說到糖尿病，很多人認(rèn)為“不就是血糖高一點(diǎn),吃點(diǎn)藥就行”。臨床上，很多人也不存在明顯的“三多一少“癥狀”，血糖高一些也沒有明顯的不適，所以就被輕視了。其實(shí)，這是極其危險(xiǎn)的。
足部起泡引發(fā)感染——糖尿病足發(fā)生了 兩周前，得病12年的張大爺就嘗到了不重視的苦果。他來診一周前右足起泡，感染了。他得了一種叫“糖尿病足的并發(fā)癥”，門診檢查，空腹血糖14.2mmol/L,糖化血紅蛋白高達(dá)10.4%。住院！ 
當(dāng)說起危害甚至可能會(huì)截肢時(shí)，張大爺才“恍然大悟”，看來糖尿病治療是需要有“居安思危”意識(shí)的，他太大意了。 糖尿病足是糖尿病七大慢性并發(fā)癥之一，最新的報(bào)告表明，糖尿病患者的截肢可能性是非糖尿病者的25倍，臨床上70%的截肢手術(shù)發(fā)生在糖尿病足患者身上。在近日舉行的“中國糖尿病足論壇”上，空軍總院內(nèi)分泌科關(guān)小宏教授強(qiáng)調(diào)，糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致死、致殘的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，在我國糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%。如果糖尿病長(zhǎng)期得不到有效治療，可引起下肢動(dòng)脈硬化，進(jìn)而發(fā)生下肢血管動(dòng)脈閉塞癥，下肢供血明顯減少，可以出現(xiàn)間歇性跛行甚至靜息痛，此時(shí)若并足部損傷，由于血運(yùn)極差，愈合非常困難，甚至不能愈合，常常需要介入治療疏通血管，如能良好改善，才可避免截肢。還有一種原因就是下肢末梢神經(jīng)病變，糖尿病患者血糖控制欠佳，神經(jīng)病變會(huì)使得患者足部自我保護(hù)能力降低甚至消失，常在足部受傷而不知，從而延誤診治。另外，皮膚的干燥、皸裂以及局部的動(dòng)靜脈短路，也可促使和加重足病的發(fā)生和發(fā)展。張大爺幾年前就有足部麻木怕冷的現(xiàn)象了，就是沒有認(rèn)真檢查過，這次檢查，還發(fā)現(xiàn)他雙足胼胝、甲肥厚、爪形趾和趾間肌萎縮，雙足壓力覺、溫度覺、振動(dòng)覺均有異常。他的足部損傷來源于胼胝下積血，感染僅限于表層，無明顯軟組織和肌肉的感染，經(jīng)過積極降糖和局部傷口處理后，明顯改善了。 
如何防糖尿病足？專業(yè)衛(wèi)教師給出建議—— 從糖尿病的治療角度，需要有“居安思?！钡囊庾R(shí)，從糖尿病足的預(yù)防角度，更應(yīng)該有“居安思?！钡囊庾R(shí)。張大爺出院前，我們給他補(bǔ)上一課，來教他防糖尿病足，當(dāng)然同樣適合所有糖友：正確制訂三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、蛋白質(zhì)、脂肪在總熱量中的比例,以保證總熱量和各種營(yíng)養(yǎng)成分的需要,進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)、定量。運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。藥物使用要規(guī)律，盡量保持血糖、血壓、血脂等指標(biāo)在目標(biāo)范圍。 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生糖尿病足，或者高危足，足部護(hù)理更加重要。我們講到了，要注意觀察患肢皮膚色澤、溫濕度及有無皮損、水腫、疼痛、感覺異常等。每晚用溫水泡腳,因糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致末梢神經(jīng)功能損傷,痛、溫覺減退,故洗腳水溫度適宜尤為重要，必要時(shí)候使用水溫計(jì)，適宜水溫40度左右。不使用刺激性強(qiáng)的肥皂或洗滌劑。每次浸泡時(shí)間不超過二十分鐘并避免用力搓揉,以防擦傷皮膚。方法如甩腿:將一腳墊高2cm左右,手扶椅子靠背,前后甩動(dòng)另一只腳,重復(fù)10次,換另一只腳,再做10次。做椅運(yùn)動(dòng):雙臂在胸前交叉,坐下,起立,重復(fù)10次。如此能夠促進(jìn)患者腿部血液循環(huán),避免糖尿病足的發(fā)病 。 要穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋,避免穿涼輕或高跟鞋。保持鞋的干燥,可同時(shí)幾雙鞋輪換著穿。及時(shí)修剪指甲,積極防治感染。有腳癬者一定要徹底治好。此外,還要注意預(yù)防甲溝感染。絕對(duì)禁止吸煙,因吸煙可造成血管痙攣而加重缺血,并應(yīng)避免被動(dòng)吸煙,即家庭成員也要忌煙。糖尿病足是冬季最多見的糖尿病并發(fā)癥,要想安度冬天,就必須從護(hù)腳做起。 任何疾病不可小覷，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療，中醫(yī)講“未病先防，既病防變”，如果發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)新的異常，要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，切不可在家自行上藥，否則就有可能錯(cuò)過了最好的干預(yù)期。總結(jié)：居安思危，健康方能長(zhǎng)久！曹雪芹評(píng)價(jià)尤三姐的那一句：“揉碎桃花紅滿地，玉山傾倒再難扶”，放到這里雖然不一定確切，但是，“玉山傾倒再難扶”在很多糖尿病嚴(yán)重慢性并發(fā)癥上，確實(shí)是這樣的。 
所以說，糖尿病的治療要有“居安思危”意識(shí)，如此，才可“康健長(zhǎng)久”-----帶著糖尿病，健康快樂的生活著。作者：陳旭東 畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)專業(yè)，臨床工作2年有余，現(xiàn)任瑞京糖尿病醫(yī)院住院部醫(yī)生
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