(一)、什么是經(jīng)絡(luò) 1、經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò),包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。經(jīng)脈和絡(luò)脈的區(qū)別,根據(jù)《靈樞.脈度》所說:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫”,以及《靈樞.經(jīng)脈》所說“經(jīng)脈十二者,伏行分肉之內(nèi),深而不見。其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也??梢哉J(rèn)為經(jīng)脈是主干,絡(luò)脈是分支;經(jīng)脈大多循行于深部分肉之間,絡(luò)脈則循行于體表較淺的部位;經(jīng)脈以縱行為主,絡(luò)脈則縱橫交錯(cuò),網(wǎng)絡(luò)全身。 2、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部四部分組成。 經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)的的主干,主要分十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈兩類。 十二正經(jīng)是氣血在經(jīng)脈中運(yùn)行時(shí),每運(yùn)行一周都必經(jīng)的道路。如《難經(jīng).十三難》曰:“經(jīng)脈十二,……行氣血,通陰陽,以榮于身者也。其始從中焦,注手太陰(肺經(jīng))、陽明(大腸經(jīng));陽明注足陽明(胃經(jīng))、太陰(脾經(jīng));太陰注手少陰(心經(jīng))、太陽(小腸經(jīng));太陽注足太陽(膀胱經(jīng))、少陰(腎經(jīng));少陰注手心主(心包經(jīng),即手厥陰)、少陽(三焦經(jīng));少陽注足少陽(膽經(jīng))、厥陰(肝經(jīng));厥陰復(fù)還注手太陰(肺經(jīng))……如環(huán)無端,轉(zhuǎn)相灌溉?!?/span> 由于十二經(jīng)脈是每次氣血運(yùn)行都必定要經(jīng)過的經(jīng)脈,故稱常脈。奇經(jīng)八脈則與此不同,是十二經(jīng)脈之外的八條經(jīng)脈,包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈和陽維脈。奇經(jīng)八脈的內(nèi)容,最早散見于《內(nèi)經(jīng)》各篇,而“奇經(jīng)八脈”這一名詞,則首見于《難經(jīng)》。奇經(jīng)八脈的分布不像十二正經(jīng)那樣的規(guī)則,與五臟六腑沒有直接的屬絡(luò)(僅督脈“屬腎”、“貫心”),相互間也沒有表里關(guān)系。 經(jīng)脈除十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈外,尚有十二經(jīng)別。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈中別出的經(jīng)脈,它們分別起自四肢,循行于體腔臟腑深部,上出于頸項(xiàng)淺部。陽經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出,循行于體內(nèi)后,仍回到本經(jīng);陰經(jīng)的經(jīng)別從本經(jīng)別出,循行于體內(nèi)后,卻與相為表里的陽經(jīng)相合。十二經(jīng)別的作用,主要是加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈的聯(lián)系。但它們所通過的部位是某些正經(jīng)不能循行到的器官或形體的部位,因而能補(bǔ)正經(jīng)之不足。 絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支。有別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分。別絡(luò)是絡(luò)脈中較大者,它起著加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的聯(lián)系,并有統(tǒng)領(lǐng)一身陰陽諸絡(luò)的作用。一般認(rèn)為別絡(luò)有十五條。《靈樞.經(jīng)脈》記載十二經(jīng)脈各有一別絡(luò),加上任脈、督脈各有一別絡(luò),以及脾之大絡(luò),共十五別絡(luò)。 孫絡(luò)是絡(luò)脈再行分支之最細(xì)者。《靈樞.脈度》云:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫”。孫絡(luò)數(shù)目很多,數(shù)不勝數(shù)。 所謂浮絡(luò),即在皮膚上可以看到的淺部的絡(luò)脈,古代醫(yī)家已通過觀察浮絡(luò)以察病,《素問.皮部論》說:“視其部中有浮絡(luò)者,…….其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也?!贝四碎_后世兒科“虎口三關(guān)診法”之先河。 經(jīng)筋即經(jīng)脈之氣所“結(jié)、聚、散、絡(luò)”的筋肉,也就是經(jīng)脈所連屬的筋肉系統(tǒng)。由于每一塊筋肉都必須得到經(jīng)脈氣血的濡養(yǎng),所以全身所有筋肉必然根據(jù)經(jīng)脈循行途徑而分群。十二經(jīng)脈就有受它濡養(yǎng)的十二群筋肉,即十二經(jīng)筋。經(jīng)筋的命名按其所屬經(jīng)脈而定。它們的主要功能是連綴四肢百骸,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)筋患病時(shí),主要表現(xiàn)為痹癥、筋肉拘急或痿軟不收等。 皮部是經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分布部位,也是經(jīng)絡(luò)之氣散布之所在。全身體表的皮部有十二經(jīng)脈分布,故按經(jīng)脈的名稱,分為十二皮部。如《素問.皮部》說:“欲知皮部,以經(jīng)脈為綱,諸經(jīng)皆然”,中醫(yī)常用觀察皮部及皮部中浮絡(luò)的色澤,作為觀察該經(jīng)絡(luò)疾病的指征,并把皮部作為外邪入侵該經(jīng)絡(luò)的起點(diǎn)。 (二)、十二經(jīng)脈 1、名稱 十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體的兩側(cè)、分別循行于上肢或下肢內(nèi)側(cè)和外側(cè),每一經(jīng)脈分別屬于一個(gè)臟或一個(gè)腑。因此,每一經(jīng)脈的名稱,包括手或足、陰或陽、臟或腑三個(gè)部分。 根據(jù)陰陽學(xué)說,四肢內(nèi)側(cè)為陰,外側(cè)為陽;臟為陰,腑為陽。所以,行于上肢的是手經(jīng),行于下肢的足經(jīng),行于四肢內(nèi)側(cè)的為陰,屬臟;行于四肢外側(cè)的為陽經(jīng),屬腑。 由于十二經(jīng)脈分布于上、下肢的內(nèi)外兩側(cè)共四個(gè)側(cè)面,所以每一側(cè)面有三條經(jīng)脈分布,這樣,一陰一陽就衍化為三陰三陽,即太陰、少陰,厥陰,陽明,太陽,少陽。 三陰三陽是從陰陽氣的盛衰來分的;陰氣最盛為太陰,其次為少陰,再次為厥陰。陽氣最盛為太陽,其次為陽明,再次為少陽。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“一陰”、“二陰”、“三陰”、“一陽”、“二陽”、“三陽”的提法,即厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明謂二陽,太陽為三陽。十二經(jīng)脈“內(nèi)屬于腑臟”,但臟腑是以臟為主,心、心包、肺在胸腔,練習(xí)于手陰經(jīng);脾、肝、腎在腹腔,聯(lián)系足陰經(jīng);六腑則各隨其表里相合關(guān)系與手、足陽經(jīng)相聯(lián)系。
*在小腿下半部和足背部,肝經(jīng)在前緣、脾經(jīng)在中線;至內(nèi)踝上八寸處交叉后,脾經(jīng)在前緣,肝經(jīng)在中線。 2、走向、交接、分布、表里關(guān)系及流注次序 (1)、走向和交接規(guī)律 手三陰經(jīng)從胸腔的內(nèi)臟起,行至手指末端; 手三陽經(jīng)從手指末端起,行至頭面部; 足三陽經(jīng)從頭面部起,行至足趾; 足三陰經(jīng)從足趾起,行至腹腔(胸腔)。 這就是十二經(jīng)脈的走向。從十二經(jīng)的走向,可知十二經(jīng)脈的交接規(guī)律為: 其中,手三陰經(jīng)與手三陽經(jīng),以及足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng),是相為表里的兩經(jīng)交接;手三陽經(jīng)與足三陽經(jīng),是同名經(jīng)交接。 由于手三陽經(jīng)止于頭面部,足三陽經(jīng)起于頭頂部,手、足陽經(jīng)在頭面部交接,所以說:“頭為諸陽之會(huì)”。 (2)、分布規(guī)律 (3)、表里關(guān)系 十二經(jīng)脈的陰經(jīng)與陽經(jīng)不是截然分開的,而是通過經(jīng)別、別絡(luò)的溝通,相互聯(lián)系,組成六對(duì)“表里相合”的關(guān)系?!端貑?/span>.血?dú)庑沃尽氛f:“足太陽與少陽為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。”相為表里的兩條經(jīng)脈,都在四肢的末端交接,都分別循行于四肢內(nèi)外兩個(gè)側(cè)面的相對(duì)位置,分別絡(luò)屬于相為表里的臟腑(如足太陽屬膀胱絡(luò)腎,足少陰屬腎絡(luò)膀胱,手陽明屬大腸絡(luò)肺,手太陰屬肺絡(luò)大腸等等)。 十二經(jīng)脈的表里關(guān)系,不僅由于相為表里的兩條經(jīng)脈的銜接及經(jīng)別、別絡(luò)的溝通而加強(qiáng)了聯(lián)系,而且由于相互絡(luò)屬于同一臟腑,因而使相為表里的一臟一腑在生理功能上相互配合,在病理上也可相互影響。在治療上,相為表里的兩條經(jīng)脈的腧穴可交叉使用,如肺經(jīng)的穴位可治療大腸或大腸經(jīng)的疾病。 (4)、流注次序
十二經(jīng)脈循行于人體,其走向有上行、下行、從臟走手、從足走腹等等,因而可首尾相貫,構(gòu)成如環(huán)無端的氣血流注關(guān)系。十二經(jīng)脈的流注次序,是從手太陰肺經(jīng)開始依次傳至足厥陰肝經(jīng),再傳至手太陰肺經(jīng)。 十二經(jīng)脈是氣血運(yùn)行的主要通道,營在脈中,衛(wèi)在脈外。所以,營氣在脈中運(yùn)行的順序也就是十二經(jīng)脈的順序?!鹅`樞.營氣》所說的:“營氣之所行”,除循十二經(jīng)脈流注外還與督脈、任脈相通。
1、手太陰肺經(jīng) 2、手陽明大腸經(jīng) 它的支脈,從鎖骨上窩上行,經(jīng)頸部至面頰,進(jìn)入下齒中,回出夾口兩旁,左右交叉于人中。左邊的向右,右邊的向左,上行至鼻翼旁(迎香穴)入交足陽明胃經(jīng)。 3、足陽明胃經(jīng) 起于鼻翼旁(迎香穴),夾鼻上行,左右交會(huì)于鼻根部,旁行入目內(nèi)眥與足太陽經(jīng)相交,向下沿著鼻柱外側(cè),進(jìn)入上齒中,回出夾口兩旁,環(huán)繞嘴唇,在承漿穴處左右相交,退回沿下頜骨后下緣到達(dá)迎穴處,沿下頜角上行過耳前,經(jīng)過上關(guān)穴(客主人),沿著發(fā)際,到額前。 直行者,從缺盆出體表沿乳中線下行,夾臍兩旁(旁開二寸),下行至腹股溝處的氣街穴。 它的支脈,從胃下口幽門處分出,沿腹腔內(nèi)下行至氣街穴,與直行之脈會(huì)合,而后下行于大腿的內(nèi)側(cè)至膝髕中,沿下肢脛骨前緣下行至足背,入足第二趾外側(cè)端(厲兌穴)。 它的支脈,從膝下三寸處(足三里穴)分出,下行入中趾外側(cè)端。 它的支脈,從足背上沖陽穴處分出,前行入足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴),交于足太陰脾經(jīng)。
4、足太陰脾經(jīng) 起于足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴),沿大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際,經(jīng)核骨(第一遮骨)后,上行過內(nèi)踝前緣,沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行,在內(nèi)踝上八寸處,交出足厥陰肝經(jīng)之前上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣,進(jìn)入腹部,屬于脾,絡(luò)于胃。向上穿過膈肌,夾食道兩旁,連舌根,散布于舌下。 它的支脈,從胃別出,上行通過膈肌,注入心中,交于手少陰心經(jīng)。
5、手少陰心經(jīng) 6、手太陽小腸經(jīng) 起于小指外側(cè)端(少澤穴),沿手背尺側(cè)上上腕部,出尺骨小頭部,直上沿尺骨下邊,出肘內(nèi)側(cè)兩骨(指尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上踝)之間,向上沿上臂外側(cè)后緣,出肩關(guān)節(jié)部,繞肩胛部,交會(huì)于肩上(大椎穴),前行進(jìn)入缺盆,深入體腔,絡(luò)于心,沿食管,穿過膈肌,到達(dá)胃部,下行,屬于小腸。 它的支脈,從缺盆出來,沿頸部上行到面頰,到目外眥后,退行入耳中(聽宮穴)。 它的支脈,從面頰部分出,向上行到目眥下,再到達(dá)鼻,至目內(nèi)眥(晴明穴)。交于足太陽膀胱經(jīng)。 7、足太陽膀胱經(jīng) 起于目內(nèi)眥(晴明穴),向上到達(dá)額部,在右交會(huì)于頭頂部(百會(huì)穴)。 它的支脈,從頭頂部分出,到耳上角部。 直行者,從頭頂部入絡(luò)于腦,回出來分別下行到項(xiàng)部(天柱穴),下行交會(huì)于大椎穴,再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè),夾脊柱兩旁(旁開一寸五分),進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉(膂),絡(luò)于腎,屬于膀胱。 它的支脈,從腰部分出,沿脊柱兩旁下行,穿過臀部,進(jìn)入腘窩中(委中穴)。 它的支脈,從項(xiàng)部分出下行,經(jīng)過肩胛內(nèi)側(cè),從附分穴夾脊(旁開三寸)下行至髖關(guān)節(jié)部(髀樞),沿大腿外側(cè)后線下行至腘窩中與前一支脈會(huì)合,然后下行穿過腓腸肌,出走于足外踝后方,沿足背外側(cè)緣至足小趾外側(cè)端(至陰穴),交于足少陰腎經(jīng)。 8、足少陰腎經(jīng) 直行者,從腎上行,穿過肝和膈肌,進(jìn)入肺中,沿咽喉,夾舌根兩旁。 它的支脈,從肺中分出,絡(luò)于心,注于胸中,交于手厥陰心包經(jīng)。 9、手厥陰心包經(jīng) 10、手少陽三焦經(jīng) 它的支脈,從膻中分出,上行出缺盆至肩部,左右交會(huì)于大椎,上行到項(xiàng),連系耳后(翳風(fēng)穴),直上出耳上角,然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。 它的支脈,從耳后分出,進(jìn)入耳中,出走耳前,經(jīng)過上關(guān)穴前,在面頰部與前一支脈相交,至目外眥(瞳子髎穴),交于足少陽膽經(jīng)。 11、足少陽膽經(jīng) 它的支脈,從耳后進(jìn)入其中,出走耳前,至目外眥后方。 它的支脈,從目外眥分出,下行至大迎穴,同手少陽三焦經(jīng)分布于面頰部的支脈相合。行至目眶下,向下的經(jīng)過下頜角部下行至頸部,與前脈會(huì)合于頸部,進(jìn)入體腔,穿過膈肌,終于肝,屬于膽,沿脅里淺出氣街,繞陰部毛際,橫向進(jìn)入髖關(guān)節(jié)部(環(huán)跳穴)。 直行者,從缺盆下行至腋,沿著胸側(cè),過季肋,下行至髖關(guān)節(jié)部與前脈會(huì)合后,再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣,行于腓骨的前面,直下至腓骨下端,淺出外踝之前,沿足背進(jìn)入足第四趾外側(cè)端(竅陰穴)。 它的支脈,從足背(臨泣穴)分出,前行出足大趾外側(cè)端,折回穿過爪甲,分布于足大趾爪甲后叢毛處,交于足厥陰肝經(jīng)。 12、足厥陰肝經(jīng) 起于大足趾爪甲叢毛處,向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處(中封穴),向上沿脛骨內(nèi)緣,在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后,上行過膝腘內(nèi)側(cè),沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛中,環(huán)繞陰部,至小腹,夾胃兩旁,屬于肝,絡(luò)于膽,向上穿過膈肌,分布于脅肋部,沿喉嚨的后邊,向上進(jìn)入鼻咽部,上行連接目系,上行出于額部,與督脈會(huì)于頭頂部。 它的支脈,從目系分出,下行于頰里,環(huán)繞在口唇的里邊。 它的支脈,從肝分出,穿過膈肌,向上注入肺,交于手太陰肺經(jīng)。 (四)、奇經(jīng)八脈 1、督脈 循行部位:《素問.骨空論》說:“督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔,溺空之端也。其絡(luò),絡(luò)陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰與巨陽中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎。與太陽起于目內(nèi)眥,上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),夾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎,其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒耄县炐?,入喉上頤還唇,上系兩目之下中央?!薄峨y經(jīng).二十八難》說:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里。上至風(fēng)府,入屬于腦。”綜合即為:以起于“胞中”,下出會(huì)陰,沿背部在中線上行,入絡(luò)腦,外經(jīng)巔額、鼻柱、至齦交,為其諸干,兩分支分別絡(luò)腎、絡(luò)心。 基本功能: A、為陽脈之海。是說督脈對(duì)全身陽經(jīng)的脈氣有統(tǒng)率、總督的作用。這是因?yàn)槎矫}與足太陽會(huì)與百會(huì)、腦戶、陶道等穴,與手、足三陽會(huì)于大椎,與陽維會(huì)于風(fēng)府、啞門。帶脈出于十四椎(第二腰椎),所以督脈與各陽經(jīng)都有聯(lián)系。(根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》) B、與腦、脊髓和腎有密切的聯(lián)系。督脈循行于脊里,入絡(luò)于腦,所以與腦和脊髓有密切的聯(lián)系?!端貑?/span>.骨空論》說:“督脈為病,脊強(qiáng)反折”,《難經(jīng).二十九難》說:“督之為病,脊強(qiáng)而厥”。脊強(qiáng)、厥是脊髓和腦的病變,兩書都?xì)w之于督脈,說明督脈與腦、脊髓有密切的聯(lián)系。督脈又“屬腎”,所以與腎臟也有密切的聯(lián)系。腎為先天之本,主生殖,督脈起于“胞中”而屬腎,所以,歷代醫(yī)家治生殖功能障礙的疾患,多用補(bǔ)督脈之法。 2、任脈 基本功能: A、陰脈之海。就是說全身的陰脈都交匯于任脈,如江河之匯流大海,故曰“陰脈之?!?。任為陰脈之海,督為陽脈之海,二脈同起于胞中,相互交通,有密切的聯(lián)系與配合。清.陳士鐸在《石室秘錄》說:“此脈宜補(bǔ)不宜瀉。補(bǔ)則外腎壯大而陽旺,瀉則外腎縮細(xì)而陽衰;補(bǔ)則子宮熱而受胎,瀉則子宮冷而難妊矣?!笨傊?,任督二脈,分之有陰陽之別,合之則渾淪無間,且督脈屬腎,任脈通督,任脈與腎相通可知矣。 B、主胞胎?!端貑?/span>.上古天真論》“女子……二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子,……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!奔从捎谌螞_皆起于胞中,上循脊里,為經(jīng)脈之海,只有當(dāng)沖任二脈之氣血旺盛而通調(diào)時(shí),其血方能下注胞中,或?yàn)a出為月經(jīng),或養(yǎng)胚胎而妊娠。若沖任二脈虛衰而不通暢,其血不下注胞宮,則經(jīng)絕而無子。而沖任之所以通盛,必須“天癸”之促進(jìn);“天癸”之所以產(chǎn)生,全賴腎中精氣之旺盛。所以說,腎中精氣是月經(jīng)與生育能力的根本,腎氣盛則產(chǎn)生“天癸”?!疤旃铩贝龠M(jìn)任沖二脈之氣血旺盛與暢通,二脈之血下注胞宮,女子才有月經(jīng)和具備懷孕的能力。所以中醫(yī)治療月經(jīng)病與不孕癥,皆以調(diào)理沖任二脈為要?jiǎng)?wù)。 3、沖脈 循行部位:《素問.骨空論》說:“沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),夾臍上行,至胸中而散?!薄鹅`樞.五音五味》說:“任脈、沖脈皆起于胞中,上循脊里,為經(jīng)絡(luò)之海,其浮而外者,循腹上行,會(huì)于咽喉,別而絡(luò)唇口。”根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載闡述沖脈的循行部位概括起來是:1起于胞中,下出會(huì)陰后,從氣沖部起與足少陰腎經(jīng)相并,夾臍上行,到達(dá)胸中而散布;2從胸中再向上行,經(jīng)喉,環(huán)繞口唇,到目眶下;3與足少陰腎經(jīng)的大絡(luò)同起于腎下,向下從氣街部淺出體表。沿大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入腘窩,再沿脛骨內(nèi)緣,下行到內(nèi)踝的后面,進(jìn)入足底;4沿脛骨內(nèi)緣進(jìn)入內(nèi)踝后分出,向前斜入足背進(jìn)入大足趾;5從胞中分出,向后與督脈相通,,上行于脊椎內(nèi)。 基本功能: “沖”,有要沖,要道的意思。《靈樞.順逆肥瘦》稱沖脈為“五臟六腑之?!保鹅`樞.動(dòng)輸》稱沖脈為“十二經(jīng)之?!薄S捎跊_脈上至于頭,下至于足,貫串全身,故能容納和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈、五臟六腑的氣血,成為“十二經(jīng)之?!?、“五臟六腑之?!薄?/span> 沖脈是血海,又起于胞中,婦女的月經(jīng)來潮與胎孕,與沖脈有著密切的聯(lián)系。 4、帶脈 循行部位:帶脈的循行部位《內(nèi)經(jīng)》沒有具體的描述,只在闡述足少陰經(jīng)別時(shí),間接提到“足少陰之正,至腘中,別走太陽而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈?!薄峨y經(jīng).二十八難》說:“帶脈者起于季脅,回身一周?!焙笫勒搸}者均從之,只是把循行部位描述得更具體些而已。 基本功能: 帶脈圍腰一周,猶如束帶,所以它的功能主要是約束縱行諸脈,由于它從“十四椎”(第二腰椎)出發(fā),所以足三陰經(jīng)和足三陽經(jīng)都受其約束。 5、陰蹺脈、陽蹺脈 循行部位:《靈樞.脈度》說“蹺脈者,少陰之別起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入頄屬目內(nèi)眥,合于太陽,陽蹺而上行?!薄峨y經(jīng).二十八難》說:“陽蹺脈者起于跟中,循外踝上行,入風(fēng)池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至咽喉交貫沖脈?!眱山?jīng)皆描述不詳。 根據(jù)《奇經(jīng)八脈考》,陰蹺脈、陽蹺脈均起于足踝下。陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出,沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè),經(jīng)前陰,沿腹、胸進(jìn)入缺盆,出行于人迎之前,經(jīng)鼻旁,到目內(nèi)眥,與手足太陽經(jīng)陽蹺脈會(huì)合。陽蹺脈從外踝下申脈穴分出,沿外踝后上行,經(jīng)肩部,頸外側(cè),上夾口角,到達(dá)目內(nèi)眥,與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會(huì)合,再上行進(jìn)入發(fā)際,向下到達(dá)耳后,與足少陽經(jīng)會(huì)于項(xiàng)后。 基本功能: 據(jù)《難經(jīng)》所說,蹺脈有主司下肢運(yùn)動(dòng)的功能,又因陰陽蹺脈交會(huì)于目內(nèi)眥,有司眼瞼開合的功能?!鹅`樞.寒熱病》說:“陰蹺、陽蹺,陰陽相支……交于目內(nèi)眥,陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目?!?/span> 6、陰維脈、陽維脈 基本功能: 維脈的“維”字,有維系、維絡(luò)的意思。陽維脈有維系、聯(lián)絡(luò)全身陽經(jīng)的作用,陰維脈有維系、聯(lián)絡(luò)全身陰經(jīng)的作用。 (五)、經(jīng)別 《靈樞.經(jīng)別》是現(xiàn)存最早記載十二經(jīng)別的文獻(xiàn)。從該篇所載,可看出十二經(jīng)別的分布特點(diǎn)是:都從十二經(jīng)脈的四肢部分(多為肘、膝以上)別出,走入體腔深部,然后淺出體表而上頭面,陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別入六陽經(jīng)脈。每一對(duì)相為表里的經(jīng)別組成一“合”,十二經(jīng)別共組成“六合”。 1、生理功能 (1)、加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的聯(lián)系; (2)、加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系; 十二經(jīng)別一般都是從十二經(jīng)脈的四肢部分別出,進(jìn)入體內(nèi)向心循行。 (3)、加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系; 十二經(jīng)脈循行于頭面部的主要是六條陽經(jīng)。十二經(jīng)別則不僅六條陽經(jīng)的經(jīng)別循行于頭面部,而且六條陰經(jīng)的經(jīng)別以上達(dá)頭部。 (4)、擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的主治范圍; 由于十二經(jīng)別分別彌補(bǔ)了十二經(jīng)脈所不到之處,而相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了經(jīng)絡(luò)穴位的主治范圍、 (5)、加強(qiáng)了足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系。 足三陰經(jīng)的經(jīng)別在下肢(或毛際)分別與相為表里的陽經(jīng)經(jīng)別相合并行,足三陽經(jīng)的經(jīng)別都通達(dá)心臟。 2、循行部位 十二經(jīng)別的循行部位,首載于《靈樞.經(jīng)別》,其原文如下: “足太陽之正,別入于腘中,其一道下尻五寸,別入于肛。屬于膀胱,散之腎,循膂當(dāng)心入散;直者,從膂上出于項(xiàng),復(fù)屬于太陽。此為一經(jīng)也。 足少陰之正,至腘中,別走太陽而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈;直者,系舌本,復(fù)出于項(xiàng)。合于太陽,此為一合?;蛞灾T陰之別、皆為正也。 足少陽之正,繞髀入毛際,合于厥陰;別者,入季脅之間,循胸里屬膽,散之肝,上貫心,以上夾咽,出頤頜中。散于面,系目系,合少陽于外眥也。 足厥陰之正,別附上,上至毛際,合于少陽,與別俱行,此為二合也。 足陽明之正,上至髀,入于腹里,屬胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上頞zhuo,還系目系,合于陽明也。 足太陰之正,上至髀,合于陽明,與別俱行,上絡(luò)于咽,貫舌中,出為三合也。 手太陽之正,指地,別于肩解,入腋走心,系小腸也。 手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉嚨,出于面,合目內(nèi)眥,此為四合也。 手少陽之正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。 手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,上循喉嚨,出耳后,合少陽完骨之下,此為五合也。 手陽明之正,從手循膺乳,別于肩髃入柱骨下,走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽明也。 手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺。散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,復(fù)合陽明,此六合也?!?/span> (六)、別絡(luò) 別絡(luò)是絡(luò)脈中比較主要的部分,對(duì)全身無數(shù)細(xì)小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用。從別絡(luò)分出的細(xì)小的絡(luò)脈為“孫絡(luò)”,即《靈樞.脈度》所謂“絡(luò)之別者為孫”。分布在皮膚表面的絡(luò)脈稱為“浮絡(luò)”,即《靈樞.經(jīng)脈》所謂“諸脈之浮而常見者?!?/span> 1、生理功能 (1)、加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。 十二經(jīng)脈的別絡(luò),都是在四肢肘、膝以下的部位。陰經(jīng)的別絡(luò)走向其相為表里的陽經(jīng)。陽經(jīng)的別絡(luò)走向其相為表里的陰經(jīng),這樣就溝通和加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)在體表的聯(lián)系。經(jīng)別和別絡(luò)都是從經(jīng)脈中分出的重要支脈,都有加強(qiáng)相為表里的兩經(jīng)的聯(lián)系的作用,所不同的是:經(jīng)別的分布以體內(nèi)為主,別絡(luò)的分布部位以體表為主,在別絡(luò)中雖也有進(jìn)入胸腹腔而與內(nèi)臟相聯(lián)系的,但不像經(jīng)別那樣聯(lián)絡(luò)到相為表里的臟腑;經(jīng)別沒有所屬穴位,也沒有所主病癥,而別絡(luò)則每一別絡(luò)有一絡(luò)穴,并有所主病癥。 (2)、別絡(luò)對(duì)其他絡(luò)脈有統(tǒng)率作用,加強(qiáng)了人體前、后、側(cè)面的統(tǒng)一聯(lián)系。 (3)、滲灌氣血以濡養(yǎng)全身。 從別絡(luò)分出的孫絡(luò)、浮絡(luò),從大到小,分出無數(shù)細(xì)支遍布全身,呈網(wǎng)狀擴(kuò)散,同周身組織的接觸面甚廣,這樣,就能使循行于經(jīng)脈中的氣血,通過別絡(luò)、孫絡(luò),滲灌到人體各部組織中去,以充分發(fā)揮氣血對(duì)整個(gè)機(jī)體的營養(yǎng)作用。 2、循行部位 關(guān)于十五別絡(luò)的循行部位,首載于《靈樞.經(jīng)脈》,后世多宗之。現(xiàn)將其中關(guān)于十五別絡(luò)循行部位的原位錄之如下: “手太陰之別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陽之經(jīng)直入掌中,散入于魚際……取之去腕半寸,別走陽明也。 手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌在屬目系,……取之腕后一寸,別走太陽也。 手心主之別,名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上系于心包絡(luò)心系。 手太陽之別,明曰支正,去腕五寸,內(nèi)注少陰;其別者,上走肘,絡(luò)肩髃。 手陽明之別,名曰偏厲,去腕三寸,別入太陰;其別者,上循臂乘肩髃。上曲頰偏齒;其別者,入耳合于宗脈。 手少陽之別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。 足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰。 足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗。 足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項(xiàng),合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嚨。 足太陽之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明;其別者,入絡(luò)腸胃。 足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽;其別者,并經(jīng)上走于心包,下貫腰脊。 足厥陰之別,名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸,別走少陽;其別者,循脛上睪,結(jié)于莖。 任脈之另別名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。督脈之別,名曰長強(qiáng),夾膂上項(xiàng),散頭上,下當(dāng)肩胛在右。別走太陽,入貫膂。脾之大絡(luò),名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅。” (七)、經(jīng)筋 經(jīng)筋,就是經(jīng)脈之氣所“結(jié)、聚、散、絡(luò)”的筋肉。筋肉的功能活動(dòng)有賴于經(jīng)絡(luò)氣血的濡養(yǎng),并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié),所以全身的筋肉劃分為十二個(gè)系統(tǒng),稱“十二經(jīng)筋”。 1、生理功能 經(jīng)筋的主要作用是連接四肢百骸,約束骨骼,主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),正如《素問.痿論》所說;“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。” 2、循行部位 《靈樞.經(jīng)筋》詳細(xì)論述了經(jīng)筋的循環(huán)部位和癥候,后世言經(jīng)筋者皆宗之。經(jīng)筋的分布,一般都在淺部,從四肢末端走向頭身,多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近;有的進(jìn)入胸腹腔,但不屬絡(luò)臟腑。 (略) (八)、皮部 皮部,是指體表的皮膚按經(jīng)絡(luò)的分布部位分布。《素問.皮部》說:“皮有分部”;“皮者,脈之部也?!笔?jīng)脈及其所屬絡(luò)脈,在體表各有一定的分布范圍,與之相對(duì)應(yīng),全身的皮膚也就分為十二個(gè)部分,稱十二皮部。因此,皮部就是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū),也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。 《素問.皮部》說:“皮者,脈之部也,邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于肺臟也?!闭f明了皮膚、絡(luò)脈、經(jīng)脈、腑、臟之間是有聯(lián)系的,病邪可依皮、絡(luò)、經(jīng)、腑、臟的層次逐步深入。也正因?yàn)橛猩鲜龅穆?lián)系,臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變能反映到皮部。如《素問.皮部》所說:“其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒”等。因此,觀察不同部位皮膚的色澤和形態(tài)變化,有助于診斷某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變。 在治療方面,在皮膚一定部位施加敷貼、溫灸、刮痧等療法,都是皮部理論在治療方面的運(yùn)用。 (九)、經(jīng)絡(luò)的生理功能 (1)、臟腑同外周肢節(jié)之間的聯(lián)系。 (2)、臟腑同五官九竅之間的聯(lián)系。 (3)、臟腑之間的聯(lián)系。 (4)、經(jīng)脈與經(jīng)脈之間的聯(lián)系。 2、通行氣血。濡養(yǎng)臟腑組織。 3、感應(yīng)傳導(dǎo)。 4、調(diào)節(jié)功能平衡。 |
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