  沈杰 上海華東醫(yī)院 80歲的羅阿姨患有十二指腸球潰瘍、關(guān)節(jié)痛多年，聽鄰居王大娘說她服用氨糖美辛腸溶片效果很好，就去藥店自行購買后服用，服用1個月后昏倒在家中，家人立即叫來“120”救護車將老人送往醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生檢查，老人因胃部大量出血已處于休克狀態(tài)，病情危急，呼吸微弱，立即收入重癥監(jiān)護室進行治療。藥物是疾病診斷、治療、預(yù)防的主要手段之一，然而是藥三分毒，在治療疾病的同時也會給人們帶來不同程度的危害。羅阿姨就是因為不合理使用氨糖美辛腸溶片后導(dǎo)致胃部大出血，嚴重影響了她的身體健康。  由于生理功能的衰退，老年人常因罹患多種慢性疾病而需要多重用藥，另外因認知功能下降以及對藥物相關(guān)知識的匱乏等因素導(dǎo)致更易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。80%老年人發(fā)生的不良反應(yīng)是可以預(yù)防的，因此老年人在日常用藥中為保證用藥安全，應(yīng)堅持做到以下幾項原則： 現(xiàn)在不少老年人都有去零售藥店自行購藥的習(xí)慣，許多老年人一旦在患有頭疼、感冒、嗓子痛、消化不良、肚子痛等所謂的“老毛病”時都不愿意到醫(yī)院就診，認為這是無關(guān)緊要的小病，即不愿麻煩子女陪自己上醫(yī)院就診，更覺得上醫(yī)院排隊花錢沒有必要。但大多老年人缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識，常因誤服藥物發(fā)生藥物不良反應(yīng)。因此老年人在用藥前一定要診斷明確，并在醫(yī)生師或藥師的指導(dǎo)下正確服用藥物，最大限度地避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。 由于老年人?；加卸喾N疾病，常需要掛多個?？崎T診進行診療，不同?？漆t(yī)師往往從本專業(yè)的疾病診治角度開具藥品，易造成不同醫(yī)師之間經(jīng)常開具藥理作用相同或相似的藥品，導(dǎo)致患者重復(fù)用藥或處方藥物過多誘使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率升高。因此建立患者用藥檔案，用藥檔案應(yīng)包括處方藥、非處方藥、中草藥和保健品的品種和服用方法。這樣能使處方醫(yī)師獲得患者完整的用藥信息而避免處方錯誤。 老年人需要長期服藥，應(yīng)盡量簡化藥物治療方案。不優(yōu)先治療較輕微的共存疾病，遵循小劑量，緩慢增量原則，盡可能減少用藥種類及數(shù)量，盡量選用長效或緩、控釋制劑，給藥次數(shù)盡量每日一次，使老年人容易遵循及家屬容易協(xié)助用藥來提高老年人的用藥準確性。 老年人藥物不良反應(yīng)癥狀具有非典型性的特點，如神志不清、嗜睡、頭暈?zāi)垦！⑾涣?、厭食、慢性便秘、尿潴留和跌倒等常被認為是老年患者出現(xiàn)新的臨床疾病癥狀或者已患疾病癥狀加劇，而被忽視可能是藥物引起的繼發(fā)反應(yīng)（例如跌倒和便秘與老年人所用的抗抑郁藥有重要的關(guān)聯(lián)性）。因此老年人在用藥過程中出現(xiàn)新癥狀時，應(yīng)先排除藥物因素，避免加用另一種藥物去治療另一種藥物引起的副作用，從而形成“處方瀑布”。 老年人服用的藥物數(shù)量較多，服用方法各異。因此老年人要做好藥品標識，切勿將所有藥品丟棄包裝后放在同一盒子內(nèi)，讓自己準確無誤的服用藥物。同時做好藥品的保存，切勿將藥品放在陽光爆曬或衛(wèi)生間等潮濕的地方，讓藥品保持在避光、防潮和避熱的環(huán)境中，確保藥品質(zhì)量。 一旦服藥后發(fā)生不是癥狀，首先應(yīng)停用可疑藥物。這樣即可以終止藥物對機體的繼續(xù)損害，又有助于診斷和采取治療措施。藥物不良反應(yīng)往往具有自限性，停藥后一般無需特殊處理，癥狀可逐漸緩解。若癥狀嚴重，對出現(xiàn)的病癥積極治療，或用相應(yīng)的拮抗劑治療。  ■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編 （上海醫(yī)藥特別支持） |
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