中醫(yī)舌診與脈診歸納

 收錄：老軍醫(yī)李廣仁
      中醫(yī)認(rèn)為正常舌苔乃由胃氣所現(xiàn)，通過胃蒸脾濕上潮而形成。診察舌苔，一定要排除一些假象，才能獲得正確的診斷。首先要了解正常舌苔可以有的變異。正常舌苔應(yīng)該是舌苔薄白而潤，舌質(zhì)淡紅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，正常人僅77~78%表現(xiàn)為正常舌苔，還有一部分正常人可出現(xiàn)一些異常的舌苔，尤其是吸煙的人，舌苔常較厚，并有灰、黃、黑不同苔色；經(jīng)常失眠的人，舌尖常有紅刺增生；喜食辛辣食物的人，舌質(zhì)可較正常為紅。
一般是由于局部的絲狀乳頭萎縮所致。中醫(yī)辯證一般都認(rèn)為屬于陰虛、血虛；且認(rèn)為舌前半剝脫為胃陰不足，舌根部剝脫，示肝腎陰傷，但臨床也非截然如此。此外舌中有一條舌苔光剝，俗稱雞心舌，示陰虛較甚。如全舌剝脫，則稱光剝舌，示胃腎陰涸，病非輕淺......
《靈樞?熱病》說：“舌本爛，熱不已者死?！边@種由于熱邪傳聚于內(nèi)，津液被傷而致“舌焦”；盛熱不已，營血被腐，以致舌本糜爛，都是臨床常有的見癥?！督饏T?腹?jié)M寒疝宿食病篇》說：“病者腹?jié)M，......舌黃，未下者，下之黃自去” ......這些都說明了舌診在臨床的重要。舌診內(nèi)容歸納歌訣：（舌脈歌訣特別重要，必須死背）
　　　　　　舌質(zhì)
舌質(zhì)淡白主虛寒，陽氣虛弱氣血連。
紅主熱與里實(shí)熱，又見陰虛而內(nèi)熱。
絳為內(nèi)熱深重舌，外感邪熱入營血，
或由內(nèi)傷久重病，導(dǎo)致陰虛火旺得，
紫色應(yīng)分寒與熱，舌上紫班是瘀血，
淡紫 紫而濕潤，陰寒內(nèi)盛或。。。。。。
絳紫色深津液干，邪熱熾盛損陰液。
　　　　　　舌苔
白苔主表赤主寒，薄白在表外邪傳，
舌淡苔白里寒證，白 堆積疫痛連，
判斷正氣的盛衰，分辨病位深淺來，
區(qū)別病邪的性質(zhì)，推斷病勢進(jìn)退。。。
黃苔主里又主熱，外感苔黃里傳熱，
胖嫩苔黃而滑潤，陽虛水濕不化別。
灰色之苔主里證，見于里熱寒濕證，
灰苔干燥熱傷津，濕潤寒濕痰飲停。
黑色之苔主里證，既主熱極又寒盛，
燥裂芒秋（熱）極津枯，潤滑陽虛寒盛成。
　另外，于60年7月出版的，由北京中醫(yī)學(xué)院編寫的《中醫(yī)舌診》還可以。
　　隨后又出版了《瀕湖脈學(xué)白話解》全書共88頁，目錄包括“四言訣”與“七言訣”兩部分?？勺孕匈徺I參考。
   
　　在七言訣中采納脈象共27種，與古代相比少了疾脈。每種脈象除了解說而外，包括[體狀詩]，[相類詩]與主病詩，如：
一，浮
[體狀詩] 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
[相類詩] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無定蹤。
[主病詩] 浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛。
提供陳修園歸納后的：
　　　　　　浮脈
浮為表脈病為陽，輕手捫來指下彰。
芤似著蔥知血脫，革如搏鼓視陰亡。
從浮辨散形繚亂，定散非浮氣敗傷。
除卻沉中牢伏象，請君法外更參祥。
　　　　　　沉脈
沉為里脈病為陰，淺按如無按要深。
伏則幽潛推骨認(rèn)，牢為勁直著筋尋。
須知諸伏新邪閉，要悟諸牢內(nèi)實(shí)存。
除卻浮中芤革散，許多活法巧從心。
　　　　　　遲脈
遲為在臟亦為寒，一息未及四至彈。
結(jié)以偶停無足數(shù)，代因不返既更端。
相傳代主元陽絕，還是結(jié)成郁氣干。
除卻數(shù)中促緊動，諸形互見細(xì)心觀。
　　　　　　數(shù)脈
數(shù)為腑脈熱居多，一息脈來五六科。
緊似轉(zhuǎn)索寒莆閉，動如搖豆氣違和。
數(shù)而時止名為促，促里陽偏卻是魔。
除卻遲中兼結(jié)代，傍形則出細(xì)婆婆。
　　　　　　虛脈
虛來三候按如棉，元?dú)怆y支豈偶然。
弱在沉中陰已竭，濡居浮分氣之衍。
癆成脈隱微難見，病劇精干澀遂傳。
冷氣珠絲成細(xì)象，短為形縮郁堪磷。
              實(shí)脈
實(shí)來有力象悠悠，邪正全憑指下求，
流利滑呈陰素足，昭遙長見病當(dāng)謬，
洪如涌浪細(xì)邪傳熱，弦似張弓木作仇。
毫發(fā)分途須默領(lǐng)，非人渾不說原由。
本人根據(jù)教材歸納的：臨床常見十六脈（有的教材有緩脈，有的教材有濡脈，所以共為十七脈）
[臨床常見十六脈歌訣]