01

張大寧教授補(bǔ)腎活血法的提出

補(bǔ)腎活血法是一種新興的中醫(yī)臨床治療法則。此法自1978年由張大寧教授在國(guó)內(nèi)首先提出，至今已37年。

張大寧教授在長(zhǎng)期的中醫(yī)腎病臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，不同病種的老年病、慢性病患者具有一個(gè)共性，即均存在著不同程度的腎虛和血瘀的表現(xiàn)，

且這些腎虛與血瘀的病證相互之間存在著某些特定的關(guān)系。

“腎虛”與“血瘀”幾千年來(lái)雖然一直作為病因病機(jī)指導(dǎo)著中醫(yī)臨床，

但在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論體系中，始終未能將“腎虛”與“血瘀”完整、有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)。

張教授認(rèn)為臨床上出現(xiàn)的腎虛與血瘀不是孤立存在的，腎虛必兼血瘀。

腎虛是本，血瘀是標(biāo)，腎虛為因，血瘀為果。

反過(guò)來(lái)血瘀又構(gòu)成新的致病因素，從多方面加重腎虛的程度，形成惡性循環(huán)，而產(chǎn)生各類(lèi)疾病。

因此腎虛血瘀是各類(lèi)老年病、慢性病和人體衰老的共同病理基礎(chǔ)。

補(bǔ)腎活血法是張大寧教授針對(duì)“腎虛血瘀論”的病理機(jī)制，

結(jié)合中醫(yī)治則理論(異病同治，扶正祛邪的原則)首先提出的與之相適應(yīng)的治療大法。

02

腎虛血瘀是氣血功能失調(diào)的結(jié)果

氣血是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和源泉，是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，同樣也是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物，

臟腑通過(guò)各自的功能從不同環(huán)節(jié)參與和影響氣血的活動(dòng)。

如肺主氣，腎納氣，心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血等。

這其中又以'腎'在人體生命活動(dòng)中所起的作用最重要。

它可以多方面對(duì)氣血產(chǎn)生影響，不僅有生理影響，而且更有病理聯(lián)系。

(一) 生理影響

腎為人體先天之本，通過(guò)其所藏之元陰元陽(yáng)，從而影響其他臟腑，以此間接作用于氣血，故《難經(jīng)》曰“腎者，原氣之所系也”。

《醫(yī)林改錯(cuò)》也云：“元?dú)饧刺?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留而疾”。

實(shí)際上王清任這段話(huà)已說(shuō)明了腎虛導(dǎo)致血瘀的道理，

其補(bǔ)陽(yáng)還五湯也成為補(bǔ)氣活血的代表方，一直為后世沿用。

明代李中梓曰“腎為臟腑之本，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也”。

此外，血液的生成和運(yùn)行也是五臟功能協(xié)調(diào)的結(jié)果，

正如《古今醫(yī)學(xué)集成·醫(yī)部全錄》中對(duì)血的論述“生化于脾，總統(tǒng)于心，藏于肝脾，宣布于肺，施泄于腎”，

而腎在維系心肝脾肺諸臟對(duì)血液的運(yùn)行方面起著重要作用。

腎所系之原氣為諸臟活動(dòng)、氣血運(yùn)行的動(dòng)力之源，故腎之陰陽(yáng)(即元陰元陽(yáng))為五臟陰陽(yáng)之根，氣血的運(yùn)行有賴(lài)于腎之陰陽(yáng)的溫煦、滋養(yǎng)。

明代趙獻(xiàn)可“惟水火奠其位，而氣血各順布矣，故真陰真陽(yáng)為要也”強(qiáng)調(diào)了腎之陰陽(yáng)在調(diào)控氣血中的重要作用。

腎藏精，精化血。這與腎主骨生髓，髓生血，腎直接參與氣血活動(dòng)密切相關(guān)。

如《素問(wèn)·平人氣象論》曰:“腎藏骨髓之氣”。

明代龔居中《紅爐點(diǎn)雪·夢(mèng)遺滑精》曰：“命門(mén)者，精血之腑也”?！镀諠?jì)方·腎藏門(mén)》：“夫腎者，元?dú)庵?，精志之藏，?nèi)主于骨，氣通于陰?！?/p>

清代張隱庵《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》又有'腎為生氣之源'和'血?dú)饨岳ㄓ谀I'的論述。

(二)病理聯(lián)系

氣血失和是臟腑功能失調(diào)的主要表現(xiàn)，而臟腑的病變，往往又可導(dǎo)致氣血失調(diào)。

如上所述，腎與氣血的關(guān)系尤為密切，腎虛必然從多方面導(dǎo)致氣血虧虛，氣為血帥，氣行則血行，氣虛則運(yùn)血無(wú)力而致瘀。

血為氣母，陰血虧虛也可使血行不暢而致瘀。

如張景岳云：“凡人之氣血，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛不滯，虛則無(wú)有不滯者?！?/p>

說(shuō)明腎虛必然導(dǎo)致血瘀。

再如《讀醫(yī)隨筆》中曰：“陽(yáng)虛血必凝，陰虛血必滯”是有腎陽(yáng)虛不能溫煦血脈則凝，腎陰虛則脈道失于滋養(yǎng)則滯。

故《普濟(jì)方》又說(shuō)：“陰陽(yáng)虛損，血?dú)鉂瓬！?/p>

由此看來(lái)，各種原因引起的腎氣不充，元?dú)馓澐?，陰?yáng)虛損，皆可由氣血失調(diào)導(dǎo)致血，如張錫純?cè)f(shuō)：“或縱欲過(guò)度，氣血虧損，流通于周身者必然遲緩，血既因之而瘀。”

總之，腎虛、血瘀是氣血失調(diào)的結(jié)果，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)氣血關(guān)系的理論，又為解釋腎虛血瘀的機(jī)理提供了可靠的理論依據(jù)。

PS:1月7-8日，國(guó)醫(yī)大師張大寧教授將攜手傷寒男神教授、嶺南經(jīng)方代表人物之一劉志龍教授親臨第八期大師講經(jīng)典授課。

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