藥：蜂蜜：凡士林=3:1:6
藥物30--40%（視氣溫而定）天氣熱時(shí)藥粉多點(diǎn)，冬天藥粉少點(diǎn)。蜂蜜60--70%（用凡士林與蜂蜜的比值2:8），也可以純用蜂蜜。

 

外用中藥是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要療法之一，藥物經(jīng)皮膚吸收，就近作用于患病局部，避免了口服經(jīng)消化道吸收所遇到的多環(huán)節(jié)滅活作用，也沒有西藥止痛藥常出現(xiàn)的惡心、便秘、多汗、成癮，甚至消化性潰瘍的發(fā)生。并非所有口服中藥都能經(jīng)皮膚吸收，這決定于中藥的理化性質(zhì)、加工手段及介質(zhì)，臨床上一般多用芳香走竄氣味濃烈的藥物以及穿透性強(qiáng)的礦物類藥物；在中醫(yī)治則方面一般多用舒筋活絡(luò)、除濕祛寒藥物，補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物則較少使用。而近年來中藥活血通絡(luò)中藥用于癌痛的治療也喜見苗頭。
　　外敷止痛中藥的調(diào)配介質(zhì)以水調(diào)為多，也有用醋、膽汁、甘油、白酒、凡士林者。透皮劑如二甲基亞砜也常用于中藥外敷，丙二醇、尿素、吡咯酮等也開始有所應(yīng)用，其中氮酮具有無味、無毒、易溶解、吸收快等優(yōu)點(diǎn)，受到制劑工作者的重視。偶見民間中醫(yī)應(yīng)用酒和醋二者共同調(diào)合中藥外敷者，因乙酸和乙醇二者易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生乙酸乙酯而失效，故酒和醋不應(yīng)同時(shí)做為介質(zhì)而調(diào)和中藥。血竭、冰片、乳香、沒藥等不溶于水，需先溶于酒或酒精而后對(duì)入。
　　中藥外敷治療癌痛藥當(dāng)心如下事項(xiàng)：
　　1.防止皮膚破潰。斑蝥、細(xì)辛等常引起皮膚過敏反應(yīng)發(fā)生水泡、紅疹等，應(yīng)及時(shí)停藥。烏梅、草烏等可使皮膚破潰，癌性潰瘍很難愈合，應(yīng)避免在腫瘤有可能破出皮膚處外敷。
　　2.避免外敷部位腫塊破裂出血。如用大量桃仁、紅花等活血藥外敷肝區(qū)，可使肝癌結(jié)節(jié)破裂引起內(nèi)出血。
　　3.注意全身其他部位出血。如大量活血藥外敷，可使活血藥經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，引起咯血、食道下靜脈出血、便血等。
　　4.大量外敷生南星、生草烏等有毒藥物應(yīng)注意出現(xiàn)全身中毒，劑量不可過大。中藥破血逐瘀藥如水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、姜黃等有較強(qiáng)的化瘀止痛作用，但對(duì)凝血機(jī)制的影響較大，其透皮吸收的劑量及藥代動(dòng)力學(xué)都較難掌握，又受體質(zhì)和外敷面積、部位、厚度等多因素的影響，應(yīng)警惕發(fā)生出血，月經(jīng)過多及孕婦也不宜應(yīng)用。
　　治療癌痛的外敷中藥較多，如乳香、沒藥、山甲、元胡、血竭、冰片、蟾酥等。熱證酌加青皮、山梔；寒證加丁香、肉桂；氣滯加香附、川芎；血瘀加雞血藤、桃仁等。臨床選用中藥因疼痛部位不同而差異頗大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
　　胸痛原發(fā)及轉(zhuǎn)移性肺癌侵犯胸膜、胸膜間皮瘤等均可引起胸痛，癌性胸水抽液后常使胸痛加重，這些均可用中藥外敷。乳腺癌局部復(fù)發(fā)及肋骨轉(zhuǎn)移瘤則應(yīng)少用外敷藥。治療胸痛常用外敷藥有白芥子、薤白、蓽撥、丹皮、牙皂、細(xì)辛、烏頭等。以氣血瘀阻為主的刺痛應(yīng)化瘀通絡(luò)，重用桃紅四物湯及栝樓薤白半夏湯煎汁外敷；以痰濕阻肺為主的脹悶疼痛應(yīng)燥濕化痰，用藥以二陳湯為主。筆者自擬方：元胡40g，芫花、桃仁各20g，薏苡仁60g，煎濃汁，血竭、冰片各5g，乳香、沒藥各10g，酒精少許溶化后對(duì)入。外敷治療癌性胸膜炎，有止痛活血消水的作用，觀察32例，28例有效。
　　脅痛多為肝癌引起，少數(shù)由膽囊、賁門、食管下段癌所致。常用外敷中藥有桃仁、青皮、柴胡、香附、佛手等。中醫(yī)辨證以氣滯血瘀為多，可用復(fù)元活血湯及逍遙散化裁外用。近年報(bào)道外敷止肝癌疼痛藥較多，如蟾酥膏、琥珀止痛膏（琥珀、天南星、黃連、蟾酥、樟腦、冰片、斑蝥、馬錢子、小茴香等）及段鳳舞經(jīng)驗(yàn)方（雄黃、明礬、青黛、皮硝、乳香、沒藥各60g，冰片10g，血竭30g，共為細(xì)末，每日取60g，豬膽汁或醋調(diào)糊外敷痛處）可有較好的止痛效果。晚期接近肝表面的巨塊型肝癌，不宜在腫塊局部外敷大量活血藥，以防止肝破裂出血。必要時(shí)應(yīng)查出血時(shí)間和凝血時(shí)間等與出血相關(guān)指標(biāo)。
　　腹痛引起腹痛的腫瘤多為消化道及婦科腫瘤，也見于腹腔轉(zhuǎn)移癌及惡性淋巴瘤。常見外敷止痛中藥有烏藥、川椒、小茴香、三棱、畢澄茄、南星等。晚期腹部癌痛多屬虛實(shí)夾雜。辨證屬寒者酌加肉桂、高良姜；氣滯者加枳殼、香附；血瘀者加川楝子、五靈脂。以元胡10g（搗碎），加冰片5g，置于臍窩內(nèi)，用傷濕止痛膏或膠布固定，也有止痛作用。腹部平軟，除煎濃汁濕敷外，還可將中藥搗碎，置布袋內(nèi)放于患處，上面加熱水袋熨之，也可起到止痛的作用。早期癌也常引起腹痛，不可貿(mào)然久用外敷藥，應(yīng)診斷清楚，防止殆誤確診時(shí)間。用活血藥外敷，要注意查大便潛血，防止引起消化道出血。腹部因瘀血引起的疼痛可用少腹逐瘀湯加減：小茴香15g，延胡索15g，全當(dāng)歸15g，官桂10g，赤芍10g，五靈脂10g，生蒲黃10g，沒藥10g酒溶。因氣滯引起的腹痛，可用柴胡疏肝散加減：柴胡20g，枳殼15g，香附6g，川芎10g，白芍20g，炙甘草5g濃煎外用。
　　癌痛是難治性征候，需綜合調(diào)理，多種方法配合，特別是已用過較多強(qiáng)嗎啡類止痛劑的患者，盡量用中西藥配合，內(nèi)服外用兼顧，精神與藥物綜合調(diào)理，以維護(hù)和提高患者生活質(zhì)量。