胡希恕老師對(duì)肝病和潰瘍病很有研究，十分重視人體以氣血為本，脾胃為氣血生化之源，是后天之本。胡老說： “胃主受納，腐熟水谷，為力氣之來由，脾胃壯，才能益壽延年，如胃之陰陽失調(diào)，則會(huì)影響整個(gè)機(jī)體代謝，其機(jī)能活動(dòng)，亦趨于低下。有胃氣則生，無胃氣則死，這是很有道理的。”

一般胃之有病，多因飲食不節(jié)，寒熱不均，情志不遂，思慮過度，起居無常所致。胡老對(duì)潰瘍病的治療，有三個(gè)基本觀點(diǎn)：其一，潰瘍病為里之陰瘡說，其二，治療潰瘍病要重視氣滯血瘀說，其三，治療潰瘍病要調(diào)脾益氣?，F(xiàn)據(jù)筆者的理解和臨床實(shí)踐，予以整理，不妥之處請(qǐng)指正。

胡老云：“平日體質(zhì)虛弱，胃陽不振，感受寒冷，或七情六郁，憂思惱怒，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，傷及氣血，使氣滯血瘀，胃之納降失其常態(tài)，以致胃內(nèi)發(fā)生潰瘍。”經(jīng)X 線造影可看到龕影，其潰瘍平塌凹陷，口小底大，向深層潰破，甚則穿孔，此病為里之生瘡。此瘡在最里，當(dāng)屬陰瘡。然胃可與外界直接相通，一日三餐均直接受到刺激，所以瘡面很難愈合，不易治愈，故在治療上應(yīng)調(diào)和陰陽，托瘡，生肌長(zhǎng)肉，鼓動(dòng)氣血，補(bǔ)益中氣，振奮胃陽，溫暖中焦。方藥可選黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯、理中湯，以黃芪建中湯應(yīng)用機(jī)會(huì)尤多。因此方溫中補(bǔ)氣，托瘡生肌長(zhǎng)肉，佐以制酸止痛、止血之品。二十多年來，筆者一直遵胡老這一教導(dǎo)，在潰瘍病治療上取得了較為滿意的效果，不少患者潰瘍愈合以后，不再發(fā)生胃脘痛。舉例于下：

隱某，男，40歲，某醫(yī)院中藥采購員。1973年4月12日初診。

胃脘痛五年，加重一個(gè)月?；颊哂谖迥昵敖?jīng)上消化道造影確診為十二指腸球部潰瘍，每至春秋季發(fā)病，胃痛難忍，痛有定時(shí)，飯前、夜半痛重，喜暖喜按，納谷量少，泛酸嘈雜，面黃消瘦，二便如常，舌質(zhì)暗紅，苔白，兩脈沉細(xì)略緊。既往井下勞動(dòng)十余年，曾患慢性腸炎。

辨證：中氣不足，胃陽不振，脾胃虛寒，當(dāng)屬虛寒性胃痛，為里之虛寒證，陰瘡為患。

治法：溫胃散寒，補(bǔ)益中氣，托瘡生肌。

選方：黃芪建中湯加味。

處方：黃芪30克，桂枝10克，白芍30克，甘草20克，生姜10克，大棗5枚，大貝10克，元胡10克，烏賊骨30克，飴糖30克（可用蜂蜜代替）。

上方共服十一劑，病愈至今十二年未犯過胃脘痛，復(fù)查X線，龕影消失，潰瘍愈合。

如有潰瘍病、大便潛血陽性時(shí)，胡老常用下方配成散劑沖服：

白及12克，三七3克，川軍4克，元胡10克，烏賊骨20克，甘草10克，白芍20克。

上藥共為細(xì)末分12包，日服三次，用蜂蜜水送服，胃酸多的可用開水送服，無三七，可用云南白藥1瓶代替。如見大量柏油便或嘔血，可用白及15克、三七5克，用獨(dú)參湯（涼后）調(diào)服，可收到迅速止血之效。胡老還講：“肺胃同源，如見肺之空洞時(shí)，可用白及120克、山藥120克、三七12克，制成粉劑，每次4克，一日三次，可填補(bǔ)肺之空洞。”筆者臨床使用，每每取效。

胡老講： “潰瘍病的部位在胃脘，然胃的正常功能活動(dòng)，有賴于肝氣疏泄與肝血調(diào)節(jié)。胃為中土，是水谷之海，又為多氣多血之腑，如有七情所傷，肝先受害，而后病胃，所謂‘肝為起病之源，胃為傳病之所’，醒胃必然制肝，就是這個(gè)道理。”氣行血?jiǎng)t行，氣止血?jiǎng)t凝，這是中醫(yī)的基本病理現(xiàn)象，在很多病中都存在，尤其肝主氣又為剛臟，常乘土虛犯胃，氣郁日久化火，傷及血絡(luò)，而致血瘀，甚則出血。癥見惡心嘔吐，胸脅脹滿，灼熱泛酸，脘部痛甚，刺痛拒按，持續(xù)作痛，纏綿不休，脈沉，舌質(zhì)稍暗紅，均可在舒肝和胃之劑中加入活血化瘀藥物，?？扇⌒А＠纾?/span>

胡某，女，48歲，護(hù)士。1975年10月17日初診。

患者胃脘痛一年，加重十天。一年來心情郁悶，胃痛頻作，夜半尤甚，痛如針刺，難以忍受，脘腹拒按，兩脅脹滿，胃脘灼熱泛酸，食后更痛，二便如常，兩脈沉弦略緊，經(jīng)服西藥止痛制酸無效。上消化道造影提示：胃底部潰瘍?；颊哂?/span>46歲初婚，心情多日不暢。

辨證：肝郁日久化火，損傷胃氣，氣滯血瘀，脈絡(luò)受阻，不通而痛。

治法：舒肝和胃，活血化瘀止痛。

選方：小柴胡湯加左金丸、失笑散加減。

處方：柴胡12克，黃芩12克，半夏10克，黨參15克，甘草12克，吳茱萸2克，黃連12克，五靈脂10克，蒲黃10克，元胡12克，紅花15克，香附12克，赤芍30克，烏賊骨30克。

上方共服用九劑，病愈至今未再犯。X 線造影，龕影已消失。

方中黨參與五靈脂合用，未見不良反應(yīng)，赤芍與甘草緩急止痛，赤芍與黃連可清泄肝火，赤芍、紅花、五靈脂、蒲黃活血化瘀，香附、柴胡、半夏疏肝解郁，降逆止痛。諸藥合用，共奏調(diào)和胃之氣血、舒肝解郁、活血化瘀、止痛之功。吳茱萸、黃連之用量為1∶6才有解厥陰肝經(jīng)之郁火，去胃之灼熱、泛酸之功。為加強(qiáng)制酸作用，加用烏賊骨，有保護(hù)潰瘍面收斂之效。

胡老強(qiáng)調(diào)，在治潰瘍病時(shí)，要重視人體正常生理功能，生理的反常就是中醫(yī)的病理所在。“胃主納谷，脾主運(yùn)化，一臟一腑，升降交錯(cuò)，潤(rùn)燥相濟(jì)，化納相助，以協(xié)同完成轉(zhuǎn)輸生化氣血之功”。脾胃之間相互影響，脾之虛弱常使胃之功能下降，促使?jié)儼l(fā)生和加劇。

此型多見過勞、受涼或思慮過度而傷及中氣。脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，則中滿腹脹，甚則中氣下陷，脾陽不升，胃氣虛弱，胃失通降，無力腐熟水谷，則脘腹痞悶，納谷呆滯，胃中冷痛或隱痛綿綿，形體瘦弱，形寒肢冷，泛吐清水，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛弱。此型胡老多用理中湯加補(bǔ)中益氣湯加味。例如：

馮某，男，36歲，唐山某單位技術(shù)員。1976年4月2日初診。

胃痛年久，時(shí)輕時(shí)重，素日體弱，近因過勞受涼，胃脘疼痛加重，喜暖喜按，食后痛減，稍食量多，則脘腹飽脹，惡心泛酸，便溏乏力，兩脈虛緩。三年前上消化道造影提示：胃竇部潰瘍。

辨證：脾胃虛寒，中氣不足。

治法：培補(bǔ)中氣，健脾溫胃。

選方：理中湯加補(bǔ)中益氣湯加減。

處方：黃芪30克，黨參20克，陳皮12克，當(dāng)歸12克，甘草10克，柴胡10克，升麻6克，干姜6克，白術(shù)12克，元胡10克，烏賊骨30克，大貝12克，白芍15克。

患者服此方二十五劑，病愈，至今已八年，患者體健，氣血盛壯。

胡老治療潰瘍病方較多，筆者在臨床多采用以上三法，都取得較好的治療效果。