使用了半個(gè)世紀(jì)經(jīng)方的老人 在日本有一個(gè)學(xué)會(huì)叫“東洋醫(yī)學(xué)會(huì)”，這個(gè)學(xué)會(huì)的會(huì)員都是日本的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。他們?cè)谌毡镜尼t(yī)學(xué)院受過了完整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，拿到合法行醫(yī)資質(zhì)后，便去找精通漢方的醫(yī)師拜師學(xué)藝，待學(xué)徒生涯結(jié)束，他們才能成為“東洋醫(yī)學(xué)會(huì)”的會(huì)員，在臨床中自由開具中醫(yī)處方。 “東洋醫(yī)學(xué)會(huì)”的醫(yī)師近幾年經(jīng)常和中國的經(jīng)方醫(yī)師們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，彼此切磋，大家可以在網(wǎng)上看到他們的網(wǎng)站，一般來說能夠加入“東洋醫(yī)學(xué)會(huì)”的日本醫(yī)師都是學(xué)界大牛。 日本的中醫(yī)走的是精英路線。 這個(gè)“東洋醫(yī)學(xué)會(huì)”的創(chuàng)始人之一，便是“大塚敬節(jié)”先生，他是承前啟后，使日本漢方醫(yī)學(xué)至今綿延不絕的重要人物。 1923年，青年大塚敬節(jié)從熊本醫(yī)學(xué)專門學(xué)校（今天的熊本大學(xué)醫(yī)學(xué)部）畢業(yè)，畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，在今天的日本高知縣開業(yè)行醫(yī)。 1927年，他偶然接觸到了中山忠直寫的書《漢方醫(yī)學(xué)的新研究》，對(duì)漢方醫(yī)學(xué)有了興趣。于是他開始閱讀湯本求真先生的《皇漢醫(yī)學(xué)》，參悟到《傷寒雜病論》是“世界上最高的論述治療學(xué)的古典醫(yī)著”，遂毅然放棄了自己經(jīng)營得紅紅火火的醫(yī)館，赴日本京都拜湯本先生為師。 在那兒他看到經(jīng)方治療疾病“力拔沉疴”的效果，感受到了經(jīng)方的嚴(yán)格肅然，并為之頷首嘆服，決心用一生沉溺到經(jīng)方中去。 這一沉浸，便是大半個(gè)世紀(jì)，一直到1980年，到他生命的終結(jié)。 他一生著述甚豐，為日本漢方的發(fā)展鞠躬盡瘁，1978年被日本醫(yī)師會(huì)授予最高優(yōu)功獎(jiǎng)，1981年被追授文部大臣獎(jiǎng)。 有時(shí)我經(jīng)常感慨，日本學(xué)界沒有那種非常暴戾的對(duì)中醫(yī)學(xué)狠之入骨的氣氛，很多醫(yī)學(xué)大牛得以從容地用一生研究中醫(yī)，不被打擾。 我喜歡看大塚敬節(jié)的醫(yī)案，他使用經(jīng)方，基本上按原方原比例，很少加減，而且因?yàn)槿毡救溯^真的性格，他們的醫(yī)案沒有作假的習(xí)慣，成功及失敗均記載在錄，所以從中可以窺見經(jīng)方的真實(shí)效果。 當(dāng)然，他們用方，因?yàn)榘V信神農(nóng)秤之說，用量極小，導(dǎo)致某些地方，誤入歧途，這也是我后面將說到的。 但大塚敬節(jié)們戴著枷鎖跳舞，用那么微小的劑量，竟也治好了那么多的患者，經(jīng)方的效果，讓人嘆服??！ [湯本求真作品] 雖然是誤入歧途，卻也開辟了一條新路 在中國《傷寒雜病論》中的方子因?yàn)榱看?，效果快，所以常被用于急癥，比如李可使用附子，甚至可用到一百克以上，可以救患者于危難之際。 而日本醫(yī)師卻因信奉神農(nóng)秤，每次用經(jīng)方，每味藥只用三克，五克，結(jié)果開出來的雖是湯藥，效果卻和中國的藥丸近似。 丸者，緩也，因?yàn)閯┝啃。?strong>經(jīng)方得以像西藥一樣廣泛用于各種慢性病，比如副鼻竇炎，肺結(jié)核，腹膜炎，胃潰瘍，心源性哮喘，肝硬化等等，一用就是四、五個(gè)月，而且用來的確有效果。 所以經(jīng)方在日本雖誤入歧途，卻柳暗花明又一村，打破了中國某些醫(yī)家只知將經(jīng)方用于“傷寒病”的禁錮，拓展了經(jīng)方的治療范圍。 大塚敬節(jié)也篤信神農(nóng)秤，所以他在他的《臨床應(yīng)用傷寒論》中，將一兩定義為1.3克，這是非常小的量了。 不過他擅長(zhǎng)用極小量經(jīng)方治療慢性病，我們且看他如何用“真武湯”治療慢性腹瀉的。 大塚敬節(jié)用真武湯治療慢性腹瀉，取得了不小的成績(jī) 大塚敬節(jié)的下面幾個(gè)醫(yī)案，讓我印象深刻。 醫(yī)案一 患者是一位十五歲的少年，兩個(gè)月后開始出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，雖經(jīng)多名醫(yī)師治療，但好轉(zhuǎn)二、三天后還是繼續(xù)腹瀉。大便呈水樣便，或夾雜黏液，有時(shí)會(huì)有咕嚕咕嚕的腸鳴，有食欲，無發(fā)熱，足冷，頭面有烘熱感。口不渴，無腹痛，臍上悸動(dòng)明顯，極其消瘦。脈沉細(xì)弱。 于是大塚敬節(jié)給患者開了真武湯：
服藥后，患者腹瀉漸漸減少，四個(gè)月后痊愈，患者體重增加，身體狀況很好。 看罷這個(gè)醫(yī)案，我不由感慨日本患者的依從性之好，愿意遵從醫(yī)囑，用四個(gè)月的時(shí)間，讓經(jīng)方的力量，一點(diǎn)一滴推動(dòng)自己的陰陽恢復(fù)平衡。 醫(yī)案二 大塚敬節(jié)先生還治療過一個(gè)肺結(jié)核患者的腹瀉?；颊呷粴q，高個(gè)子，皮膚白，看上去很虛弱，消瘦明顯，每天腹瀉一、二次。脈大，散漫而弱，胃部有振水音，臍下可聞及腸鳴音。用了真武湯一年后，患者便不再腹瀉，營養(yǎng)狀況也好轉(zhuǎn)了。 醫(yī)案三 當(dāng)然，也不是每例病例都時(shí)間長(zhǎng)，也有時(shí)間略短的病例。 患者是16歲少女，四個(gè)月前患結(jié)核性腹膜炎和胸膜炎，然后出現(xiàn)腹瀉，一天多達(dá)四、五次，到處治療，未見效果。于是去找大塚敬節(jié)先生。 此時(shí)患者，左側(cè)胸膜增厚，腹部輕度腹?jié)M，臍周圍有抵抗和壓痛。體溫正常，卻感覺雙足冰冷。大便中夾雜黏液。 于是投予真武湯，之后，腹瀉漸漸減輕，連續(xù)服藥三個(gè)月，痊愈后，后來成為了二個(gè)孩子的母親，健康地活著。 大塚敬節(jié)總結(jié)了他用真武湯治療慢性腹瀉的經(jīng)驗(yàn)：
但是大塚敬節(jié)的用方，因?yàn)闅v史的局限性，也有遺憾 大塚敬節(jié)用方，有一些讓人遺憾的地方： 一、是受到神農(nóng)秤之說的影響，用藥劑量太小。用藥劑量太小，會(huì)因?yàn)榱啃《灰娦?，以為是處方的錯(cuò)誤而不斷變換處方，結(jié)果迷失方向。 二、我們?nèi)タ础秱s病論》，其中對(duì)方子的加減非常靈活，根據(jù)患者病情，桂枝倍芍藥，去芍藥，加柴胡，加石膏，去桂枝加茯苓白術(shù)，去桂枝加茯苓白術(shù)加附子，不斷地在變換之中，有一種流動(dòng)之美。 但我很少見到大塚敬節(jié)先生在經(jīng)方的基礎(chǔ)上進(jìn)行靈活加減，他經(jīng)?！?strong>套方”，一套就是好幾周，甚至好幾個(gè)月，缺少“隨證治之”的神韻。 比如，一名二十七歲的未婚婦女。約從十年前開始出現(xiàn)腹瀉，每日二、三次，腹瀉時(shí)還伴有腹脹、腹痛，腹痛以早晨醒來時(shí)最為頻繁。腹瀉癥狀在月經(jīng)時(shí)加重。無口渴，尿量少。 盡管一直腹瀉，但是患者氣色不錯(cuò)，營養(yǎng)中等，腹部有彈力，腹直肌略攣急。 于是大塚敬節(jié)先生先用了兩周的參苓白術(shù)散，無效。于是又用真武湯，兩周，還是無效。然后又改用胃風(fēng)散，也無效。于是又再次用參苓白術(shù)散，無效。最后才用甘草瀉心湯，這次起作用了，服藥了二周，患者痊愈了。 整整一個(gè)多月，都在試藥之中。 當(dāng)然，對(duì)于這兩點(diǎn)，我們不能苛求大塚敬節(jié)先生，我用方，也經(jīng)常有患者遲遲不愈的時(shí)候，心中非常難受，但是劑量太小，的確會(huì)導(dǎo)致試藥的時(shí)間極其漫長(zhǎng)，而且會(huì)使得醫(yī)者最終迷失方向。 |
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