主訴：頭暈三天?；颊呙婕t目赤，三天前不明原因性出現(xiàn)頭暈，伴有天旋地轉(zhuǎn)感，甚則嘔吐，右側(cè)臥位時(shí)頭暈明顯，右側(cè)耳鳴明顯，聽力減退，右側(cè)手抖，心慌且每日下午3點(diǎn)左右不適感加重。舌紅邊有齒痕苔白厚，脈滑。既往有右側(cè)神經(jīng)性耳聾、頸椎退行性病變、高血壓病、腔隙性腦梗死、糖尿病等病史。輔助檢查：血壓偏高（160/90mmHg），心電圖未見異常，CT檢查未見異常。廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院劉志龍教授認(rèn)為，此乃眩暈病的肝陽上亢證，用平肝潛陽、祛濕化濁法，方選柴胡加龍骨牡蠣湯化裁。
方藥：柴胡15克，黃芩10克，法半夏15克，潞黨參15克，大紅棗20克，生姜片10克，炙甘草5克，陳皮10克，茯苓15克，澤瀉30克，桂枝10克，生白術(shù)15克，石菖蒲30克，生牡蠣20克，生龍骨20克，5劑，水煎溫服，一天1劑，一日3次。二診（2015年2月17日）：眩暈略減，嘔吐已止，右側(cè)耳鳴減輕，舌苔未化。改用參苓白術(shù)散健脾祛濕為主，后隨訪諸癥皆減。眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽。此患者肝陽上亢，因而出現(xiàn)眩暈、高血壓、面紅目赤、耳鳴等，化火生風(fēng)則出現(xiàn)手抖、心慌。濕濁上逆則嘔吐、苔白厚、脈滑。因而，首診采用柴胡加龍骨牡蠣湯平肝潛陽，另加陳皮、石菖蒲、澤瀉、生白術(shù)祛濕化濁。復(fù)診時(shí)眩暈略減，余證減輕，但舌苔未化，說明藥雖中病，但未得化其根源，故而從調(diào)脾胃入手，健脾祛濕。
作者：黎崇裕 廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 |
