如果你是一位糖尿病的患者，醫(yī)師一定告訴過你，現(xiàn)在糖尿病還沒有根治的方法，只能用藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制血糖。只要把血糖控制好，并發(fā)癥就不容易發(fā)生。沒有并發(fā)癥，糖尿病人就能過正常且充滿活力的生活。就像高血壓一樣，糖尿病也可能平平安安的陪著你過一輩子。

1型2型糖尿病區(qū)別

第一型糖尿病是由于胰島素絕對(duì)的分泌不足，引起血糖上升，需要用注射胰島素的方式來控制血糖。第二型糖尿病是由于胰島素相對(duì)的分泌不足，同時(shí)還有胰島素敏感度不良，引起血糖上升，多數(shù)患者需要用兩種以上的藥來控制血糖。不論何種糖尿病，都需要用飲食控制、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等…作為輔助治療。

別讓血管泡在糖水中

當(dāng)血液中的糖分過高時(shí)，血管的內(nèi)皮細(xì)胞就如同浸泡再糖水里一樣，日子久了，血管細(xì)胞就會(huì)受到傷害。如果空腹血糖經(jīng)常超過7mmol/L或糖化血紅蛋白經(jīng)常超過7%時(shí)，雖然身體沒有不適，多年以后，便會(huì)發(fā)生慢性并發(fā)癥。超過的愈多，發(fā)生的機(jī)會(huì)也愈多。

慢性并發(fā)癥分為小血管病變及大血管病變。小血管病變主要的有視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等。發(fā)病初期大多沒有癥狀，需要用控制血糖的方式積極預(yù)防。大血管病變主要的有腦中風(fēng)、冠狀動(dòng)脈心臟病、下肢壞疽等。需要早期預(yù)防與積極治療。

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謹(jǐn)防急慢性并發(fā)癥

如果血糖突然竄升超過22mmol/L或遽然下降低于2.8mmol/時(shí)，可能發(fā)生急性并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要的有酮酸毒癥、高血糖高滲透壓非酮性癥候群、低血糖癥。急性并發(fā)癥都有明顯的癥狀，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，大多可以恢?fù)到發(fā)病前的穩(wěn)定狀態(tài)。如果沒有及時(shí)的治療，則有立即的危險(xiǎn)性。

血糖控制的目標(biāo)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)訂為空腹血糖低于7mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%，同時(shí)不能發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果一時(shí)不能達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，則與其愈接近愈好。老年人為了避免低血糖反應(yīng)，控制的目標(biāo)還要做適度的放寬。

抓住要領(lǐng)控好糖

控制血糖的要領(lǐng)為按時(shí)服藥〈或注射〉、均衡的低糖飲食、恒定的運(yùn)動(dòng)、防止病菌感染、控制情緒、控制血壓、控制血脂、控制體重、遠(yuǎn)離煙酒等。以上這些控制血糖的方式，都需要自己努力，別人只能從旁指導(dǎo)而已。

尋求專業(yè)幫助很關(guān)鍵

醫(yī)師的工作在替你選擇合適的藥物，并隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量，因此要多找醫(yī)師幫助調(diào)整治療方案，而不能擅自為之。近年來，也有不少新藥問世，對(duì)于控制欠佳的患者，有很大的助益。營(yíng)養(yǎng)師的任務(wù)在根據(jù)你的體型及健康狀況，了解你需要的營(yíng)養(yǎng)成分，再按照你喜歡的口味，設(shè)計(jì)成適合你自己的食譜。衛(wèi)教師的責(zé)任在告訴你有關(guān)糖尿病的知識(shí)與生活規(guī)范，目標(biāo)在教你如何主動(dòng)的掌控你的糖尿病，不要被動(dòng)的任由糖尿病來戕害你。

專業(yè)的內(nèi)分泌科或糖尿病醫(yī)院里幾乎都有營(yíng)養(yǎng)師和健康教育師的設(shè)置，成員大多是由年輕的女性來擔(dān)任。希望各位患者，尤其是血糖控制欠佳的患者，都能放下身段，主動(dòng)的找她們求援，也顯示你對(duì)專業(yè)的尊重。

抗糖持久戰(zhàn)，成敗在自己

控制血糖的工作是長(zhǎng)期的、持續(xù)的。同時(shí)需要你的堅(jiān)持與毅力、恒心與耐力。深盼各位糖友為了自身的健康，認(rèn)真的控制下去。萬一控制失敗，沒有幾年就發(fā)生了并發(fā)癥，責(zé)任也在于自己。

糖化血紅蛋白，不僅僅是反應(yīng)血糖水平那么簡(jiǎn)單，它還可以告訴你更多！

1糖化血紅蛋白檢測(cè)是什么？ ● 糖化血紅蛋白（HbA1c），是由血紅蛋白——血液的紅細(xì)胞中含有的攜氧蛋白——被血糖包裹后形成的。與血紅蛋白結(jié)合的葡萄糖的量與血液系統(tǒng)中的總葡萄糖含量成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

2糖化血紅蛋白檢測(cè)有何臨床意義？ ● 紅細(xì)胞只有120天的壽命，所以，HbA1c反應(yīng)大約2~3個(gè)月周期的平均血糖水平。 ● 糖尿病確診后，HbA1c也用于評(píng)估治療方案對(duì)于血糖水平控制的有效程度。 ● HbA1c水平越高，罹患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大。

3糖化血紅蛋白檢測(cè)與血糖檢測(cè)有何不同？ ● HbA1c檢測(cè)：無需空腹，它能夠體現(xiàn)2~3個(gè)月的平均血糖水平，是對(duì)于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果而言更穩(wěn)定的檢測(cè)。這意味著糖化血紅蛋白水平不易產(chǎn)生受壓力和疾病的影響所帶來的日常波動(dòng)。 ● 血糖檢測(cè)：只代表檢測(cè)當(dāng)時(shí)血液中的血糖濃度。

4哪些人群該檢測(cè)糖化血紅蛋白？ ● 每一位2型糖尿病患者都應(yīng)該每年至少進(jìn)行一次HbA1c檢測(cè)。 ● 有些患者可能需要更頻繁的HbA1c檢測(cè)，尤其是最近治療方案有所改變的患者，或在醫(yī)務(wù)人員需要更頻繁地監(jiān)控患者的病情時(shí)。 ● 對(duì)于沒有罹患糖尿病的人群，專家建議，45歲以上的人應(yīng)該考慮進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，尤其是合并超重/肥胖。如果年齡小于45歲但超重，同時(shí)有一個(gè)或多個(gè)額外的糖尿病危險(xiǎn)因素，也應(yīng)該考慮進(jìn)行檢測(cè)。

5糖化血紅蛋白檢測(cè)有什么局限性？雖然HbA1c檢測(cè)通常是可靠的并已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但在以下人群中可能并不準(zhǔn)確： 1）由于失血過多造成的血紅蛋白量降低（可造成HbA1c檢測(cè)值過低）； 2）缺鐵性貧血（可造成HbA1c檢測(cè)值過高）； 3）血紅蛋白基因突變或異常血紅蛋白：常見于非裔美國(guó)人、地中海人或東南亞地區(qū)的人群； 4）最近有輸血史或有其他形式的溶血性貧血（可造成HbA1c檢測(cè)結(jié)果過低）； 5）妊娠。

6降低糖化血紅蛋白的好處是什么? ● 較低的HbA1c水平意味著較低的平均血糖水平，并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)也較低。 ● 研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼、腎和神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥將降低25%。 ● 一項(xiàng)發(fā)表在BMJ雜志上的研究表明，2型糖尿病患者的HbA1c水平降低1%時(shí)：患白內(nèi)障的可能性降低19%；患心衰的可能性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

7如何設(shè)定糖化血紅蛋白目標(biāo)值？ ● 對(duì)于大多數(shù)已經(jīng)診斷為糖尿病的患者來說，HbA1c水平小于7%是一個(gè)常見的治療目標(biāo)，臨床實(shí)踐中，應(yīng)該為患者量身定制個(gè)體化的目標(biāo)。

● HbA1c值并不體現(xiàn)某個(gè)特異的糖尿病并發(fā)癥，這意味著任何水平的HbA1c檢測(cè)值均可出現(xiàn)任何并發(fā)癥。當(dāng)然，糖化血紅蛋白的檢測(cè)值與正常值越接近越好。