小兒神經(jīng)性尿頻

神經(jīng)性尿頻又稱尿頻癥，其特點(diǎn)是患兒在白晝尿頻、尿急、尿量少而不痛，入睡后尿頻消失，又無尿床現(xiàn)象。本病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，多見于寒冷地區(qū)、寒冷季節(jié)。女孩多于男孩。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生多由先天稟賦不足，腎氣未充，下元不固，氣化不利，閉藏失職，膀胱失約所致；或因病后體虛，運(yùn)化失健，中氣下陷，水失制約所致。臨床主要表現(xiàn)為白天小便次數(shù)增多，或難以計(jì)數(shù)，甚則10分鐘1次或者更短時(shí)間，尿量少，或只有數(shù)滴。尿急時(shí)尿于褲中，無尿痛。往往專心于某事或入睡后則尿頻消失，精神緊張時(shí)明顯加重。

【病因病機(jī)】

尿頻屬中醫(yī)“淋癥”范疇，其病位在膀胱，病機(jī)是氣虛下陷，氣化失司。脾為氣穴生化之源，脾氣健運(yùn)，氣血生化有源，膀胱氣化功能才得以正常發(fā)揮。小兒臟腑嬌嫩，但發(fā)育迅速，對水谷精氣的需求比成人更為迫切，以致“脾常不足”脾虛則氣虛下陷，以致固攝乏權(quán)，約束乏力，小便頻數(shù)而量少。

【操作技法】

1、脾腎陽虛型

[癥狀]  尿色清有面色萎黃，易出汗，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白。

[藥物]  肉豆蔻10g，吳茱萸10g，補(bǔ)骨脂10g，五味子10g

[穴位]  神闕（肚臍）、關(guān)元、中級、腎俞

[操作]  上藥共研為末，用煮沸的適量蜂蜜調(diào)成糊狀，暴露穴位，每次任選兩穴，交替使用，上藥敷貼，注意保暖。每日3次，每次20分鐘，每日1劑藥。每3日1療程。

2、腎氣不足型

[癥狀]  小便頻數(shù)而量少，發(fā)育遲緩，受涼、疲勞或感冒咳嗽后癥狀加重，舌質(zhì)淡苔白滑。

[藥物]  益智仁15g，遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g，覆盆子15g，茴香15g，吳茱萸15g，肉桂15g，白果5g

[穴位]  腎俞、神闕、關(guān)元

[操作]  上述藥物研末，每天以醋調(diào)糊，置于透皮貼內(nèi)，約銅錢大小，敷貼于腎俞穴。每天1次，每次2~4小時(shí)，連續(xù)敷貼4周。

【療效】

1、劉克奇等臨床用肉豆蔻、吳茱萸等貼敷神闕、關(guān)元、中級、雙側(cè)腎俞穴治療脾腎陽虛型小兒尿頻60例，結(jié)果顯示：有效率96%，治愈率88%。[劉克奇，等.四神丸外敷治療小兒神經(jīng)性尿頻60例.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2005（SI）：26]

2、劉冰等臨床采用藥物敷貼治療腎氣不足型小兒尿頻90例，其結(jié)果：痊愈23例，顯效47例，有效17例，無效3例，總有效率96.7%。[劉冰.穴位敷貼療法治療小兒遺尿90例觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：177-178]

【注意事項(xiàng)】

1、治療中應(yīng)注意衛(wèi)生，防止外陰部感染及異物刺激。

2、養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。