（ 張主任為正在治療的患者檢查。）

最近，香港富商劉鑾雄的的新聞可是三天兩頭就會(huì)上八卦類或財(cái)經(jīng)類的頭條。除了他香港富豪第6位的財(cái)經(jīng)地位和常年與多名女星的新聞，他今年以來(lái)暴瘦，每月要洗腎3、4 次，靠“洗腎”維持生命的消息引來(lái)很多人關(guān)注。每條他的新聞下，總看到有網(wǎng)友紛紛評(píng)論，有的說(shuō)，做腎透析的病人最多只能多活幾年，有的說(shuō)，他之前交往女藝人太多，現(xiàn)在雖然和甘比結(jié)婚了，但下半生也不可能有正常夫妻生活了，還有人說(shuō)，幸好他是有錢人，洗得起腎，要換成普通人哪里承受得了這么昂貴的腎透析費(fèi)用，早死了……

事實(shí)真是如此嗎？看來(lái)，大家對(duì)洗腎（又稱腎透析或血液透析）還真是有不少自己認(rèn)為的“知識(shí)”。那么，網(wǎng)友們的這些知識(shí)對(duì)嗎？帶著這些問(wèn)題，記者采訪了貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析中心主任張祖隆，作為省內(nèi)血液透析方面的權(quán)威專家，張主任向記者全面介紹了“腎透析”，也回答了大家的這些關(guān)于腎透析的種種認(rèn)知和誤區(qū)。腎病真的有那么可怕嗎？目前有沒(méi)有比較有效的手段治療呢？據(jù)張主任介紹，在多數(shù)人的觀念中，尿毒癥是一種可怕的疾病，除了眼睜睜等到生命極限別無(wú)他法。但腎替代性治療方法誕生后，尿毒癥患者就有了“生”的希望。血液透析是發(fā)展最早和應(yīng)用最廣的腎替代性治療法，雖然大量用于臨床只有40 余年的歷史，可是發(fā)展速度卻是相當(dāng)驚人的。在我國(guó)，上世紀(jì)90 年代是此項(xiàng)技術(shù)發(fā)展最為迅速的時(shí)期，全國(guó)各地相繼建立了較大規(guī)模的血液透析中心，透析患者的生存率和生活質(zhì)量得到了普遍提高。

問(wèn)題一哪些情況需要“洗腎”

那么，我們?nèi)梭w腎臟的功能是什么呢？如果腎“壞了”，能治好嗎？目前有效的手段是什么呢？帶著這些大眾最關(guān)心的問(wèn)題，記者詳細(xì)咨詢了張主任。據(jù)介紹，腎臟可以看作是一個(gè)復(fù)雜而精密的“篩子”，主要功能是通過(guò)對(duì)血漿的過(guò)濾來(lái)凈化血液。腎臟的功能或結(jié)構(gòu)如果出現(xiàn)3 個(gè)月以上的異常，就意味著患上了慢性腎臟病，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭或尿毒癥。如果在早期發(fā)現(xiàn)，可以減緩疾病發(fā)展的速度，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命?！耙环昼娧阂?50ml，一個(gè)小時(shí)全身血液排毒3 次左右，一次透析全身血液要進(jìn)行10 多次循環(huán)……”張主任向記者介紹，這就是每個(gè)血液透析患者一次透析所進(jìn)行的治療，一周三次，每次4 到5 個(gè)小時(shí)。腎臟的功能之一就是腎臟過(guò)濾血液，去掉廢棄的物質(zhì)。如果腎功能衰竭，廢物在體內(nèi)累積，最終會(huì)毒害人體，血液透析（簡(jiǎn)稱血透）又稱人工腎，在臺(tái)灣及港澳等地又稱腎透析，或洗腎。

說(shuō)起洗腎的患者，張主任介紹，主要是由慢性腎炎引起的腎功能衰竭患者比較多，其中不乏因?yàn)楦哐獕?、糖尿病引起的腎功能衰竭。除此之外，還有因?yàn)楦鞣N原因引起的急性腎衰竭，各種中毒，如：食物中毒、毒物及藥物中毒（誤食農(nóng)藥、過(guò)量服用安眠藥等）、生物毒素（毒蛇咬傷、蜂蟄傷等）也需要做血液透析治療。所以，當(dāng)腎臟“不工作”，發(fā)生功能衰竭時(shí)，我們只有通過(guò)血透部分代替腎臟功能來(lái)幫助人體排水、排毒，同時(shí)還需要藥物進(jìn)行輔助治療。

問(wèn)題二腎功能衰竭患者靠“洗腎”能長(zhǎng)期生存嗎？

“洗腎”雖然能幫助患者維持生命，但是也有許多網(wǎng)友表示“做腎透析的病人最多只能多活幾年”，事實(shí)是不是如此呢？據(jù)記者了解，在全國(guó)依賴透析維持生命的50 萬(wàn)患者中多數(shù)是血透。血透對(duì)減輕患者癥狀，延長(zhǎng)生存期均有一定意義。

“只要安全有效地堅(jiān)持做，腎透析可讓腎功能衰竭患者獲得長(zhǎng)期的生存，我的病人中就有一位已經(jīng)成功透析了18 年，至今仍在堅(jiān)持，情況良好。國(guó)外報(bào)道目前有靠透析生存40 多年的腎衰竭病人”。張主任介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和治療理念的革新，通過(guò)血透存活10 多年甚至更多已經(jīng)不再是奇跡。腎功能衰竭患者只要與醫(yī)護(hù)人員積極配合，接受個(gè)性化充分透析是可以長(zhǎng)期存活，并能夠參與正常的社會(huì)生活。

問(wèn)題三透析中心怎么選？

現(xiàn)在不管是省城，還是州市，都有不少醫(yī)院建了透析中心。那么，病人該怎么樣選擇透析中心呢？和透析設(shè)備及透析操作人員的關(guān)系大嗎？張主任指出，其實(shí)現(xiàn)在的透析機(jī)，不管是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的都有比較好的設(shè)備，透析機(jī)目前國(guó)際上以德國(guó)和意大利的最為先進(jìn)，透析設(shè)備中，水機(jī)也是比較重要的，水質(zhì)的質(zhì)量非常重要，水越純凈，對(duì)病人越好。目前貴醫(yī)附院透析中心用的透析機(jī)都是進(jìn)口的，水機(jī)也用的是德國(guó)最專業(yè)的水機(jī)生產(chǎn)廠家的。另外，最關(guān)鍵的還是做透析的醫(yī)生對(duì)病人制定的個(gè)性化血液透析方案的水平，根據(jù)病人的個(gè)體情況，制定出恰當(dāng)?shù)耐肝龇桨福@樣就增加了每次透析過(guò)程中對(duì)體內(nèi)毒素的清除，降低了病人慢性透析并發(fā)癥的發(fā)生，提高了病人透析舒適性和透析期間的生活質(zhì)量。所以，看醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和是否根據(jù)病人制定不同透析方案，是選擇透析中心的關(guān)鍵。當(dāng)然，因?yàn)橥肝鍪且粋€(gè)長(zhǎng)期的醫(yī)療行為，就醫(yī)的方便程度也是要考慮的。

問(wèn)題四“洗腎花費(fèi)高”一般人治療不起？

因?yàn)橄茨I一周需要進(jìn)行3 次，頻率比較高，所以許多人就非常關(guān)心費(fèi)用的問(wèn)題。對(duì)此，張主任介紹，除了自費(fèi)項(xiàng)目和藥物費(fèi)用外，血透一次的治療費(fèi)用為350 元，目前省市醫(yī)保以及新農(nóng)合對(duì)腎透析的治療費(fèi)用報(bào)銷比例都很大，市醫(yī)保全額報(bào)銷治療費(fèi)，省醫(yī)保報(bào)銷90%，而新農(nóng)合每年的報(bào)銷費(fèi)用為9.5萬(wàn)元。

問(wèn)題五開始“透析”的患者不能再有性生活？

有很多人認(rèn)為，一旦腎有問(wèn)題都開始透析了，就不能再有正常的性生活了？張主任認(rèn)為，這也是一種不正確的說(shuō)法。一般來(lái)說(shuō)，很多腎衰患者，體力也不好，如果通過(guò)透析，身體開始好了，飲食也正常了，完全可以和正常人一樣生活，只要體力允許，適度的性生活也是可以的。

問(wèn)題六洗腎患者，食物要注意啥？

對(duì)于患者來(lái)講，獲得長(zhǎng)期高質(zhì)量的透析生存是硬道理，但要取得這樣的效果也并非易事，需要醫(yī)患密切配合，不懈努力。張主任表示，病人需要積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，患者家屬應(yīng)鼓勵(lì)監(jiān)督患者，積極配合醫(yī)生，良好治療融入社會(huì)。

首先，張主任建議血透患者必須要在飲食上配合醫(yī)生。減少含鈉和鉀等食物的攝取，例如減少鹽的攝入，嚴(yán)格控制高磷、高鉀食物。

其次，張主任表示許多患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)律、定期的透析，常常治療一段時(shí)間就會(huì)暫停，這非常不利于身體的健康，一旦發(fā)生心衰、高鉀血癥等并發(fā)癥就會(huì)非常嚴(yán)重，甚至危及生命，十分兇險(xiǎn)。所以必須要配合醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)律、定期的透析。

特別提醒

慢性腎炎引起腎衰竭不容忽視

雖然洗腎能有效幫助腎功能衰竭患者排毒排水，但是張主任也強(qiáng)調(diào)，它只能部分替代腎功能，無(wú)法做到完全替代，所以他認(rèn)為腎病的防治非常重要，特別是一些慢性腎炎的患者對(duì)自身疾病不夠重視。

有資料顯示，慢性腎臟病是繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后，第四位威脅人類生命健康的疾病。但目前該病知曉率很低，每10 位慢性腎臟病患者中，只有1 個(gè)人知道自己得了病。早期一般沒(méi)有癥狀，容易被忽略，僅部分病人早期可以出現(xiàn)下列特殊表現(xiàn)，比如眼瞼、臉、四肢浮腫，小便時(shí)泡沫多，血尿，腰部酸痛，每晚起夜3次以上的夜尿等。

張主任介紹，慢性腎臟病早期一般沒(méi)有癥狀，容易被忽略，等到被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，有的慢性腎臟疾病比如腎炎等也有可能已經(jīng)發(fā)展為腎衰竭或尿毒癥。對(duì)此，張主任建議，有糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、多囊腎等疾病，或者年齡大于60 歲、濫用藥物等慢性腎臟病高危人群每年要進(jìn)行一次腎臟?？茩z查。

對(duì)此，張主任建議，慢性腎臟病的第一道防線是調(diào)整生活方式，包括戒煙戒酒，清淡飲食，控制體重以糾正高尿酸血癥、高脂血癥。同時(shí)勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。此外，“是藥三分毒”，人們不應(yīng)亂服止痛藥、中藥、偏方等藥物，盡量防止腎臟受到損害。

如果市民本身患有可能引發(fā)腎臟病的原發(fā)慢性疾病，比如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等，必須及早進(jìn)行有效治療。

最后，患者需要加強(qiáng)和醫(yī)護(hù)人員的溝通，只有良好的掌握病人的病情，醫(yī)生才能根據(jù)病情制定最適合的透析方案。同時(shí)要注意勞逸結(jié)合，定期監(jiān)測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)的變化。（本報(bào)記者 羅歡 攝影報(bào)道）