患者，男性，31歲。未婚。因雙側(cè)腰痛伴間歇性肉眼血尿一年入院。體格檢查雙腎區(qū)輕壓叩痛。B超、KUB片及CT示雙輸尿管上段結(jié)石，右側(cè)長徑1.9cm，左側(cè)長徑1.7cm，雙腎積水。右腎結(jié)石。入院診斷：雙輸尿管上段結(jié)石 右腎結(jié)石 雙腎積水。

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科席啟林

治療決策：患者要求盡可能一次取盡結(jié)石。因為右側(cè)結(jié)石較大，位置較左側(cè)高，所以右側(cè)選擇腹腔鏡輸尿管切開取石。同時一次手術(shù)行左側(cè)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，這樣一次能解除雙側(cè)輸尿管梗阻，最大程度保護腎功能。下圖分別顯示手術(shù)視頻中關(guān)鍵步驟：結(jié)石所在部位輸尿管明顯擴張增粗；切開輸尿管顯露結(jié)石，取出結(jié)石；放置輸尿管內(nèi)支架管；縫合輸尿管切口。

治療效果：術(shù)后復(fù)查腹部平片右側(cè)輸尿管結(jié)石完整取出，左側(cè)輸尿管結(jié)石殘留少許碎石。

治療評價：腹腔鏡輸尿管切開取石適用于輸尿管上段結(jié)石，結(jié)石較大，患者要求完整取盡結(jié)石。