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盜汗妙方推介——金屏風(fēng)湯

 湖岳山人 2016-12-26
樓主杏林苑 2011-10-02 11:19:05


金屏風(fēng)湯出玉屏,生地山藥桑葉配,

夜寐汗多陰虛證,滋陰止汗隨證加。


藥物組成:生地20克,山藥15克,桑葉12克,水煎服。



本方由顧丕榮所創(chuàng)而載于《疑難病診治探幽》,其書中言:盜汗一證,陰虛火旺居多,《證治準(zhǔn)繩-盜汗》說:陰氣即虛
,不能配陽,于是陽氣內(nèi)蒸,外為盜汗。**火旺者東垣當(dāng)歸六黃湯,血虛者《類證治裁》柏子仁丸。但本人臨床所見,有一種夜寐汗多,形體清瘦,舌紅苔薄,脈細(xì),雖屬陰虛,即無內(nèi)火炎熾,又非衛(wèi)陽衰微,以上兩法及其他斂汗之法,均無顯效,此癥古無成方可循,自定金屏風(fēng)湯,從玉屏風(fēng)湯化裁而出。”“本方于治盜汗既無內(nèi)熱,又無外感,且無濕蘊(yùn),乃真陰內(nèi)餒,陰不抱陽,屏障不固之候,最為熨合。

初涉此方,頓感如獲至寶,本人臨床治盜汗一證,陰虛火盛者用當(dāng)歸六黃湯滋陰瀉火、固表止汗;氣虛衛(wèi)外不固者,用牡蠣散斂汗固表;氣陰兩虛者,用生脈飲加酸棗仁。方證對應(yīng)而效者甚多,而臨床確有只見陰虛盜汗,即無內(nèi)熱,又無外感,又無濕邪者,之前多以生脈散加山茱萸等滋陰藥治之,學(xué)顧師金屏風(fēng)散,方悟其方最合拍陰虛盜汗之證,藥雖三味,但其組方與玉屏風(fēng)散有異曲同工之妙,其用生地以滋陰養(yǎng)血,山藥滋補(bǔ)脾陰,二藥合用意取六味地黃丸滋陰斂精之法,配以止汗要藥之一的桑葉,佐生地以守營,平肝潤燥。

故臨床治療汗證,多喜表虛自汗者用玉屏風(fēng)散,陰虛盜汗者用金屏風(fēng)散,陰虛火旺者用當(dāng)歸六黃湯,氣虛衛(wèi)外不固的自汗、盜汗者用牡蠣散。即可辨證清晰,又能方證對應(yīng)。

金屏風(fēng)散與當(dāng)歸六黃湯皆可治療陰虛盜汗,金屏風(fēng)散滋陰較當(dāng)歸六黃湯之力大,但清熱之力小;而當(dāng)歸六黃湯滋陰之力雖小,但其清熱之力大,適用于陰虛有火,潮熱盜汗之證。

另外牡蠣散與玉屏風(fēng)散皆可治療氣虛自汗,故臨床上在運用兩方時應(yīng)各有側(cè)重,牡蠣散止汗較玉屏風(fēng)散之力大,但牡蠣散固表則較玉屏風(fēng)散之力??;牡蠣散適用于氣虛腠理失固及心陽不潛所致的自汗或盜汗之證;玉屏風(fēng)散則適用于氣血生化之源不足,衛(wèi)氣不能固表的表虛證。

治兄友近期入睡汗出,多則一夜兩三次,且夜尿次數(shù)增多,因其與本人素來交往較頻,知素來煙酒為伴,查脈稍數(shù)滑,舌淡紅苔稍膩,首診辨為陰虛盜汗,用當(dāng)歸六黃湯加麻黃根兩劑無效。再診舌淡紅苔較前明顯減少,脈緩,仍從陰虛盜汗為治,方取金屏風(fēng)湯:生地25克,山藥15克,桑葉12克,浮小麥30克,癟桃干10克,五味子6克。二劑,服一劑當(dāng)夜汗止,兩劑未再作。

#2回復(fù)杏林求知 2011-10-02 13:29:24 桑葉能止汗嗎?我查了一下,沒有說???請先生指教。
#3回復(fù)以內(nèi)養(yǎng)外 2011-10-02 13:51:22 回復(fù) 2# 杏林求知

有的是個人經(jīng)驗,不一定能查的出來。
#4回復(fù)杏林苑 2011-10-02 17:38:13 桑葉止汗可能在教科書上講的較少,但在一些經(jīng)驗方面的書上講的較多,下面這些可能是對大家很有幫助。

宋·洪邁《夷堅志》中有這樣一則故事:嚴(yán)州山寺有一游僧,形體贏瘦,飲食甚少,夜臥遍身汗出,迨旦,衣皆濕透。如此二十年,無藥能治。監(jiān)寺僧曰:“吾有絕妙驗方,為汝治之?!庇紊m用其法治之,三日之后,宿疾果然痊愈。其方為:單用桑葉一味,乘露采摘,焙干為末。每日兩錢(6克),空腹服用,以溫開水調(diào)服。

  桑葉為??浦参锷5臉淙~,全國各地均有分布。我國種植桑樹歷史悠久,已有三千年的栽培史,《詩經(jīng)》中即有“言采其?!敝?。其葉可飼蠶,其皮可造紙,果實可食用,葉、枝、果、根皮均可入藥。因此桑樹全身都是寶。

  桑葉治汗出,由來已久。秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載:“桑葉除寒熱、出汗?!庇捎诠糯墨I(xiàn)不加標(biāo)點,所以歷史上有人誤認(rèn)為桑葉能發(fā)汗(即理解為“ 除寒熱,出汗”)。對此,專門有人予以澄清,如清·張志聰《本草崇原》:“《本經(jīng)》蓋謂桑葉主治能除寒熱,并除出汗也”。清·陳士鐸《辯證奇聞》有“桑葉……引經(jīng)止汗?!?  

  被稱為金元四大家之一的名醫(yī)朱震亨(朱丹溪)在《丹溪心法》一書中記載:“經(jīng)霜桑葉研末,米飲服,止盜汗。”(盜汗:入睡后不自覺的出汗,醒后即停止。)明末清初的名醫(yī)傅青主,很擅長用桑葉止汗,他擬定有止汗神丹、遏汗丸、止汗定神丹等幾個藥方,都選用桑葉為主藥,并稱贊桑葉為“收汗之妙品”。其他醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)如《本草撮藥》也有:“以之代茶。取經(jīng)霜者,常服治盜汗。”當(dāng)代上海著名中醫(yī)顏德馨教授,根據(jù)《醫(yī)學(xué)入門》中“思慮過度,以致……有汗出者,…… 青霜第二番葉,帶霜采陰干,或焙為末,米飲調(diào)服”的記載。治療一盜汗兩年余的60歲老婦,別無所苦,飲食如常,惟覺精神疲憊,用霜桑葉研末,米飲調(diào)服9克,早晚各服1次,結(jié)果半月愈,終未復(fù)發(fā)。該老婦在用桑葉治療之前,曾用益氣固表,后改滋陰降火等法治療均無效。原以為久治不愈的“頑疾”,僅桑葉一味竟收全功。對桑葉止汗,顏老還說:“先師秦伯未先生,亦喜用此味治頭面出汗(俗稱蒸籠頭),確有淵源。”桑葉味甘、微苦,性寒,入肺、肝經(jīng),功能疏散風(fēng)熱、清肺止咳、平肝明目。治療感冒咳嗽時常用到桑葉,如治風(fēng)熱感冒的常用方桑菊飲中,用桑葉與菊花、連翹、薄荷、杏仁配伍用。對于燥熱傷肺,咳嗽咽干之癥,可用桑葉與杏仁、麥冬、石膏等配伍,方如清燥救肺湯。在用于治療高血壓時,桑葉也是常用之品:對于肝陽上亢型高血壓、頭暈?zāi)垦#膳c菊花、鉤藤等配伍;而對于肝腎不足的目視昏花或肢體麻木,可用桑葉與黑芝麻等份,制作成蜜丸,即為成方桑麻丸,該藥常服能強(qiáng)筋骨,烏須發(fā),悅顏色,對老年高血壓患者頭暈耳鳴、肢體麻木有很好的療效。用于明目時,桑葉可與菊花、決明子等同用,內(nèi)服治風(fēng)熱目赤澀痛;單用桑葉煎湯外洗,可治風(fēng)眼淚下;對沙眼目赤目癢,可先將桑葉煎湯去渣,再加入芒硝溶化,乘熱熏洗?!?/span>
#5回復(fù)杏林小溪 2011-10-02 17:47:43 很好的帖子,頂一個。把盜汗的幾個常見的證型及主方寫出來。又把治療陰虛而火不旺的金屏風(fēng)散介紹出來,拓展了治療盜汗的思路,學(xué)習(xí)了,多謝!希望多一些這樣的好帖子。
#6回復(fù)TDN 2011-10-02 18:03:13 其葉可飼蠶,其皮可造紙,果實可食用,葉、枝、果、根皮均可入藥。因此桑樹全身都是寶。
#7回復(fù)caobi2500 2011-10-03 12:55:30 盜汗非獨陰虛 
#8回復(fù)千手醫(yī)者 2011-10-03 15:41:00 受益匪淺,收錄了。
#9回復(fù)學(xué)中醫(yī)人 2011-10-03 16:52:46 其他參考書也提到桑葉有止汗功效。
#10回復(fù)南寧劍客 2011-10-03 17:59:24 本帖最后由 南寧劍客 于 2011-10-3 21:59 編輯

大家不用懷疑桑葉治療盜汗的作用:
本人治療盜汗一般都是單用桑葉,無論是大人,小兒盜汗用之,效如桴鼓,屢用屢驗。方法:霜桑葉碾細(xì)粉,每天三次,每次一瓷湯勺,小兒減半;一般不超過3--7天就能治愈。

此方起初為河池九圩一土郎中說傳,臨床運用治療陰虛盜汗,無不效驗;診余在《名中醫(yī)治病絕招》也找到本方,更加肯定了桑葉治療盜汗的作用。

這是就是在書上找到桑葉治療盜汗原圖片




#11回復(fù)buzhijushi 2011-10-03 19:49:31 好經(jīng)驗,桑葉真是一味好藥,又學(xué)到一招了,呵呵!
#12回復(fù)皮膚科郎中 2011-10-05 15:06:02 回復(fù) 2# 杏林求知

霜桑葉止夜汗 有這個說法
#13回復(fù)石堅白 2011-10-05 22:40:28 桑葉止汗出自《神農(nóng)本草經(jīng)》
#14回復(fù)泰然居士 2011-10-06 17:09:25 戶前一叢竹青碧,
亭內(nèi)五尺石堅白。
#15回復(fù)zhangjian80 2011-10-09 06:05:28 桑葉也是一味很好的止血藥,尤起在婦科,我?guī)熡玫?0g。效果很好。沒有想到吧。
#16回復(fù)caoyuanmanbu 2011-10-09 08:59:44 回復(fù) 4# 杏林苑

拓寬了視野,中醫(yī)真好!!
#17回復(fù)zhangjian80 2011-10-09 16:50:37 桑葉苦甘寒?!侗静輳男隆贩Q其為“ 滋燥、涼血、止血”。《本草求源》、《本草經(jīng)疏》、《圣濟(jì)總錄》俱用于吐血。在婦科,其可以用到30g。效佳。
#18回復(fù)西域胡楊1 2011-10-09 17:50:46 桑葉疏風(fēng)潤肺,清肺中虛熱,桑椹滋腎而清腎中虛熱,盜汗者陰不涵陽,陰欲靜而陽浮動,桑葉正能輕疏略浮之陽,稍助凝虧之陰。所不同者,若陽氣偏亢,必佐清熱之品,氣大虛者,當(dāng)合溫養(yǎng)助氣之物,尤以心氣最為緊要------汗為心之液。
#19回復(fù)和光同塵是我 2011-10-12 22:50:00 桑葉得金氣之精,有收斂之功
#20回復(fù)雨中的云 2011-10-13 12:21:33 本帖最后由 雨中的云 于 2011-10-13 12:29 編輯

前幾天看了杏林兄的這個貼子,感覺很不錯。剛好有個病人就試用了下。
患者,男,55歲,經(jīng)常夜間盜汗。時發(fā)時止,發(fā)時月余不止。其素糖尿病。刻診:夜間盜汗,汗出濕衣。伴乏力,口干,舌紅苔少,雙關(guān)細(xì)而稍滑。診為氣陰兩虛,津液不固。本擬生脈散合益胃湯加減。
轉(zhuǎn)念一想,試試金屏風(fēng)散如何?
就處方如下:生地15克 生山藥30克,桑葉6克。四劑。
病人一看處方,滿臉猶疑:我吃過很多藥了,就這三個藥會管用嗎?我說:沒事,不行我還有絕招。
兩天后病人特地回來向我反饋: 這個藥效果還真好,兩付我就不出汗了。

說起桑葉,我還犯過一個錯誤。前幾個月一個病人,與我熟識,月經(jīng)過期不止,求治于我,本擬固沖湯與之,但是其同時患有外感,發(fā)熱、咽痛。遂與上述處方加桑葉30克,二花30克,薄荷10克。當(dāng)時想桑葉一物兼二用,即可解外感之風(fēng)熱,又可以止血。那知服用,外感更重,汗閉不出。細(xì)思之,桑葉量過大之過也,本以其疏風(fēng)解表,量大反閉汗。
#21回復(fù)hal8900 2011-10-13 15:44:51 好方,很棒的思路。
清火、滋陰、歛汗。
藥簡,價廉,效高。
感謝分享好方。

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