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脾胃中醫(yī)(續(xù))

 關(guān)東老圃 2016-11-30

不管是心慌失眠、頭暈?zāi)垦?,還是氣短乏力,食欲不振,更或是崩漏便血,這些問題的關(guān)鍵就在于氣血不足,主要病位就在心與脾。臨床治療時(shí),就應(yīng)該選擇益氣健脾、養(yǎng)血安神為大法。用宋代醫(yī)家嚴(yán)用和《濟(jì)生方》中的“歸脾湯”加味當(dāng)歸、遠(yuǎn)志,由黨參15g、炒白術(shù)15g、炙黃芪15g、炙甘草6g、茯苓30g、遠(yuǎn)志20g、酸棗仁15g、龍眼肉15g、當(dāng)歸20g、木香9g、大棗3枚組成,是益氣補(bǔ)血的良藥。

補(bǔ)中益氣湯出之李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》及《脾胃論》兩書中,乃為中氣不足而定。多用于氣虛發(fā)熱、脫力勞傷、疲倦乏力、久瀉脫肛、子宮脫垂等癥。筆者在臨癥時(shí)曾以本方治療有中氣不足癥狀之心律紊亂患者多例,取得了頗為滿意的效果。今舉案例如下。虞××,男,60歲,干部。初診:冠心病史已近十年,1978年發(fā)現(xiàn)心律紊亂。經(jīng)常感到胸悶少氣,心悸怔忡,用異搏停等藥治療,取效不顯,發(fā)作時(shí)往往需赴急診治療?,F(xiàn)自覺頭暈?zāi)垦?、胸悶心?伴有早搏感,胃納不香,每餐只能進(jìn)食一小碗,形體消瘦,夜不能酣寐,語言無力,大便干結(jié)難解。即刻予作心電圖

心氣不足 ,心陽不振 :癥見心悸氣短 ,頭暈乏力 ,自汗 ,動(dòng)則易心律失常 ,苔薄白 ,舌質(zhì)淡紅 ,脈細(xì)弱結(jié)代。若見形寒肢冷 ,面色白光白 ,或有水腫 ,動(dòng)則氣短氣急 ,舌淡 ,脈沉細(xì) ,殿為心陽不振之證候 ,治療以四君子湯加黃芪 ,補(bǔ)益心氣 ;如兼有神疲乏力 ,不耐疲勞 ,怠惰嗜睡 ,頭暈等癥 ,據(jù)李東垣的經(jīng)驗(yàn) ,是中氣不足 ,清陽不升 ,元?dú)獠荒苌陷斢谛?,可用補(bǔ)中益氣湯 ;如有心陽不振之證候 ,則與真武湯合用 ,補(bǔ)心助陽 ;若兼見脾腎陽虛者 ,真武湯可與理中湯合用。

【組成】
黃芪10g 人參9g 甘草6g 當(dāng)歸6g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白術(shù)9g
【用法】
水煎服。或作丸劑,每服10-15克.每日2-3次,溫開水送服。
【主治】
1.脾胃氣虛.癥見身熱有汗、頭痛惡寒、渴喜熱飲、少氣懶言,飲食無味、四肢乏力、舌質(zhì)淡苔白、脈虛軟無力,及脫肛,子宮下垂,胃下垂、久瀉久痢等證屬中氣虛陷者。
【方義體會(huì)】
內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣。脾胃虛弱,谷氣不盛;中氣不足,攝納不力,升舉無能。中宮內(nèi)傷,累及四旁,上則少氣懶言,虛熱自汗;下則脫肛、泄瀉,臟器下垂;旁則肢軟體倦,神疲少力。此為內(nèi)傷不足,惟當(dāng)甘溫之劑,補(bǔ)其中,益其氣。方以黃芪益氣為君;人參、白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)中為臣,共收補(bǔ)中益氣之功;配陳皮理氣,當(dāng)歸和血,均為其佐,升麻、柴胡升舉清陽,為補(bǔ)氣之使。
《內(nèi)經(jīng)》曰:“勞者溫之”、“損者益之”。蓋內(nèi)傷中虛諸癥,多以補(bǔ)中益氣湯立治,臨證確有俾益。
治療胃下垂,脈緩者,可與,枳實(shí)30克療尚可

補(bǔ)中益氣湯,源于李東垣的《脾胃論》,以調(diào)補(bǔ)脾胃、升陽益氣為功,臨床用于治療中氣下陷諸證。近年來,筆者用此方治療氣虛發(fā)熱50例,獲得了滿意療效。
   藥物組成:黃芪15克,黨參10克,白術(shù)9克,陳皮6克,升麻6克,當(dāng)歸10克,柴胡6克,炙甘草9克。肢體酸痛加桂枝,汗出不止加牡蠣,失眠多夢加酸棗仁。水煎服,一天兩次。

【清胃方】來源張鏡人,《中華名中醫(yī)治病囊秘·張鏡人卷》【組成】徐長卿、平地木各15克,旋覆花(包)9克,代赭石(先煎)、丹皮各15克,赤芍、制香附各12克,延胡索、連翹各9克,水炙甘草5克?!居梅ā棵咳?劑、水煎服、日服2次?!竟τ谩亢臀盖鍩幔須庵雇?【方解】肝氣失于疏泄,郁熱犯胃,癥見納減神疲、中脘脹滿、隱隱疼痛、得噫噯氣稍舒。方中徐長卿、平地木健胃止痛;制香附、延胡索理氣、行滯、止痛;旋覆花、代赭石平逆除噫;丹參、赤芍調(diào)營活血;連翹、甘草清熱緩急。諸藥合用,功效非凡?!局髦巍柯詼\表性胃炎。【療效】屢用屢驗(yàn)、效佳?!颈N笢奎S芪30克,枸杞20克,黃精12克,女貞子10克,雞內(nèi)金6克,炙甘草6克,焦三仙各10克。水煎服。
胃?。?,枳實(shí),胃痛或脅痛屬氣滯者,單獨(dú)此一味就可以獲效,我感覺它是行氣藥里效果最明顯的。本人幾年前患胃痛,開始只是偶發(fā),后來曾持續(xù)性,先以郁金,厚樸等效果不顯,最后以枳實(shí)10G,于用藥第2 日后,再未發(fā)作過,從此我治療氣滯胃痛必用此藥,用于臨床,通常都是1日見效。如果病人脾虛腹脹作痛,需要加四君子以標(biāo)本兼顧。2,三七,胃痛屬瘀血,痛處固定,夜重,脈澀,我首選為三七,個(gè)人感覺三七效果優(yōu)于五靈脂蒲黃,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明顯的顯示出來,另外對(duì)消化性潰瘍引起的出血證屬瘀血的更為適宜,既能止血又能活血。3,蒲公英,此藥擅長治療癰瘍,能清胃消瘀,對(duì)于糜爛性胃炎,胃潰瘍伴感染,證屬瘀熱而胃痛的效果極佳,如能用其根更妙。辯證準(zhǔn)確有藥到病除之效。4,穿山甲,西醫(yī)檢查為萎縮性胃炎腸上皮化生者,可能與癌前病變有關(guān),中藥可以使其吸收,而此功非草木所能勝任,所以我用穿山甲,配伍五靈脂,蒲黃活血化瘀,去舊生新,同時(shí)加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足,加烏梅酸甘化陰,促進(jìn)胃液分泌。胃病的中醫(yī)分型很復(fù)雜,也與肝膽脾密切相關(guān),所以需要辯證準(zhǔn)確方可下藥,對(duì)寒熱錯(cuò)雜的胃痛,可用甘草瀉心湯,針對(duì)寒與熱的偏盛,調(diào)節(jié)姜,連的劑量,對(duì)慢性潰瘍,辯證基礎(chǔ)上加補(bǔ)中之黃芪,生肌之白芨可愈。有時(shí)在治療疾病的過程中,需要辯證與辨病相結(jié)合,許多中醫(yī)大家都是這樣做的,我們應(yīng)該效仿學(xué)習(xí)。

本人朋友靠一個(gè)從汕頭一位老中醫(yī)手里搞到的中藥秘方,調(diào)理好了自己的腸胃,從他那得到之后,分享給大家,也希望大家能分享給更多的人。具體療效根據(jù)個(gè)人體質(zhì),都會(huì)有差別,不要過分依賴,該去醫(yī)院看大夫,該檢查的還是不能放棄。組方:伏苓10g、麥冬10g、山揸10g、麥芽10g、谷芽10g、黨參10g、熟地10g 、白術(shù)10g、 甘草5g.功效:調(diào)理腸胃、補(bǔ)胃氣。用法:三天煮一次,水煎服。適用人群:大人小孩都可以吃。

慢性胃炎方名:茵神膠囊,方藥組成:茵陳20克,神曲20克,公英12克,黃連8克,上藥研粉過籮,裝"0"號(hào)膠囊,每次6~9粒,每日3次.15天為一療程,連服1~2療程。

慢性淺表性胃炎  治法:清熱化瘀,益氣消食.藥物:蒲公英30克  黃連5~10克  地龍30克  黨參30克  建曲20克。

脾胃不好,運(yùn)化失常方,組方:陳皮10克,枳實(shí)6克。用法與用量:以水200毫升,藥材冷水下鍋,水開后繼續(xù)煎煮20分鐘,去掉藥渣飲湯。


朱良春 滋陰和胃方
 
【方藥】 北沙參12g,麥門冬10g,炒白芍15g,徐長卿15g,生麥芽20g,綠萼梅8g,鳳凰衣4g,失笑散4g,烏梅肉5g,生甘草5g。
 
【用法】 水煎服,日1劑。
 
【功效】 疏肝理氣,滋陰和胃。
 
【案例】 劉某,女,62歲。宿有胃痛病史,刻下頭眩胸悶,脘腹脹滿,神疲無力,口干欲飲,時(shí)時(shí)脘中嘈雜。苔薄、舌質(zhì)偏紅,脈細(xì)弦。證屬肝郁氣滯,胃陰不足。胃鏡示:淺表性萎縮性胃炎。治宜疏肝和胃。擬處上方,4劑后脘部不適消除,苔脈同前,上方又服60劑告愈,胃鏡復(fù)查未見異常。
 
【按語】 朱良春認(rèn)為,脾胃為病,見木橫乘土,中宮受病,然土有陰陽之別,當(dāng)分而論治。若肝木濁陰郁氣,致傷脾土,仲景垂訓(xùn)在先:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。若肝木之厥陽逆氣侵犯胃土,則葉天士立說于后:“滋養(yǎng)胃陰,以制木橫”,殆脫胎于仲景之說。本例即屬后者。方中用烏梅肉、炒白芍、北沙參、麥門冬,取其酸甘化陰,以制肝木,乃為妙法。亦即陰柔清養(yǎng)之法。另對(duì)中虛淤阻者,朱良春擬補(bǔ)氣運(yùn)中方,藥用:生黃芪20g,太子參15g,合歡皮15g,雞內(nèi)金10g,綠萼梅10g,刺猬皮10g,莪術(shù)6g,玉蝴蝶6g,參三七末2g(沖分2份),以補(bǔ)氣運(yùn)中,兼化痰淤。朱良春還擬有調(diào)氣和中方,藥用:生黃芪30g,莪術(shù)6g,鳳凰衣6g,炒白術(shù)20g,玉蝴蝶6g,甘松10g,雞內(nèi)金10g,徐長卿15g,失笑散10g(包),刺猬12g,以益氣化淤、調(diào)氣和中。
 
 
 
3.路志正 清化濕熱方
 
【方藥】 藿、荷梗各9g,杏仁9g,生薏苡仁12g,懷山藥15g,佛手9g,谷、麥芽各15g,綠萼梅10g,茯苓12g,預(yù)知子9g(打),白芍12g,甘草6g。
 
【用法】 水煎服,日1劑。
 
【功效】 清化濕熱,柔肝養(yǎng)陰。
 
【案例】 陳某,女,35歲,1981年4月9日初診。據(jù)述胃病已有16年之久,經(jīng)多方治療不愈而不堪甚苦,遂來廣安門醫(yī)院就診?;颊咝误w消瘦,兩脅攻脹,煩躁易怒,胃脘部隱痛,有灼熱感,嘈雜脹滿,納呆欠馨,若強(qiáng)食則胃脘脹滿更甚,尤以晨4~6時(shí)諸癥明顯加重,神疲肢倦,酸軟無力。無噯氣、泛酸,無嘔血、便血史,大便溏薄,每3~5d一行。舌紅、苔黃膩,脈濡數(shù)。胃鏡示:慢性萎縮性胃炎。證屬肝胃陰虛,濕熱蘊(yùn)結(jié),肝用有余。治宜清化濕熱為先,柔肝養(yǎng)陰輔之。藥擬上方。進(jìn)上方11劑后,胃部灼熱感已失,嘈雜減輕,唯納呆,時(shí)有頭暈,舌質(zhì)暗滯,苔薄白微膩,脈濡數(shù)。濕熱基本已去,病有好轉(zhuǎn)之勢,法宜益氣養(yǎng)陰、柔肝和胃。藥用:白干參4.5g,麥門冬10g,玉竹9g,白扁豆12g,懷山藥20g,白芍12g,綠萼梅9g,香櫞皮9g,烏梅9g,谷、麥芽各20g,甘草6g。進(jìn)上方7劑,胃脘隱痛消失,偶有食后脘脹,納谷見增,嘈雜未作,大便仍不成形,但能每日1行,苔白膩,脈細(xì)弱。既已見效,依上方去玉竹,加藿梗10g,7劑。后迭經(jīng)3診,諸證均消。為鞏固療效,守方不更,更進(jìn)7劑,2日1服。2年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。
 
【按語】 本例屬脾胃虛弱,胃陰不足,濕蘊(yùn)久化熱。其中,濕熱之邪為標(biāo),脾胃虛弱為本,故當(dāng)先祛濕邪,濕祛則熱疏,繼則柔肝養(yǎng)陰,甘涼濡潤,益胃陰以增強(qiáng)胃之腐熟功能。故以宣化、滲利、疏理三法合用,滲濕選懷山藥、茯苓、生薏苡仁平淡之品;宣化則用杏仁、藿荷梗宣發(fā)肺氣,升發(fā)脾胃清陽,清化濕邪;疏肝以佛手、預(yù)知子、綠萼梅,而不用香燥走竄之品,以防劫傷胃津;輔以白芍、甘草等以酸甘化陰。在濕熱得蠲、升降復(fù)常之后,立即顧本治以益氣生津,葉天士說:“太陰濕土,得陽始運(yùn),陽明燥土,得陰自安”。故益氣生津以白干參、太子參、懷山藥、白扁豆、玉竹、麥門冬等為主,始終用白芍、烏梅、甘草以酸甘化陰,谷、麥芽助胃消食。經(jīng)月余治療,脾胃納化正常,沉疴得平。
 沙參養(yǎng)胃湯
 
            ----是你慢性胃炎的好藥方
 
 
 
     1. 何謂慢性胃炎? 慢性胃炎多有胃脘隱痛,脘腹脹滿或牽及兩脅,噯氣,納呆食少,少食即飽。胃炎反復(fù)發(fā)作超過半年,稱為慢性胃炎。
 
    2. 胃中燒熱嘈雜,口干咽燥,便干,身疲乏力,面色萎黃,形體消瘦。舌體瘦小,舌質(zhì)紅,少苔或花剝,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱,中醫(yī)辨證屬于脾胃陰虛者。擬服用沙參養(yǎng)胃湯方治療:
 
     藥方組成: 沙參20   麥冬15   石符 15    白芍20   山楂15    知母12   雞內(nèi)金10   花粉12   丹皮10   烏梅肉`10   陳皮10   甘草3。
 
     用法: 一日一劑, 小火水煎,分兩次服。服藥期間,擬少吃辛辣等刺激性食物.一日少量多餐。
 
    3.隨癥加減法: 氣滯者加: 枳殼10  川楝子12  郁金10;  血淤者加: 丹參15  桃仁10   元胡10;  噯氣者加:  竹茹10    柿蒂15;  失眠多夢加: 夜交藤30   合歡皮15  五味子15。
 
    4.本方為陰虛胃病而設(shè),藥證相符收效頗著.養(yǎng)陰而不膩膈,消導(dǎo)而不傷中,故為治療胃病之良方

 


胃陰虛及心  容易出現(xiàn)失眠多夢、眩暈健忘、脈細(xì)無力或結(jié)代等癥狀??梢苑媒獥椆饒A湯,取


干姜片10克、紅棗30克、桂圓30克、


木香6克、麥冬15克、烏梅10克,


嫌麻煩的話就直接去藥店買陳皮和山楂,用它們兩味泡茶,這兩味最強(qiáng)壯脾胃和理氣順氣,效果很好,我爸一直在喝。理氣順氣太重要了,中醫(yī)說,“久病必瘀”,氣滯就會(huì)血瘀,理氣的方法也有簡單的,就是按摩脾胃經(jīng),脾臟主管全身的氣機(jī),每日按摩脾經(jīng),就可以糾正紊亂的氣機(jī),令氣順。

【石斛腔骨湯】一碗湯喝出體內(nèi)清涼 

【功效】滋補(bǔ)腎陰,降虛火、除煩躁、益脾胃。 

【適宜人群】
 
1、”虛不受補(bǔ)“,動(dòng)不動(dòng)就上火的人; 

2、胃口不好、潮熱盜汗、陰虛火旺、咳嗽咯血,經(jīng)常耳鳴的人; 

3、更年期,腰膝酸軟、手腳心發(fā)熱、心情煩躁、晚上翻來覆去睡不好的人。 

我昨晚連喝兩大碗,睡一覺起來已經(jīng)癥狀全消,今天接著吃榴蓮、芒果這些熱性食物都不怕啦! 

 

 
 
【準(zhǔn)備材料】 

豬腔骨500克:腔骨,就是腔子里面有脊髓,它滋補(bǔ)腎陰的效果特別好,這個(gè)湯一定要用腔骨燉才最出彩。 

石斛、茯苓、沙參分別10克;生姜2片 

【做法】 

1、燒一鍋開水,將洗干凈的豬腔骨放進(jìn)去,過一下水,撈出; 

2、其他藥材洗凈,連同腔骨一起放入湯煲內(nèi),加適量水,大火燒開后小火煲約50分鐘—1小時(shí)即可。
【吃法】 

1、可以在湯內(nèi)加入一點(diǎn)點(diǎn)鹽調(diào)味,不過我喜歡喝不加鹽的,藥材并不苦,有點(diǎn)清甜的感覺; 

2、腔骨最好一起吃掉,尤其是腔骨內(nèi)的骨髓,是填精益髓的好東西??梢哉{(diào)一碟蘸料來配腔骨:生抽+一點(diǎn)點(diǎn)醋。 


竹茹清胃飲《姚子揚(yáng)方》(轉(zhuǎn)載)


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1、組成:竹茹12克、蘆根30克、蒲公英15克、枳殼10克、石斛10克、麥冬10克、薄荷6克、白芍12克、甘草6克。水煎服。熱盛加小許生石膏粉

2、功能:清輕涼潤,理氣止痛。

3、主治:慢性淺表性胃炎,胃潰瘍偏熱者。其特征是:胃脘輕痛,咽干口苦,舌紅苔黃、胃無大熱,服清胃散太過者。

4、方解:方中竹茹、蘆根性味甘寒,善清胃熱,止嘔穢;公英甘苦而寒,清熱解毒,為清胃之要藥;枳殼、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃,行氣止痛;石斛、麥冬滋養(yǎng)胃陰;諸藥合用,清胃消炎,疏肝止痛,且對(duì)幽門彎曲菌,有良好殺菌作用,以利消化道炎癥、潰瘍之修復(fù)。故為治療慢性胃炎、潰瘍病偏熱者之有效方劑。方中蘆根、公英皆可食用果腹,對(duì)人體無害,自不待說;竹茹、枳殼輕清之品,對(duì)胃氣無大礙;石斛、麥冬甘寒而潤,輕清潤胃,且無滯隔,膩胃之弊??傊?,本方用藥輕靈、清熱而不傷胃,養(yǎng)陰而不戀邪,且無壅滯之弊。有病可治,無病可養(yǎng),寓治于養(yǎng)之中,故為治療胃炎,潰瘍偏熱者之良方。

5、加減:胃脘痛甚者,重用白芍(30-60克)、甘草、加元胡15克.胃及十二指腸潰瘍者,加兒茶10克、瓦楞子粉15克、去石斛;口渴者,加生石膏15克,渴止即去之;便干者,加全瓜蔞20-30克;嘔吐者,加生姜10克。

6、按語:慢性胃炎多因情志不遂,肝氣郁結(jié)或飲食不節(jié),損傷脾胃所致。肝郁化熱,橫犯脾胃;嚐食辛辣,煙酒厚味,皆可滋生胃熱。單用疏肝理氣健脾和胃多有不效。熱郁中焦有輕重之分 ;重者胃脘灼痛,口渴口臭,惡心嘔吐,尿黃便秘,石膏 、知母、芩連、硝黃,清下可除;輕者,脘部熱痛不重,口干而苦,常日久不愈,用上藥則過猶不及。本方最為適宜。

3、湯里的沙參、茯苓也可以一起吃掉。味道還不錯(cuò)的,石斛纖維太粗可以不吃。 

石斛性平、微寒,益胃生津、滋陰清熱并清中有補(bǔ),十分適合初夏用,尤其是南方的夏天。茯苓可祛夏日暑濕,沙參清肺潤燥。 

這幾種材料性質(zhì)平和微寒,隨便喝一碗也不會(huì)傷身。前幾天一直想做“大補(bǔ)陰煎”,掙扎了幾天還是放棄了,“大補(bǔ)陰煎”是熱重的人才能用的食療方,我們這些日常調(diào)理的就不要湊那熱鬧了吧。 

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