1、病癥概述：咳嗽，是肺系疾患的一個(gè)主要證候。古代將有聲無(wú)痰稱(chēng)為咳，有痰無(wú)聲稱(chēng)為嗽，有痰有聲稱(chēng)為咳嗽。臨床上多為痰聲并見(jiàn)，兩者很難截然分開(kāi)，故以咳嗽并稱(chēng)。歷代醫(yī)家有“咳者，肺之本病也”的說(shuō)法，《素問(wèn)·咳論》也提出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”的觀點(diǎn)。說(shuō)明了肺臟疾患以及其他臟腑有病累及肺臟時(shí)，均會(huì)發(fā)生咳嗽?？人跃科浒l(fā)病原因雖然較為復(fù)雜，然撮要言之，不外外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)，其病位主要在肺，若病程日久，隨著病情的加重，可由肺及脾，由脾及腎。有任何艾灸養(yǎng)生問(wèn)題，歡迎加微信:13810402629直接咨詢(xún)。

咳嗽既是癥狀，又可作為一種獨(dú)立的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的上呼吸道感染，急、慢性氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺炎，肺結(jié)核等，凡是以咳嗽為主要癥狀者，皆可按中醫(yī)的咳嗽辨證論冶。

2、病理闡述：咳嗽可分為外感和內(nèi)傷兩種類(lèi)型。

外感咳嗽的病因，主要在于肺司呼吸、外合皮毛，主一身之表，開(kāi)竅于鼻。最常見(jiàn)的有風(fēng)寒咳嗽風(fēng)熱咳嗽。

風(fēng)寒咳嗽的基本病機(jī)為：風(fēng)寒外襲，衛(wèi)氣壅遏不宣，以致肺氣不得宣降，而生咳嗽。

風(fēng)熱咳嗽的基本病機(jī)為：風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅。

內(nèi)傷咳嗽，由于肺臟虛弱或其他臟腑有病而累及肺臟所致的咳嗽。知脾虛生濕，濕聚成痰，上漬于肺致肺氣失宣，或肝郁化火，煉液成痰，阻塞肺氣，或腎虧不能納氣，或腎虛水泛而為痰，上壅于肺。故常見(jiàn)的有脾病及肺引起的痰濕咳嗽；腎虛及肺出現(xiàn)的虛寒咳嗽等。

痰濕咳嗽，主要由于脾氣虛，脾虛生濕，濕聚成痰，上漬于肺致肺氣失宣，影響氣機(jī)出入，遂生咳嗽。

虛寒咳嗽，主要因腎氣、腎陽(yáng)不足，腎虧不能納氣，或腎虛水泛而為痰，上壅于肺，發(fā)為咳嗽、氣喘。

當(dāng)然，在病程中風(fēng)寒可以化熱；痰濕久蘊(yùn)可轉(zhuǎn)痰熱；內(nèi)傷可兼外感；反復(fù)外感，遷延日久，臟氣受損，可致內(nèi)傷。由此，咳嗽的病因病機(jī)頗為復(fù)雜。

3、灸療辯證：風(fēng)寒型：癥狀表現(xiàn)——咽癢咳嗽、痰白稀薄，鼻塞流清涕，或伴惡寒發(fā)熱，頭痛，全身酸痛，無(wú)汗，舌苔薄白，脈象浮或浮緊。

風(fēng)熱型：癥狀表現(xiàn)——咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛咽癢，鼻流濁涕，頭脹而痛，或伴發(fā)熱，口干欲飲，苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。

痰濕型：癥狀表現(xiàn)——經(jīng)常咳嗽，痰多易吐，冬春季節(jié)發(fā)作尤甚，咳聲重濁，痰白質(zhì)粘，胸悶脅脹，飲食欠香，身重易倦，舌苔白膩，脈象濡滑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣喘，腹脹、大便溏。若痰色轉(zhuǎn)黃，苔色黃膩，則為蘊(yùn)熱之象。

肺虛型：癥狀表現(xiàn)——咳嗽日久，痰液清稀量多，氣喘，動(dòng)輒尤甚，形寒肢冷，喜溫畏寒，氣短懶言，聲音低微，自汗，容易感冒，納呆便溏，甚則咳喘倚息，不得平臥，面浮足腫，心悸尿少，舌質(zhì)淡胖或淡紫，舌下靜脈青紫曲張，苔白滑或白膩，脈沉細(xì)滑。

4

文獻(xiàn)摘要

古代灸療文獻(xiàn)

1.《通玄指要賦》

咳嗽寒痰，列缺堪治。

2.《補(bǔ)輯肘后方》

上卷·治卒上氣咳嗽方：治卒各咳嗽方，灸兩乳下黑白肉際各百壯，即愈。亦治上氣，灸胸前對(duì)乳一處，須隨年壯也。

又方：從大椎下第五節(jié)下、六節(jié)上空間，灸一處，隨年壯。并治上氣。

3.《脈經(jīng)》

卷六：肺病其色白，身體但寒無(wú)熱，時(shí)時(shí)咳，其脈微微遲……春當(dāng)刺少商，夏刺魚(yú)際，皆瀉之；季夏刺太淵，秋刺經(jīng)渠，冬刺尺澤，皆補(bǔ)之。又當(dāng)灸膻中百壯，背第三椎十五壯。

4.《名醫(yī)類(lèi)案》

竇材治一人病咳嗽，盜汗發(fā)熱，困倦減食，四肢厥冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。先灸關(guān)元五百壯，予保命延壽丹二十粒，鐘乳粉二錢(qián)，間日服金液丹百丸，一月安全。

5.《千金翼方》

卷二十七：咳嗽，灸兩屈肘里大橫紋下頭。隨年壯。

現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)

1.化膿灸治療慢性喘息型支氣管炎1087例療效觀察 劉華 廣西中醫(yī)藥 1980，4：44

治療方法：灸治時(shí)間為農(nóng)歷小暑至白露期間，每年灸治1次，連續(xù)3年。第一年取肺俞、靈臺(tái)、天突穴；第二年取風(fēng)門(mén)、大椎；第三年取喘息、身柱、膻中穴，體弱者加膏肓穴。

治療結(jié)果：1087例中，臨床治愈300例，顯效393例，好轉(zhuǎn)276例，無(wú)效118例?？傆行蕿?9.14%。

2.隔藥餅灸治療慢性支氣管炎67例 王小平 童靜 張忠英 四川中醫(yī) 2000，18（6）：47

治療方法：取穴：定喘、肺俞、膏肓俞、至陽(yáng)，有哮鳴音者加天突，喘息加膻中、腎俞。用75%酒精穴位消毒后，將藥餅（用黃芪、白芥子、細(xì)辛、麻黃、魚(yú)腥草、甘遂等以4：3：1：1：4：1的比例制成藥粉，加麝香0.1g，用鮮生姜汁調(diào)和后做成直徑1cm的藥餅）貼敷在上述穴位上施艾灸至局部皮膚發(fā)熱、紅潤(rùn)，用膠布固定，24小時(shí)后取下。如貼藥餅局部出現(xiàn)水泡的，囑患者預(yù)防感染，潰破者可涂以甲紫。以上治療均在每年夏天7～9月進(jìn)行，每周貼1次，連續(xù)貼6次，共治3年。治療期間不服用抗生素、鎮(zhèn)咳及化痰劑。《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》臨控：咳、痰、喘癥狀和肺部哮鳴音基本消失；顯效：咳、痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，喘癥基本平息，肺部哮鳴音明顯減輕；有效：咳、痰減輕減少，喘癥稍平，肺部哮鳴音減輕；無(wú)效：咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無(wú)改變或加重者。

治療結(jié)果：例數(shù)67例，痊愈30例，顯效15例，有效18例，無(wú)效4例，總有效率94%。

3.穴位敷藥治療慢性支氣管炎298例 劉長(zhǎng)安 陜西中醫(yī) 1987 ，（4）：178

治療方法：作者于1969年夏季三伏天，曾采用洋金花等藥貼敷雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞穴。治法如下：取洋金花30克，甘遂10克，細(xì)辛25克，白芥子35克。上藥共研細(xì)末，生姜水調(diào)勻，做成5克重藥餅，另備麝香少許。屆時(shí)先針刺上述穴位，得氣后出針，然后在藥餅上加麝香0.01克，敷貼于穴位上，膠布固定。一般2小時(shí)取下，如燒灼感明顯，可提前取下。每伏治療1次，3次為1療程。

治療結(jié)果：298例中，痊愈33例（咳、痰、喘基本控制，3年無(wú)復(fù)發(fā)者）；明顯好轉(zhuǎn)69例；好轉(zhuǎn)154例，無(wú)效42例?？傆行蕿?5.9%。

有任何艾灸養(yǎng)生問(wèn)題，歡迎加微信:13810402629直接咨詢(xún)，更多艾灸養(yǎng)生關(guān)注(微信公眾號(hào):qq159771518)←←長(zhǎng)按可復(fù)制。