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【用藥手冊(cè)】骨質(zhì)疏松癥如何用藥

 李靜曦 2016-10-28

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疾病概述

    骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性疾病,表現(xiàn)為骨密度降低,骨間質(zhì)微結(jié)構(gòu)破壞,礦物質(zhì)減少。發(fā)病多緩慢,以骨骼痛疼、易于骨折為特征。生化檢查基本正常。90%老年骨折患者與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。

    骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi);老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年,病因尚不明。

治療與用藥原則

     補(bǔ)充鈣和維生素D3,建議絕經(jīng)后婦女每日攝取1000-1500mg元素鈣,400-800U維生素D3,枸櫞酸鈣最易吸收,也可防止腎臟結(jié)石。

     只要符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)接受藥物治療,常用的藥物有5類。雙膦酸鹽類是骨質(zhì)疏松癥的一線藥物,如阿侖磷酸鈉、利塞膦酸鈉等。

     雌激素替代療法可用于有絕經(jīng)期癥狀的患者,但不能作為一線用藥,只能短期使用選擇型雌激素受體調(diào)節(jié)劑。

藥物治療

    鈣劑

     碳酸鈣(鈣爾奇D)

     枸櫞酸鈣

     復(fù)方氨基贅合鈣膠囊

    維生素D及其衍生物

     維生素D3

     骨化三醇(羅蓋全)

     阿法骨化醇

    雙膦酸鹽

     阿侖磷酸鈉

     利塞膦酸鈉

     氯曲膦酸鈉

    選擇性雌激素調(diào)節(jié)劑

     他莫昔芬

     雷洛昔芬

     屈洛昔芬

    中成藥

     仙靈骨葆膠囊

     骨松寶顆粒

     腎寶膠囊

     骨疏康顆粒

來源:常見疾病譜服藥速查速用手冊(cè) 作者:康震

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