在高血壓的定義與分類中，將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平分為正常、正常高值血壓和1、2、3級(jí)高血壓。但是，正確測(cè)量血壓是前提。您的血壓測(cè)量方法正確嗎？

如何正確測(cè)量血壓？

測(cè)量前宜短暫休息。測(cè)量前應(yīng)靜坐5～10分鐘，半小時(shí)內(nèi)需禁煙、濃茶、咖啡及酒；小便宜排空。

周圍環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜，避免過(guò)度嘈雜。在醫(yī)院測(cè)量的血壓往往比家庭自測(cè)血壓高，除了路途的奔波勞累，于醫(yī)院氣氛感到緊張和對(duì)醫(yī)生的敬畏以外，診室環(huán)境嘈雜忙亂也是重要的原因。

袖帶長(zhǎng)短寬窄合適。一般袖帶內(nèi)氣囊的長(zhǎng)度至少需包圍上臂周徑的2/3。肥胖者用普通尺寸氣囊的袖帶會(huì)造成壓不住肱動(dòng)脈，所測(cè)血壓偏高，應(yīng)注意將袖帶囊中央，放置于肱動(dòng)脈之上，理想的袖帶氣囊長(zhǎng)度為臂圍的80％，寬度為臂圍的40％。兒童多手臂細(xì)長(zhǎng)，用標(biāo)準(zhǔn)袖帶測(cè)得血壓值多偏低。

合適的體位和姿勢(shì)。建議采取坐位，雙腿自然下垂，上臂置于桌上，肱動(dòng)脈與心臟位置平齊。椅子需有靠背，背部沒(méi)有支撐可導(dǎo)致舒張壓升高約6mmHg。上臂位置過(guò)高，所測(cè)血壓值多偏低，若位置過(guò)低，所測(cè)血壓值多偏高。雙腿交叉可使收縮壓增高2-8mmHg。第一次測(cè)量血壓時(shí)雙側(cè)上肢均應(yīng)測(cè)量，以進(jìn)行比較，兩側(cè)差值正常不應(yīng)超過(guò)20/10mmHg，以后測(cè)量血壓時(shí)則取較高一側(cè)進(jìn)行測(cè)量。一般是右側(cè)血壓略高于左側(cè)，因此，診室多測(cè)量右側(cè)上肢血壓。

充氣不宜過(guò)猛，放氣速度適中。給袖帶充氣不要過(guò)猛過(guò)快，以免水銀溢出。放氣速度以2-3mmHg/秒為宜，放氣過(guò)慢血壓值多偏高，過(guò)快所測(cè)血壓值多偏低。水銀柱在下降過(guò)程中，從聽(tīng)診器中聽(tīng)到第一個(gè)心搏音時(shí)數(shù)值即為收縮壓；當(dāng)聽(tīng)診器里心搏音消失時(shí)的數(shù)值即為舒張壓。如果水銀柱到零位心搏音仍不消失，則以變音時(shí)數(shù)值為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血及主動(dòng)脈關(guān)閉不全者，聽(tīng)診舒張器常無(wú)消失音，僅取變音作為舒張壓數(shù)值。

正確關(guān)閉血壓表。將袖帶氣囊中的氣體擠出，充氣球囊及袖帶放置在合適位置，將血壓表右傾45°，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，將血壓表安放妥當(dāng)。

哪些因素會(huì)影響血壓測(cè)量結(jié)果？

使血壓偏高的因素 1.環(huán)境及精神因素：環(huán)境寒冷、活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后、餐后1小時(shí)內(nèi)、剛沐浴后、飲酒后、剛飲茶或咖啡后、抽煙后、憋尿、心情緊張或有較大的心理活動(dòng)（如情緒焦慮）；2.機(jī)械因素：氣球的氣門(mén)漏氣、血壓計(jì)的通道阻塞、聽(tīng)診器頭太涼、袖帶過(guò)窄、袖帶捆綁過(guò)松、袖帶捆綁過(guò)短、測(cè)前袖帶中氣體未放凈、；3.個(gè)人因素：受檢者上臂輕度癱瘓、屏住呼吸、熬夜、失眠、疼痛、受檢者測(cè)時(shí)被測(cè)手臂夾角過(guò)?。☉?yīng)為135°）、雙腿交叉（應(yīng)垂直向下）、測(cè)血壓時(shí)和別人說(shuō)話、上臂位置高于心臟（右心房）、讀數(shù)時(shí)視線高于水銀柱（俯視）、充氣壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、僅測(cè)了一次，放氣過(guò)慢會(huì)使舒張壓誤讀偏高。

使血壓偏高的因素 有剛進(jìn)餐不久、心律不齊、休克、低血糖、水銀不足、袖帶過(guò)寬、袖帶捆綁過(guò)緊、聽(tīng)診器頭壓力過(guò)大、上臂位置低于心臟、讀數(shù)時(shí)視線低于水銀柱（仰視），放氣多快會(huì)使收縮壓誤讀偏低，上午和清晨測(cè)得值會(huì)比下午或晚上偏低一些，穿暖厚或感覺(jué)有些熱、高熱的環(huán)境時(shí)會(huì)測(cè)的偏低。在某些患者直至袖帶內(nèi)壓力下降到零,脈搏聲音才消失，這種情況較多見(jiàn)于兒童、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高心輸出量(如貧血、甲亢、妊娠)及明顯血管擴(kuò)張(運(yùn)動(dòng)后)的患者，此時(shí)就以聲音突然變小時(shí)作為舒張壓。

另外，讀數(shù)的高低還和血壓計(jì)的選擇有關(guān)系。現(xiàn)在家里測(cè)血壓通常使用的是電子血壓計(jì)，分為臂式、腕式和指式，由于測(cè)量血壓主要測(cè)肱動(dòng)脈，因此最好選用臂式電子血壓計(jì)。但最準(zhǔn)的還是醫(yī)院使用的水銀血壓計(jì)，其它類型的血壓計(jì)讀數(shù)與之比較沒(méi)有特定的讀數(shù)偏高或偏低。所以氣壓表式及電子血壓計(jì)至少每6個(gè)月校準(zhǔn)一次。

還有在讀數(shù)時(shí)注意的是，健康人雙側(cè)肱動(dòng)脈血壓可不相等，兩者之差可達(dá)10～20mmHg，一般以右上肢測(cè)量為準(zhǔn)（心臟在左邊）。兩臂血壓差異比較大的時(shí)候，以高的那側(cè)準(zhǔn)。

為什么測(cè)得的血壓不穩(wěn)？

正常人血壓呈明顯的晝夜波動(dòng)性，夜間血壓最低，晨起活動(dòng)后逐漸上升，血壓變化可以達(dá)到30～40mmHg，呈“兩峰一谷”分布，在早上6點(diǎn)-10點(diǎn)，下午4點(diǎn)-8點(diǎn)為血壓高峰，繼之緩慢下降。高血壓患者血壓的晝夜變化總的水平較高，波動(dòng)幅度也較大。

冬夏也有區(qū)別，季節(jié)變化都能引起血壓的變化。血壓是隨著情緒、休息以及天氣波動(dòng)的。盛夏季節(jié)血壓較秋冬偏低。

高血壓患者測(cè)量血壓時(shí)要定時(shí)、定體位、定血壓計(jì)。這樣量的血壓才是最有比較性的。（重復(fù)連續(xù)測(cè)量也會(huì)導(dǎo)致不同，一般越測(cè)越低。）每個(gè)人的左右手血壓是有區(qū)別的。

血壓控制平穩(wěn)者最好每日監(jiān)測(cè)晨起后和臨睡前的血壓。血壓平穩(wěn)時(shí)每周測(cè)1～2次，血壓波動(dòng)時(shí)至少每天1～2次，最好每天都在同一時(shí)間測(cè)血壓，比如每天上午８點(diǎn)測(cè)，這樣有利于比較血壓的高低，找出血壓波動(dòng)的規(guī)律。除固定時(shí)間外，也可以根據(jù)患者的自我感覺(jué)隨時(shí)測(cè)量。

血壓脈壓差有什么意義？

脈壓差：指收縮壓與舒張壓之間的差值，正常范圍是30～40mmHg 。一般大于60mmHg，稱為脈壓差增大，小于20mmHg稱為脈壓差減小。

凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可以影響到脈壓差。

引起脈壓差過(guò)大的常見(jiàn)疾病 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。例如：老年人由于主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低，出現(xiàn)單純性收縮期高血壓，舒張壓正常，脈壓差增大。

引起脈壓差減小的常見(jiàn)疾病 心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血癥等。

一旦發(fā)現(xiàn)脈壓差異常，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院查明原因，治療原發(fā)病。例如器質(zhì)性的主動(dòng)脈關(guān)閉不全必須依靠心臟手術(shù)來(lái)解決。發(fā)現(xiàn)脈壓差明顯減小時(shí)，如經(jīng)詳細(xì)檢查后，未發(fā)現(xiàn)明確病因時(shí)，應(yīng)認(rèn)為屬于體質(zhì)性血壓降低(主要指收縮壓)。治療體質(zhì)性低血壓，除增強(qiáng)體質(zhì)、適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外，還要防止站立時(shí)發(fā)生頭暈或摔傷?？刹捎镁哂姓{(diào)節(jié)植物神經(jīng)作用的谷維素、維生素等藥物進(jìn)行治療。對(duì)無(wú)不適感的脈壓差小，不必過(guò)于介意，因其對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生太大影響。