【提要】以我知彼，以表及里?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的診法學(xué)，至今仍指導(dǎo)著中醫(yī)(臨床診療)實(shí)踐。

(字幕：《陳良甫醫(yī)案》)

一位婦女，懷孕七個(gè)月了。有一次出遠(yuǎn)門回家后，忽然覺得胎兒往上頂，弄得心痛，坐臥不安。請(qǐng)來兩個(gè)醫(yī)生，醫(yī)治無效。便說胎兒已經(jīng)死了，于是他們將蓖麻子搗爛，加麝香調(diào)和，貼在孕婦的肚臍下面，說要把死胎兒打出來，情況十分危急。家人心有疑慮，連忙又去請(qǐng)來一位陳醫(yī)生。

陳醫(yī)生仔細(xì)觀察病人和診脈之后，問前面那兩個(gè)醫(yī)生，為什么要打胎?前面醫(yī)生回答，胎兒已死。陳醫(yī)生問，你們?cè)趺粗朗翘阂阉?前面醫(yī)生說：“婦人兩尺脈沉絕。”

陳醫(yī)生嚴(yán)肅地說，“你們這是誤診!辨別胎兒是否死亡，可根據(jù)母親的面部、舌部的顏色判斷，面部色發(fā)紅舌發(fā)青，這是胎兒死母親活，孕婦面發(fā)青舌發(fā)紅，意味著母親死胎兒活。如果是臉、唇口都發(fā)青，則是母子俱亡。這個(gè)孕婦沒有這些癥狀，面不青舌不青，胎兒沒有死!孕婦出現(xiàn)的癥狀是由于胎兒位置往上，壓迫心臟所造成的?！庇谑怯米咸K飲治療，服用十劑藥后，孕婦痊愈，母子平安。

俞震對(duì)此醫(yī)案寫下按語，他說，兩尺脈絕，容易認(rèn)作胎兒已死。如果不是陳醫(yī)生的望診，豈不是誤殺了兩條人命。

由此引申出一個(gè)至關(guān)重要的問題，這就是中醫(yī)所特有的診法學(xué)說。診法學(xué)說，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》重點(diǎn)闡述的一個(gè)部分，是信息理論的最早表述。同時(shí)，又是信息理論最靈活最奇妙的運(yùn)用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》自信地指出，人體內(nèi)的任何病變，均可反應(yīng)于人體外部。通過對(duì)人體外部特征的了解，便可把握人體內(nèi)部的變化規(guī)律。

“以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微知過，用之不殆?！边@段話明確指出了，通過由表及里的途徑和方法，可以認(rèn)識(shí)體內(nèi)的病變情況，做到對(duì)疾病的原因、部位、病情以及預(yù)后，給予正確的判斷。這種由表及里的方法，分為“望、聞、問、切”四個(gè)組成部分。

(字幕： 望診)

這是運(yùn)用視覺觀察病人的神、色、形、態(tài)和舌象的異常變化，以判斷疾病性質(zhì)和部位的診斷方法?！耙暺渫鈶?yīng)，以知其臟，則知所病矣?！本褪钦f，觀察病人的外部反應(yīng)，便可以得知相關(guān)的內(nèi)臟的情況，就可以了解病情。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》尤其注重對(duì)神、色、舌象的觀察。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問，國家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員會(huì)委員，焦樹德教授：“最重要的是望神，望人的神氣，人一進(jìn)來，大夫一看，就知道你這個(gè)病是輕是重，就心里有了一份底。中兵刃上家去給人家看病，一看病人臉沖里躺著的，這是一種癥候，臉沖外躺著的，還有仰著(腳)躺著的，這都跟中醫(yī)辨證有很大的關(guān)系。所以望神，望形，再望色，顏色，臉上是紅、是黃、是發(fā)白，是左邊紅右邊黃，或者上面紅下面發(fā)黑，發(fā)青，這跟心肝脾肺腎都有關(guān)系，所以要望色?！?/p>

首先是望“神”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，神是生命活動(dòng)的主宰，是生命活動(dòng)的外在重要表現(xiàn)?！鹅`樞·天年》中說：“失神者死，得神者生也。”神的盛衰，是人體健康與否的重要標(biāo)志。

《靈樞·大惑論》中說道：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！本褪钦f，眼睛的精華，即神氣，來源于五臟六腑的精氣。有神無神，可直接表示五臟六腑的精氣狀況。所以對(duì)神的觀察，主要是對(duì)病人眼睛的觀察。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還具體地指出，肺的精氣與眼白，腎的精氣與瞳孔，肝的精氣與眼黑，心的精氣與內(nèi)外眼角和血絡(luò)，脾的精氣與上下眼瞼密切相關(guān)。從觀察眼睛局部的變化，可了解相應(yīng)的內(nèi)臟情況。

對(duì)面部的觀察，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了“五色診”。即面部的五種顏色內(nèi)應(yīng)五臟。《靈樞·五色》中說，肝為青色，心為赤色，肺為白色，脾為黃色，腎為黑色。在病理情況下，五色又代表了不同性質(zhì)的病變。

《素問·舉痛論》中指出：“黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。”色澤是臟腑氣血的外在榮華，而面色則更能反映，體內(nèi)內(nèi)臟的生理和病理情況。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》先把面部的位置進(jìn)行劃分和命名，然后再確定具體臟腑在面部的位置。兩眉之間是肺，肺上方額處是咽喉，肺下，即兩眼之間是心，心下是肝，肝兩側(cè)是膽，肝下，即鼻尖處是脾，脾兩側(cè)，即鼻尖兩側(cè)是胃，兩眼下方是小腸，小腸下方，即兩顴骨處是大腸，大腸外側(cè)，即兩耳門前是腎，兩鼻孔下方是膀胱。

另一種方法，是以五方五行位置進(jìn)行分屬。即左頰為肝，右頰為肺，額為心，鼻為脾，下巴頦為腎。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，根據(jù)面部各部位的色澤變化，便可察知臟腑的病變。如“肝熱病者，左頰先赤;心熱病者，顏先赤;脾熱病者，鼻先赤;肺熱病者，右頰先赤;腎熱病者，頤(腮)先赤?！?/p>

另外，眼睛的五色，與面部的五色有同等價(jià)值?！耙蛞暷恐迳灾迮K而決死生”。就是說，(通過)觀察(病人)眼睛(上反映出來)的五色(變化)情況，便可知(判斷出病人體內(nèi))五臟病變的(是)輕(微還是危)重。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問，國家中醫(yī)藥管理局專家咨詢委員會(huì)委員，焦樹德教授：“再下面，(當(dāng)然)就是該望舌。望舌，是望診的一部分?！?/p>

望舌，是中醫(yī)診斷的一種獨(dú)特手段。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，五臟以及經(jīng)絡(luò)與舌有著內(nèi)在的聯(lián)系。通過對(duì)舌苔、舌質(zhì)形態(tài)的觀察，便能測(cè)知臟腑氣血的病理變化，從而為辨證論治提供依據(jù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的舌診，側(cè)重對(duì)舌質(zhì)形態(tài)變化的觀察。書中記載了十四種舌質(zhì)形態(tài)。

相傳，中醫(yī)特有的望、聞、問、切四大診法，是春秋時(shí)代的神醫(yī)扁鵲創(chuàng)立的。這意味著至少在春秋時(shí)期的中醫(yī)診法已經(jīng)完全成熟。據(jù)說，在四診法中，扁鵲尤其善長望診。《韓非子》、《史記》均記載了扁鵲神奇的望診功力。

春秋時(shí)期，扁鵲到了齊國，齊桓公知道他有很高明的醫(yī)術(shù)，就熱情的招待他。扁鵲見到桓侯時(shí)，發(fā)現(xiàn)桓侯有病。

邊說：“君王病在表皮，如不治療，恐怕會(huì)越來越重?！被负畈灰詾槿唬匆詾楸怡o是“請(qǐng)功求賞”。

十天后，扁鵲又見桓侯，說：“君王的病已到肌肉里，如不治療，病將深入?！被负盥牶笮闹胁粣?。

又過了十天后，扁鵲勸桓侯，說：“你的病已進(jìn)入了腸胃，如再不醫(yī)治，恐怕會(huì)越來越厲害。”桓侯人不不理睬，心中更為不高興。

再過了十天，扁鵲遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到桓侯，轉(zhuǎn)身就走。桓侯敢?guī)婀?，編排人問扁鵲。扁鵲說：“桓侯如果病在表層，服點(diǎn)湯藥，熱敷一下，并就好了。病在肌肉里，用針刺艾灸可以治愈。病在腸胃，還可以清熱降火。一旦病在骨髓深處，醫(yī)藥就沒有辦法了。現(xiàn)在我是無話可說?！?/p>

五天后，桓侯全身疼痛，派人去找扁鵲，而扁鵲早已逃往了秦國。桓侯終于病死了。

(字幕： 聞診)

焦樹德教授：“聞診，主要是聞聲音，聞氣味。你這個(gè)病人問你兩句，你一說話，一聽你這(說話的)聲音，就知道你是虛證還是實(shí)證，是熱癥還是寒癥。”

首先是聽聲音。即診察病人的聲音：語音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噴嚏、腸鳴等各種聲響。《內(nèi)經(jīng)》提出五聲應(yīng)五臟的理論：肝，“在聲為呼”;心，“在聲為笑”;脾，“在聲為哭”;腎，“在聲為呻”。所以“聽聲音而知其所”。就是說，根據(jù)聲音，可以推測(cè)疾病的虛實(shí)。有意思的是，臟腑病變后，人的聲音也會(huì)變化。比如，“肝，其動(dòng)為語”。肝病多言，表現(xiàn)為言辭暴躁，大聲疾呼，還可能出現(xiàn)暫時(shí)性的喑啞。

焦樹德教授：“還有聞氣味。比如說，現(xiàn)在人就叫糖尿病了，過去就是說消渴病病人，一進(jìn)了我屋子，那味呀，就有那種爛蘋果味?！?/p>

其次是嗅氣味。“病至則先聞腥臊臭”。《內(nèi)經(jīng)》將自然界中臊、焦、香、腥、腐與五臟相配，即腥與肝，焦與心，香與脾，腥與肺，腐與腎相對(duì)應(yīng)。

(字幕： 問診)

焦樹德教授：“望聞就已經(jīng)看舌頭，已經(jīng)想到了一些問題，再問一問你確切不確切。這個(gè)問，就是兩個(gè)部分。一個(gè)是問病人怎么難受?自己說，一個(gè)是根據(jù)我需要問你的事，要問。好比說，你這肚子疼。我問你是喜歡按著，還是不喜歡按著?平時(shí)怕按，越按越疼，還是按著就好點(diǎn)?這都得問，這很重要。還有喝水，想喝涼的?想喝熱的??！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，在診斷的時(shí)候，不問病人的病情是怎么開始的，不問病人的情志、飲食是否失調(diào)，起居是否適度等等，不先問病人的情況便倉促切脈，什么病能判斷準(zhǔn)確呢?如此妄加診斷的病名，一定會(huì)使自己陷于困境中，無法治愈病人。

問診，這是診斷上極為重要的線索和信息，如病人的發(fā)病時(shí)間、原因、主訴癥狀、病史乃至生活經(jīng)歷，飲食嗜好，勞逸起居等，都需通過詢問進(jìn)行了解。所以，《內(nèi)經(jīng)》把“臨床問所便”列在“入國問俗，入家問諱，上堂問禮”的同等位置上。

(字幕： 切診)

焦樹德教授：“還有這‘切’，這‘切’現(xiàn)在就光號(hào)脈了，其實(shí)不對(duì)，切這個(gè)意思，是摸的意思，切是摸，所以這脈也可以叫切脈，也可以叫摸脈。切，是包括了切頭，切足，切腹。切頭，還要切足，就是整個(gè)身體的檢查。”

切診，是運(yùn)用手指，對(duì)病人體表進(jìn)行觸、摸、按壓，從而獲得重要的信息資料的診斷方式，包括脈診和按診。

《內(nèi)經(jīng)》說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。”故從脈象的變化中，可以推測(cè)疾病的部位、性質(zhì)等情況。

《內(nèi)經(jīng)》記載了三種脈診法：遍診法(或曰三部九候法)，人迎寸口對(duì)比診法和寸口診法，并加以了詳盡的說明。三部九候法主要被用來，觀察上下左右之脈是否相失，上中下三部是否協(xié)調(diào)。寸口脈主要是辨別全身臟腑氣血的“有余”或“不足”，因?yàn)槿砼K腑氣血的情況，都能反映在寸口脈上。

《內(nèi)經(jīng)》詳細(xì)論述了寸口脈的長、短、浮、沉、滑、澀、促、急、疾等數(shù)十種脈象情況及其臨床意義。論述了寸口脈的劃分部位與臟腑的聯(lián)系。此外，對(duì)診脈的時(shí)間，特別是“四時(shí)五臟脈”不同季節(jié)的脈象，如春弦，夏洪，秋浮，冬沉等均有精辟的說明。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員，中國中醫(yī)研究院路志正教授：“傳統(tǒng)的診法，在目前，它的價(jià)值在哪里?還有什么樣的價(jià)值?它的價(jià)值在于實(shí)用。因?yàn)閺默F(xiàn)在講，設(shè)備發(fā)展得這么高(先進(jìn))，但是在中醫(yī)來說，只能參考，我們只能參考它。我們得根據(jù)我們的診斷。中醫(yī)的方法，思維的方法來看，……”

“他現(xiàn)在是校長，我還一直反聘呢。所以在一起?！?/p>

“那個(gè)學(xué)校的?”

“南苑，航天部的?！?/p>

“后來說完了以后，好多病人要來找您。”

“當(dāng)時(shí)是怎么樣了?”

“當(dāng)時(shí)就不行了，四肢癱瘓了，眼睛失明了，已經(jīng)有六、七個(gè)病友已經(jīng)不行了，后來都陸陸續(xù)續(xù)的死了。就他活著，是陸大夫給他救活了?，F(xiàn)在他的眼睛特別好。校長，他現(xiàn)在長的1米6、7的那個(gè)個(gè)，挺壯實(shí)的，滿面紅光，特別好。今天我一提起來找路大夫看病，他說，是嗎?他曾經(jīng)救活了我!一提起路大夫就激動(dòng)。”

焦樹德教授：“望聞問切得來的材料，經(jīng)過加工，分析以后，去粗取精，形成一個(gè)概念。概念就不是那個(gè)具體的事情了，就比那個(gè)要高了，就是上升到理論。中醫(yī)說虛證、寒證、熱證、陰證、陽證，這就是概念了。這就不是那個(gè)具體的了。可能一個(gè)熱證里頭，好比肝熱證、肺熱證、心熱證、脾熱證。一個(gè)心熱證就可能說出十多種癥狀，什么樣的脈象，左手什么脈，右手什么脈，腦袋什么脈，腳上什么脈，肚子上，這個(gè)都不一樣，它歸納起來就是一個(gè)熱證。所以形成一個(gè)概念以后，中醫(yī)就是辯證，辨出證，中醫(yī)說治病必求之于本，那‘本’在哪?”

“您都不認(rèn)識(shí)我了吧?”

在我們采訪焦樹德教授的時(shí)候，突然來了一位不速之客。

來客說：“我就打聽您，說您還在這門診，所以我就來看您了。”

焦大夫：“你現(xiàn)在還在那兒啊?！?/p>

來客：“我現(xiàn)在退休了。但是我下個(gè)禮拜在美術(shù)館那展覽，我跟老王向您表示感謝。”

焦大夫：“不客氣。”

來客感激地說：“這么多年，您救了他一命，他活得非常好。他現(xiàn)在已經(jīng)退休了?，F(xiàn)在在一個(gè)公司里做顧問，我們現(xiàn)在都很忙。我退休了以后也很忙。您把電話給我留下吧?！?/p>

我們問：“你愛人他當(dāng)時(shí)是得了什么病?”

“不好說?！眮砜突卮穑澳嵌家o他做手術(shù)了。焦大夫說不是癌癥。所以我們吃了焦大夫一年的藥。完全好了，什么病也沒有了，現(xiàn)在非常非常健康，退休好多年了。公司一直都聘著他?，F(xiàn)在是在一個(gè)大公司里做顧問。”

我們又問：“當(dāng)時(shí)是不是病的挺嚴(yán)重?”

“那都沒法說了。”來客說，接著向焦大夫說，“謝謝您，再見?！?/p>

“不送你了?！?/p>

“不用了，您忙吧?！眮砜驼f，“我跟老王一直都念叨您。說焦大夫現(xiàn)在還上班嗎?陪一個(gè)日本專家來看病來了，所以就來看看您，再見!”

焦大夫告訴我們：“那時(shí)候我還在東直門，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院工作。當(dāng)時(shí)反正病的挺嚴(yán)重的，挺嚴(yán)重的。尤其是她先生，一說就哭，現(xiàn)在他好多了，我也忘了。懷疑是什么癌，胰腺啊，還是什么腸胃系統(tǒng)的，懷疑是癌癥，所以吃了中藥，現(xiàn)在挺好，這不幾十年一直退休還挺好。原來就認(rèn)為活不長了，現(xiàn)在挺好。”

焦老嘆息了一聲，不知是感嘆歲月如流光陰似箭呢，還是感嘆《黃帝內(nèi)經(jīng)》診法的神妙。接著他又開始給病人看病，所運(yùn)用的當(dāng)然是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的望聞問切。

附錄一：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·三部九侯論篇第二十》全文

三部九侯論篇第二十

黃帝問曰：余聞九針子夫子，眾多博大，不可勝數(shù)，余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有始終，上應(yīng)天光，星辰歷紀(jì)，下副四時(shí)五行，貴賤更互。冬陰夏陽，以人應(yīng)之奈何?愿聞其方。岐伯對(duì)曰：妙乎哉問也!此天地之至數(shù)。

帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈何?岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。

帝曰：何謂三部?岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導(dǎo)之，乃予為真。上部天，兩額之動(dòng)脈，上部地，兩頰之動(dòng)脈，上部人，耳前之動(dòng)脈。中部天，手太陰也，中部地，手陽明也，中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也，下部地，足少陰也，下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何?岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

帝曰：上部以何候之?岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，行臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何?岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之;必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。

帝曰：決死生奈何?岐伯曰：興盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危。形瘦脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生。參伍不調(diào)者，病。三部九侯，皆相失者，死。上下左右之脈，相應(yīng)如參舂者，病甚。上下左右，相失不可數(shù)者，死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者，死。中部之候，相減者，死。目內(nèi)陷者，死。

帝曰：何以知病之所在?岐伯曰：察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過五寸以上，蠕蠕然者不病;其應(yīng)疾中手渾渾然者，病;中手徐徐然者，病。其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者，死;是以脫肉身不去者，死;中部乍疏乍數(shù)者，死。其脈代而鉤者，病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危，所調(diào)后者，應(yīng)不俱也。察其臟腑，以知死生之期，必先知經(jīng)脈，然后知病脈。真臟脈見者，勝，死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽奈何?岐伯曰：九侯之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死;盛躁喘數(shù)者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死;熱中及熱病者，以日中死;病風(fēng)者，以日夕死;病水者，以夜半死;其脈乍疏乍數(shù)，乍遲乍疾者，日乘四季死。形血已脫，九候雖調(diào)，猶死。七診雖現(xiàn)，九候皆順者，不死。所言不死者，風(fēng)氣之病，及經(jīng)月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈侯亦敗者，死矣，必發(fā)噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者，不病;其脈遲者，病;脈不往來者，死;皮膚著者，死。

帝曰：其可治者奈何?岐伯曰：經(jīng)病者，治其經(jīng);孫絡(luò)病者，治其孫絡(luò)血;血病身有痛者，治其經(jīng)絡(luò)。其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節(jié)而刺之。上實(shí)下虛，切而從之，索其結(jié)絡(luò)脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽不足;戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。

附錄二：《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·舉痛論篇第三十九》全文

舉痛論篇第三十九

黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗(yàn)于人：善言古者，必有合于今;善言人者，必有厭于己。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗(yàn)于己，而發(fā)明解惑，可得而聞乎?岐伯再拜稽首對(duì)曰：何道之問也?

帝曰：愿聞人之五臟猝痛，何氣使然?岐伯曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故猝然而痛。

帝曰：其痛或猝然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或猝然痛死不知人，有少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何?

岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀(音chu)急，絀急則外引小絡(luò)，故猝然而痛。得炅(音jiong)則痛立止。因重(音chong，重復(fù))中于寒則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而氣血亂，故痛甚而不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈則深，按之不能及，故按之無益也。

寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通，則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝。寒氣客于脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股。

寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血澀不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故宿昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故猝然痛死不知人，氣復(fù)返則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱，焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。

帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何?岐伯曰：五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。

帝曰：捫而可得奈何?岐伯曰：視其主病之脈，堅(jiān)而血及陷下者，皆可捫而得也。

帝曰：善。余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生?

岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，真氣留而不行，故氣結(jié)矣。

附錄三：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·五色第四十九》全文

五色第四十九

雷公問于黃帝曰：五色獨(dú)決于明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也;闕者，眉間也;庭者，顏也;蕃者，頰側(cè)也;蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見于外，如是者，壽必中百歲。

雷公曰：五官之辨奈何?黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)。首面上于闕庭，王宮在于下極，五臟安于胸中，正色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎?

雷公曰：其不辨者，可得聞乎?黃帝曰：五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。

雷公曰：官(觀)五色奈何?黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。

雷公曰：病之益甚，與其方衰如何?黃帝曰：外內(nèi)皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中;人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進(jìn);人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑而沉者，病日進(jìn)，在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者，其病日進(jìn)，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已;病之在臟，沉而大者，易已，小為逆;病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅(jiān)者，傷于寒。氣口盛堅(jiān)者，傷于食。

雷公曰：以色言病之間甚奈何?黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚;其色上行者，病益甚;其色下行如云徹散者，病方已。五色各有臟部，有外部，有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者，其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者，其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚;其病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，后者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之并也，可變而已。

雷公曰：小子聞風(fēng)者，百病之始也，厥逆者寒濕之起也，別之奈何?黃帝曰：常候闕中，薄澤為風(fēng)，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。

雷公曰：人不病猝死，何以知之?黃帝曰：大氣入于臟腑者，不病而猝死矣。

雷公曰：病小愈而猝死者，何以知之?黃帝曰：赤色出兩顴，大如指者，病雖小愈，必猝死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而猝死。

雷公再拜曰：善哉!其死有期乎?黃帝曰：察色以知其時(shí)。

雷公曰：善乎!愿卒聞之。黃帝曰：庭者，首面也;闕上者，咽喉也;闕中者，肺也;下極者，心也;直下者，肝也;肝左者，膽也;下者，脾也;方上者，胃也;中央者，大腸也;夾大腸者，腎也;當(dāng)腎者;臍也;面王以上者，小腸也;面王以下者，膀胱子處也;顴者，肩也;顴后者，臂也;臂下者，手也;目內(nèi)眥上者，膺乳也;夾繩以上者，背也;循牙車以下者，股也;中央者，膝也;膝以下者，脛也;當(dāng)脛以下者，足也;巨分者，股里也;巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當(dāng)明部分，萬舉萬當(dāng)，能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽。

審察澤夭，謂之良工。沉濁為內(nèi)，浮澤為外，黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深;察其澤夭，以觀成敗;察其散搏，以知遠(yuǎn)近;視色上下，以知病處;積神于心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故，色明不粗，沉夭為甚;不明不澤，其病不甚。其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。

男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛，高為本，下為首，狐疝?(音tui)陰之屬也。女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝(音zhi)為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右，其色有斜，聚散而不正，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向。在左右如法。以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。

附錄四：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·天年第五十四》全文

天年第五十四

黃帝問于岐伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為要楯(音shun)，何失而死，何得而生?岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也。

黃帝曰：何者為神?岐伯曰：血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。

黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或猝死，或病久，愿聞其道。岐伯曰：五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長久。

黃帝曰：人之壽百歲而死，何以知之?岐伯曰：使道隧以長，基墻高以方，通調(diào)營衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。

黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎?岐伯曰：人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好?二十歲，血?dú)馐际ⅲ∪夥介L，故好趨;三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿。故好步;四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，髪頗頒白，平盛不搖，故好坐;五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明;六十歲，心氣始衰，善憂悲，血?dú)庑付?，故好臥;七十歲，脾氣虛，皮膚枯;八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤;九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛;百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。

黃帝曰：其不能終壽而死者，何如?岐伯曰：其五臟皆不堅(jiān)，使道不長，空外以張，喘息暴疾;又卑基墻，薄脈少血，其肉不實(shí);數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓?，脈不通;真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。

附錄五：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·大惑論第八十》全文

大惑論第八十

黃帝問于岐伯曰：余嘗上于清冷之臺(tái)，中介而顧，匍匐而前則惑。余私異之，竊內(nèi)怪之，獨(dú)瞑獨(dú)視，安心定氣，久而不解。獨(dú)轉(zhuǎn)獨(dú)眩，披髪長跪，俯而視之，后久之不已也。猝然自上，何氣使然?岐伯對(duì)曰：五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷(音xie)筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛(wèi)魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也，故陰陽合傳而精明也。目者，心使也，心者，神之舍也，故神精亂而不專，卒然見非常處，精神魂魄不相得，故曰惑也。

黃帝曰：余疑其然。余每之東苑，未曾不惑，去之則復(fù)，余唯獨(dú)為東苑勞神乎?何其異也?岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所惡，猝然相感，視誤故惑，神移乃復(fù)。是故聞?wù)邽槊?，甚者為惑?/p>

黃帝曰：人之善忘者，何氣使然?岐伯曰：上氣不足，下氣有馀，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則營衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也。

黃帝曰：人之善饑而不嗜食者，何氣使然?岐伯曰：精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則谷消，谷消則善饑。胃氣逆于上，胃脘寒，故不嗜食也。

黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然?岐伯曰：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。

黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然?岐伯曰：衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。

黃帝曰：人之多臥者，何氣使然?岐伯曰：此人腸胃大而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛(wèi)氣行留久;皮膚濕，分肉不解，則行遲，留于陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，衛(wèi)氣之留于陽也久，故少瞑焉。

黃帝曰：其非常經(jīng)也，猝然多臥者，何氣使然?岐伯曰：邪氣留于上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛(wèi)氣久留于陰而不行，故猝然多臥焉。

黃帝曰：善。治此諸邪奈何?岐伯曰：先其臟腑，誅其小過，后調(diào)其氣，盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，必先明知其形志之苦樂，定乃取之。