賀普仁針灸醫(yī)案

沈某，女，48歲

【主訴】右脅肋紅腫疼痛五天，伴皰疹三天

【病史】患者述五天前因生氣著急而致右脅肋部隱隱作痛，胸悶不舒，次日右脅肋疼痛加重且局部紅腫，皮如火烤，出氣時痛甚，急到某醫(yī)院就診，診為帶狀皰疹。當(dāng)時給予內(nèi)服及外用藥治療，疼痛不減。第三天，局部紅腫熱疼痛，納谷不香，夜不能寐，右脅肋部起簇簇帶狀皰疹，不能觸摸。

【查體】右脅肋部紅腫疼痛伴帶狀皰疹，始于右脅脊柱旁（約五、六胸椎），終于右乳房下，皰疹晶瑩，中有黃水?；颊弑砬橥纯?，音低氣粗，納差不寐，大便已五日未解，小便黃，舌質(zhì)暗紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。

【診斷】蛇丹（帶狀皰疹）

【證屬】肝膽風(fēng)火，氣血瘀滯

【治則】清泄肝膽，涼血解毒

【取穴】支溝（右）、陽陵泉（左）、行間（右）、患部及龍眼穴（右）。

【治法】支溝、陽陵泉、行間均用1.5寸毫針刺入，行瀉法，留針15分鐘；患部用中號火針快速散刺，并拔罐使出血；龍眼穴（在小拇指第二、三掌指處外側(cè)赤白肉際）用小號三棱針點刺，放血少許。

【療效】第1次行針治療后，疼痛明顯減輕，后又治療2次而愈。3月后隨訪，無復(fù)發(fā)。

【醫(yī)案分析】

《素問 · 陰陽應(yīng)象大論》曰:“人有五臟化五氣，以生喜怒愁憂恐”也，患者因怒而傷肝。蛇丹系濕熱郁于肝膽，氣血瘀滯，經(jīng)脈受阻，復(fù)因外感風(fēng)熱而誘發(fā)。

帶狀皰疹的炎性反應(yīng)侵及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，因而疼痛劇烈，每隨神經(jīng)同節(jié)段水平的肋間神經(jīng)放射至胸脅部。循經(jīng)取穴的止痛效果優(yōu)于局部圍刺，而局部放血對炎性滲出物的吸收與結(jié)痂愈合的效果優(yōu)于循經(jīng)取穴。采取局部放血配合循經(jīng)取穴使用，療效更佳。

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