腑。十二經(jīng)循行：營(yíng)氣出于中焦（脾胃），循行到手太陰肺經(jīng)，由手太陰肺經(jīng)傳注到手陽(yáng)明大腸經(jīng)，再傳至足陽(yáng)明胃經(jīng)，以后依次傳注到足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，最后由足厥陰肝經(jīng)復(fù)注入手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成了營(yíng)氣在十二經(jīng)脈中循行流注于全身的通路。此為營(yíng)氣的十二經(jīng)循行。

任督循行：營(yíng)氣在十二經(jīng)循行周流時(shí)，還有另一分支，從肝別出，上至額部，循巔頂，下行項(xiàng)的中間，沿脊骨下人尾骶部，這是督脈循行的路徑；其脈又絡(luò)陰器，上過(guò)毛際入臍中，向上人腹里，此為任脈循行。再進(jìn)入缺盆部，然后下注入肺中，復(fù)出于手太陰肺經(jīng)，構(gòu)成了營(yíng)氣的任督循行路徑。營(yíng)氣的十二經(jīng)脈循行和任督循行，形成了營(yíng)氣的十四經(jīng)流注次序。如此自上而下，又自下而上，出陰人陽(yáng)，又出陽(yáng)入陰，相互逆順運(yùn)行，如環(huán)無(wú)端。誠(chéng)如《內(nèi)經(jīng)》指出的：“營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳于肺，流溢于中，布散于外。精專(zhuān)者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。故氣從太陰出，注手陽(yáng)明。上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指（趾）間與太陰合……復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺……其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循脊人骶是督脈也；絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，人臍中，上循腹里，人缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也”（《靈樞·營(yíng)氣》）。

關(guān)于營(yíng)氣的循行速度根據(jù)《靈樞·五十營(yíng)》記載有兩種計(jì)算方法，簡(jiǎn)介如次，僅供參考：其—，“呼吸定息”計(jì)算法：人體經(jīng)脈的總長(zhǎng)度為十六丈二尺，一呼一吸（謂之一息）營(yíng)氣運(yùn)行六寸。一晝夜呼吸次數(shù)為一萬(wàn)三千五百息，故以呼吸次數(shù)計(jì)，營(yíng)氣循行一周為二百七十息，那么一晝夜?fàn)I氣循行的周次為五十周。

其二，“漏下百刻”計(jì)算法：漏下百刻，指漏水下百刻而言的。銅壺滴漏，是古代計(jì)時(shí)器，以一晝夜分為一百刻，每晝夜銅壺滴水下注一百刻。營(yíng)氣循行十四經(jīng)一周的時(shí)間，則漏下二刻，故每晝夜?fàn)I氣循行于人體五十周。

3．主要功能：營(yíng)氣的主要生理功能包括化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身兩個(gè)方面。

（1）化生血液：營(yíng)氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液的組成成分之一?！盃I(yíng)氣者，泌其津液，（據(jù)李德新（全國(guó)高等中醫(yī)院校函授教材·中醫(yī)基礎(chǔ)理論》）注之于脈，化以為血”（《靈樞·邪客》）?！吧献⒂诜蚊}，乃化而為血”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）。

（2）營(yíng)養(yǎng)全身：營(yíng)氣循脈流注全身，為臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。營(yíng)運(yùn)全身上下內(nèi)外，流行于中而滋養(yǎng)五臟六腑，布散于外而澆灌皮毛筋骨。

總之，營(yíng)氣主要由脾胃中水谷精氣所化生，行于脈中，成為血液的組成部分，而營(yíng)運(yùn)周身，發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用。故“榮者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也。源源而來(lái)，化生于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽(tīng)，手得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣。注入于脈，少則澀，充則實(shí)，常以飲食滋養(yǎng)，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，變化而為血”（《婦人良方·調(diào)經(jīng)門(mén)》）。

（四）衛(wèi)氣

1．基本含義：衛(wèi)，有“護(hù)衛(wèi)”、“保衛(wèi)”之義。衛(wèi)氣是行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱(chēng)“衛(wèi)陽(yáng)”?！吧w陽(yáng)氣為衛(wèi)，衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開(kāi)合，此皆衛(wèi)外而為固也”（《衛(wèi)生寶鑒》）。衛(wèi)氣，其性傈疾滑利，活動(dòng)力強(qiáng)，流動(dòng)迅速。所以說(shuō)：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”（（素問(wèn)·痹論》）。

2．生成與分布

（1）生成：衛(wèi)氣同營(yíng)氣一樣，也是由水谷精微和肺吸人的自然的清氣所化生。所以說(shuō)：“人受氣于谷，谷人于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)。陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）。

（2）分布：“衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小趾之端。其散者，別于目銳眥，下手太陽(yáng)，下至手小指之端外側(cè)。其散者，別于目銳眥，下足少陽(yáng)，注小趾次趾之間。以上循手少陽(yáng)之分側(cè)，下至小指次指之間。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)·明，以下行至跗上，人五趾之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，人大指之間，人掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周?！薄瓣?yáng)盡于陰，陰受氣矣。其始人于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周”（《靈樞·衛(wèi)氣行》）。從上述記載，可見(jiàn)衛(wèi)氣的運(yùn)行，晝則行于陽(yáng)分，始于足太陽(yáng)經(jīng)之睛明穴而出于目，以周于六腑而及于腎經(jīng)，是為一周。夜則行于陰分，始于足少陰腎經(jīng)以周五臟，其行以相克為序，故腎、心、肺、肝、脾相傳為一周，而復(fù)注于腎，陰盡陽(yáng)出，又復(fù)合于目。晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周次，晝夜凡行五十周。

實(shí)際上，衛(wèi)氣晝行陽(yáng)25．2周，夜行于陰25．2周。因?yàn)樾l(wèi)氣日行14舍。舍即宿之謂，一舍即一宿。宿為星宿。古人認(rèn)為地球之上均勻地環(huán)繞著分布著二十八個(gè)星宿，并以地球?yàn)橹行挠^察二十八宿的運(yùn)行，認(rèn)為每晝夜轉(zhuǎn)過(guò)二十八宿周天，而同時(shí)每晝夜衛(wèi)氣行身五十周，所以每轉(zhuǎn)過(guò)一個(gè)星宿（即一舍），則衛(wèi)氣行身的周數(shù)為50／28，計(jì)為1.7857周有余，以四舍五人法概定分1．8為周。日行十四舍為周天之本，衛(wèi)氣當(dāng)行身14X1．8：25．2周（據(jù)《靈樞·衛(wèi)氣行》）。

總之，衛(wèi)氣晝循六腑行于陽(yáng)二十五周，夜沿五臟行于陰二十五周，凡五十周。附行于脈外，循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。

3．主要功能：表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面。

護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵：衛(wèi)氣的這一作用是氣的防御功能的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣既可以抵御外邪的入侵，又可驅(qū)邪外出。故曰：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》）。

溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛：衛(wèi)氣的這一作用是氣的溫煦作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣可以保持體溫，維持臟腑進(jìn)行生理活動(dòng)所適宜的溫度條件。衛(wèi)氣對(duì)肌肉、皮膚等的溫煦，使肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)滑。所以周學(xué)海說(shuō)：“衛(wèi)氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛(wèi)氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。

調(diào)節(jié)控制肌腠的開(kāi)合、汗液的排泄：衛(wèi)氣的這一作用是氣的固攝作用的具體體現(xiàn)。衛(wèi)氣根據(jù)人體生命活動(dòng)的需要，通過(guò)有規(guī)律地調(diào)節(jié)肌腠的開(kāi)合來(lái)調(diào)節(jié)人體的水液代謝和體溫，以維持人體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡。

此外，衛(wèi)氣循行與人的睡眠也有密切關(guān)系。當(dāng)衛(wèi)氣行于體內(nèi)時(shí)，人便入睡；當(dāng)衛(wèi)氣自睛明出于體表時(shí)，人便醒寤。

當(dāng)衛(wèi)氣不足時(shí)，人體肌表失于固護(hù)，防御功能低下，易被外邪侵襲，且病亦難愈。若臟腑功能低下。肌表不固，腠理開(kāi)疏，則可出現(xiàn)汗出（自汗），若衛(wèi)氣循行異常，則可表現(xiàn)寤寐異常。衛(wèi)氣行于陽(yáng)分時(shí)間長(zhǎng)則少寐，行于陰分時(shí)間長(zhǎng)則多寐。

營(yíng)氣與衛(wèi)氣的關(guān)系：營(yíng)氣和衛(wèi)氣，都以水谷精氣為其主要的物質(zhì)來(lái)源，但在性質(zhì)、分布和功能上，又有一定的區(qū)別。營(yíng)氣，其性精專(zhuān)，行于脈中，具有化生血液，營(yíng)養(yǎng)周身之功。而衛(wèi)氣其性剽疾滑利，行于脈外，具有溫養(yǎng)臟腑，護(hù)衛(wèi)體表之能。營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽(yáng)，二者之間的運(yùn)行必須協(xié)調(diào)，不失其常，才能發(fā)揮其正常的生理作用。

營(yíng)衛(wèi)是互相為用的，營(yíng)行脈中并非脈外無(wú)營(yíng)，衛(wèi)行脈外并非脈內(nèi)無(wú)衛(wèi)，營(yíng)中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營(yíng)。分之則二，合之則一》故：“營(yíng)衛(wèi)同行經(jīng)脈中，陰自在內(nèi)為陽(yáng)之守，陽(yáng)自在外為陰之護(hù)，所謂并行不悖也”（《醫(yī)門(mén)法律，明營(yíng)衛(wèi)之法》）。

除上述外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等等：所謂“臟腑之氣”和“經(jīng)絡(luò)之氣”，實(shí)際上都是由真氣所派生的，真氣分布于某一臟腑或某一經(jīng)絡(luò)，即成為某臟腑或某經(jīng)絡(luò)之氣，它屬于人體氣的一部分，是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的最基本物質(zhì)，又是推動(dòng)和維持各臟腑經(jīng)絡(luò)進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)：故曰：“諸氣隨所在而得名，實(shí)一元?dú)猓ㄟ@里元?dú)庵赶忍煸獨(dú)夂秃筇煸獨(dú)猓┮玻　保ā夺t(yī)宗金鑒·醫(yī)方論'>刪補(bǔ)名醫(yī)方論》）在中醫(yī)學(xué)中，氣的名稱(chēng)還有很多。如正氣與邪氣；風(fēng)寒暑濕燥火六種正常氣候，稱(chēng)之為“六氣”；異常狀態(tài)下的六氣，又稱(chēng)之為“六淫之氣”；中藥的寒熱溫涼四種性質(zhì)和作用，稱(chēng)作“四氣”等。由此可見(jiàn)，“氣”在中醫(yī)學(xué)里是一字多義，或作“性質(zhì)”，或作“功能”，或作“氣候”等等。這些氣和我們所論述的構(gòu)成人體最基本物質(zhì)的“氣”是有區(qū)別的。