生活中我們經(jīng)常聽到“上火”一詞，凡是吃點熱性的食物而出現(xiàn)臉上長痘痘、口腔潰瘍、咽喉腫痛等等，皆認為是“上火”。因為是“火”，就想當然地吃些清熱降火的藥。確實，這種降火的方式有效。于是藥店里各種清熱降火藥賣得很好，甚至抗生素也成了去火的家庭備用藥，一覺“上火”即服一兩片，方便又省事。而在兩廣地區(qū)，喝涼茶更是成了人們?nèi)セ鸬囊淮筇厣?/span>

那么問題來了，那些動不動就“上火”，動不動就吃寒涼去火藥的人，為什么其火總也清不盡呢？而且，越服寒涼藥，其“上火”越頑固。尤其是隨著年齡的增長，有人稍微吃一點溫熱的食物都容易“上火”，難道是越老體內(nèi)陽氣越來越多了？甚至也有人吃冰淇淋也“上火”，越吃臉上痘痘越是瘋長，難道冰淇淋也是熱性的？我們以為的“上火”真的是火嗎？

什么是“上火” 

生活中我們理解的“上火”，其本意是體內(nèi)有熱氣。所以吃了某些含熱氣的食物就會咽喉疼痛、長痘痘、牙齦腫痛，這是因為食物中的熱氣進入體內(nèi)，散發(fā)于外，表現(xiàn)出來的即是“上火”的癥狀。所以，我們才會去用些清熱降火的方法，以去除體內(nèi)多余的熱氣。 

可是，那些越去火越容易“上火”的現(xiàn)象該如何解釋呢？吃寒性食物也會長痘痘的現(xiàn)象又怎么解釋呢？ 

若把“上火”看成是真的有火，肯定不是這么回事。關(guān)于“上火”，我們肯定沒有正確地理解它的含義，以至于普遍應(yīng)用寒涼去火的方式也并沒有真正讓我們擺脫“上火”的困擾。 

事實上，人們普遍認為的“上火”并不是實火，臨床上我們常見的“上火”見于兩種情況：或陰虛于下而陽根不固；或陽虧于內(nèi)而相火外騰。 

中醫(yī)認為陰陽是相互依存，互為根本的。當體內(nèi)陰虛，則依附之陽相對亢盛而浮于上，所以表現(xiàn)出了“上火”；相火藏于腎水之中，腎水溫升而能生木，相火只有下藏才能溫腎，如果相火不安于位而上浮，即是失其位，表現(xiàn)為“上火”。此兩種原因?qū)е碌?span style="word-wrap: normal; word-break: normal; line-height: 24px;">”上火”都為虛火，而非實火。 

關(guān)于陰虛，我們可以理解為陰液的虧虛。津液是人體陰液除了血液外的所有水液的總稱。由于熱性的食物耗傷了人體的津液，導致陽氣相對亢盛，會出現(xiàn)”上火”。而津液來源于飲食水谷，通過中焦的運化而來，這個運化是陽氣的運動，亦稱為氣化。喝到肚子里的水不能等同于津液，只有通過脾陽的運化，才能變?yōu)槿梭w有用的津液而發(fā)揮濡養(yǎng)作用。所以說，津液的化生離不開脾陽的運化，陽氣是動力，是生機的根本。故說，一分陽氣，則是一分生機。 

陰虛可以短暫地存在，而不能獨立地長期存在，只要正常攝入飲食，脾陽不損，即能化生津液。關(guān)于陰虛導致的“上火”，滋陰藥可以解燃眉之急，但前提還是要在脾陽不損的情況下才能發(fā)揮作用。 

實際上有沒有真正的“上火”呢？當然有，真正的上火小便灼熱，口渴飲冷，此時稍微用點苦寒藥就好了，不需治療數(shù)月數(shù)年。而對于臨床上大部分的“上火”來說，根本的原因還在于虛。

寒涼藥去火之害 

通過以上的分析，我們知道：所謂的“上火”，即火在上，寒在下。陽氣不足于下，導致虛火上炎于頭面，出現(xiàn)頭面、耳、眼、口、鼻、咽喉的各種火熱癥狀，如痤瘡、咽喉腫痛、扁桃體炎、面紅、眼紅、耳中生瘡、牙齦炎，口腔潰瘍、頭暈、頭痛等等。明白了這個道理，扶陽抑火即可治療。 

人體的元陽來自于腎，它決定著我們壽命的長短，這是我們不能控制的；中焦脾胃之陽是后天之本，這是我們可以左右的。寒涼藥物暫時有去火之效，但畢竟會耗傷人體唯一能左右的后天脾陽。脾陽一損，則后患無窮，百病因而叢生。

上火了怎么辦 

春夏之交，木火升浮，此時宜暢木氣，養(yǎng)陽氣，艾灸最有養(yǎng)陽溫升之功。若木火過浮出現(xiàn)上火諸癥，則需斂降木火，可服烏梅固本湯。夏天火易浮，中易虛，可以用烏梅白糖湯斂火建中。 

生活中易上火之人可以食些酸嘢，酸性收斂可以潛陽。同時，平日素體陽虛之人于生活中尤當忌生冷飲食，可以通過食溫補的食物，或者找專業(yè)的中醫(yī)調(diào)理，以改變陽虛體質(zhì)，從而治療“上火”諸癥。 

臨床上大量病例證明：溫陽藥物可以降火，比如用溫陽潛陽的方法可以治療慢性咽喉炎、扁桃體炎、臉上痤瘡等等，這正是說明溫陽藥對應(yīng)了陽虛證引起“上火”的特點。 

醫(yī)圣張仲景有句話：“知犯何逆，隨證治之。”病有陰陽，證有陰陽。陽虛證當“益火之源，以消陰翳”，也就是扶陽抑陰。而顧護脾陽，慎食生冷，這也是預(yù)防“上火”的前提，也是根本。 

當前，隨著生活水平的提高，人們已經(jīng)不再局限于溫飽，而更注重于食物的味道，由此導致的問題是，有人會為了口舌之欲而不顧脾胃的陽氣。濫吃各種冷飲、冷凍品及部分海鮮都容易傷損脾陽。在這樣的情況下，人們的患病是以實證為多還是虛癥為多呢？ 

根據(jù)以上分析，再對比臨床上的癥狀，可以得出結(jié)論：“上火”，陽虛者為多數(shù)。對于這樣的“上火”，生活中是扶陽，還是瀉陽；是溫補還是涼瀉？可以說，若濫用寒涼藥去火，肯定是百害而無一利的。

注：此篇為我的學生張翼整理，有刪改和補充，愿與讀者分享。本篇內(nèi)容多出自我的新浪微博：選擇中醫(yī)_董洪濤。

——來自董洪濤的博客