往期回顧：舌診系列文（六）風(fēng)語者，主要闡明了初學(xué)舌診者常易混淆的概念，舌診是中醫(yī)特色的診法，因而很多時(shí)候講的都是中醫(yī)的語言，中醫(yī)和西醫(yī)是對(duì)于相同的人體不同的表述方式，很多時(shí)候聯(lián)系很大，但是區(qū)別還是很明顯的。也解釋了為什么會(huì)導(dǎo)致大家產(chǎn)生這樣的誤會(huì)，根源在于國人當(dāng)年翻譯的西方醫(yī)學(xué)的時(shí)候，想當(dāng)然認(rèn)為中醫(yī)西醫(yī)說的是一回事，把西醫(yī)的liver、heart、 spleen、 lung、 kidney 翻譯成中醫(yī)臟腑的肝、心、脾、肺、腎。前文鏈接：舌診系列文（六）———風(fēng)語者，同時(shí)在那篇文章中詳細(xì)的講訴了，中醫(yī)的肺、脾胃、肝膽、心與西醫(yī)的相關(guān)系統(tǒng)器官的聯(lián)系與區(qū)別。唯獨(dú)漏了腎，打算今天給大家補(bǔ)腎。

正文：

作強(qiáng)之官“腎”VS西醫(yī)泌尿系“腎”

       中醫(yī)西醫(yī)講的這個(gè)腎，有差距有聯(lián)系，老百姓普遍對(duì)西醫(yī)學(xué)的這個(gè)腎器官比較了解，俗稱“腰子”，大家都知道蘋果公司一出新款手機(jī)，有人的腰子就要少一個(gè)了。為啥少一個(gè)也沒事，因?yàn)橹灰粋€(gè)功能是好的，就夠身體運(yùn)轉(zhuǎn)的了。這也是為啥子很多人查出來腎功能不好了，很快就徹底報(bào)廢的原因。因?yàn)橹灰?/4的腎還可以用，檢測(cè)的指標(biāo)很多時(shí)候都是正常的，等檢查的指標(biāo)不正常了，往往已經(jīng)70%~80%已經(jīng)壞了。所以我說你有問題的時(shí)候，你不要再說自己體檢什么都是好的，沒問題。

       老百姓很多人都知道，西醫(yī)學(xué)上把腎歸屬于泌尿系統(tǒng)，主要作用產(chǎn)生小便，排泄代謝廢物。嘿，這一點(diǎn)跟中醫(yī)學(xué)的“腎主水、腎為水之下源”關(guān)系是一致的，

因而對(duì)于水液排泄不出去，水腫的時(shí)候，中西醫(yī)都會(huì)考慮是腎的問題。

看到水腫，再看看這個(gè)舌頭，胖大明顯，我們也要考慮到中醫(yī)上講的腎虛，但是這個(gè)缺乏定位的特異性，因?yàn)橹嗅t(yī)講水液代謝跟“肺脾腎”三臟關(guān)系密切，《內(nèi)經(jīng)》又說“諸濕腫滿皆屬于脾”，所以胖大舌我們還是首先考慮脾虛。上面兩個(gè)患者一個(gè)的尿毒癥，一個(gè)是腎炎，都是胖大舌（伸舌滿口），但是看看舌苔兩個(gè)都不干凈，所以好多搞腎病的中醫(yī)講，對(duì)于腎炎患者既要補(bǔ)腎、又要泄?jié)?。這個(gè)是符合實(shí)際情況的。

   老百姓不知道的是腎臟也是有部分內(nèi)分泌作用的，腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素刺激骨髓造血，因而腎臟衰竭的人基本都貧血，俗稱腎性貧血，同時(shí)腎臟還可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，鈣磷代謝紊亂也是腎衰的人一個(gè)常見的表現(xiàn)。這個(gè)跟中醫(yī)學(xué)的“腎主骨髓、腎藏精、精血同源”，嘿，想來這兩者聯(lián)系也是很密切的。

看看上圖這個(gè)患者，才三十多歲，尿毒癥（腎衰），看看他的舌頭很淡，中醫(yī)講的淡舌：氣血虛OR陽虛，他就是典型的腎性貧血，就是因?yàn)槟I壞了，所以貧血。

再看看這個(gè)患者，也是個(gè)尿毒癥的（肌酐1400+），你看看她的鈣磷代謝就嚴(yán)重紊亂，嚴(yán)重貧血、低鈣高磷，血磷很高，所以全身瘙癢，有沒有中醫(yī)講的“血虛風(fēng)燥”的味道，血鈣很低，因?yàn)槎荚诠穷^里面出不來，你看到她的骨頭在CT片上：很亮、密度很高。有人說我看不出來，嘿，我給你一個(gè)相反的骨質(zhì)疏松的看看。

有對(duì)比就不一樣了吧。

嘿，西醫(yī)講的腎臟壞掉了，影響造血、影響骨頭跟中醫(yī)講的“腎主骨”這里還是比較一致的。

下面講講不一致的

中醫(yī)說腎藏精、主生殖。這個(gè)跟西醫(yī)的腎臟基本上沒啥子關(guān)系了，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為生殖這個(gè)功能主要跟下丘腦——垂體——睪丸軸（卵巢軸）相關(guān)，男同志要①激素分泌正常，②同時(shí)睪丸生精細(xì)胞完好（卵巢產(chǎn)卵），③排精通道暢通（輸卵管通暢），中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)在內(nèi)分泌紊亂的，中藥調(diào)理，對(duì)于管道不通暢的，一般中醫(yī)中藥難以解決問題，往往還得靠西醫(yī)的手術(shù)。睪丸生精細(xì)胞破壞的，中西醫(yī)都沒有好辦法。

對(duì)于這樣，舌頭看上去淡淡的，弱精的不育患者，哎，用些溫補(bǔ)腎陽的藥，慢慢的小精蟲就又活蹦亂跳的了。

中醫(yī)學(xué)又把腎的功能又劃分為：腎陰、腎陽、腎氣、腎精，弱精好多都是屬于腎陽不足，少精多為腎精不足。

中醫(yī)說腎為先天之本：先天之本是什么意思呢？就是說腎好不好奠定了一個(gè)人出生以后的基本基調(diào)，有些小朋友從小體弱多病，明顯的先天不足，中醫(yī)說先天之精來之父母，意思這個(gè)沒辦法，父母體質(zhì)好生下來的娃體質(zhì)好，父母體質(zhì)不好，生下來的娃也體弱多病。哎，這個(gè)也是有依據(jù)的，你看看上一輩哮喘的，娃也經(jīng)常呼吸系統(tǒng)不好，上一輩腸胃不行的，娃也經(jīng)常拉肚子。西醫(yī)講這叫遺傳、是基因問題。

中醫(yī)說腎其華在發(fā)，這個(gè)很多老百姓能接受，一看到掉頭發(fā)的就說你這個(gè)是腎虛，這種多屬于中醫(yī)講的腎精不足，精不足，但是大家只知道腎虛，就吃壯陽藥，越吃掉的越厲害。這種脫發(fā)一般是西醫(yī)講的脂溢性脫發(fā)，一查雄激素水平都很高的，不是陽虛，是精不足的。所以我常說，不要隨便壯陽，小心秀頂。我是自己身邊一個(gè)老中醫(yī)，覺得自己到年齡了腎陽不足，用了鹿茸，結(jié)果頭發(fā)嘩嘩掉，沒過幾年，中間已經(jīng)溜冰場(chǎng)了。這是因?yàn)樗藶榈拇蚱屏诉@個(gè)陰陽的平衡，到了年紀(jì)，陽不足是不假，陰其實(shí)也不足的，《內(nèi)經(jīng)》說:年過四十而陰氣自半。這里的陰氣，其實(shí)是陰精和陽氣的意思。你光補(bǔ)陽，肯定不行的。

中醫(yī)說：腎開竅于耳及前后二陰。嘿，這個(gè)也經(jīng)常被人詬病，耳朵問題就是耳朵問題，跟你腎什么關(guān)系，我是覺得如果把人比作一棵樹的話，腎就是樹的根，根的作用是巨大而廣泛的，耳朵啊，頭發(fā)呀都是樹的末端枝葉，樹葉枯萎，我們得想想原因啊，是樹根缺水呢？還是上輸?shù)墓艿蓝氯兀慨?dāng)然這個(gè)說起來簡單，樹葉枯萎的問題其實(shí)還是非常難治的，耳鳴脫發(fā)還是比較難治的。

至于這個(gè)腎開竅于前后二陰的事，我就不贅述了，其實(shí)前面寫過文章，給個(gè)鏈接：痔瘡+前列腺肥大=陽痿？

總結(jié)：通過我前面的敘述，相必大家對(duì)中西醫(yī)的腎，應(yīng)該有了比較清晰的認(rèn)識(shí)，總的來說，中醫(yī)的腎包含了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)泌尿系腎的大部分功能，但是中醫(yī)的腎還包括西醫(yī)生殖內(nèi)分泌等一些功能，但是中醫(yī)學(xué)闡述的其實(shí)是比較籠統(tǒng)的，比較粗糙，難以量化操作及學(xué)習(xí)，西醫(yī)學(xué)搞得倒是越來越細(xì)致，現(xiàn)代中醫(yī)我認(rèn)為一定要吸取西醫(yī)的東西，不然必將慢慢被取代。

年前最后一次更新，謝謝大家這一年的支持，祝大家新年愉快，闔家歡樂，不要吝嗇打賞。