辨證論治分虛實(shí)
虛——乳房無脹痛、柔軟，乳汁質(zhì)地清稀者，多屬虛證。
若伴面色淡白或萎黃，神疲乏力，食欲不振，或大便時(shí)溏，或心悸頭暈，惡露色淡，舌質(zhì)淡，少苔，脈虛細(xì)，為沖任氣血虛弱，或脾虛不運(yùn)。
乳房平坦，發(fā)育不良，腰膝酸軟，頭昏耳鳴，多為腎氣不足。
實(shí)——乳房脹硬或滿痛，乳汁質(zhì)稠者，多屬實(shí)證。
若伴情志抑郁，胸脅脹滿，食欲減退，便干，口苦咽干，或惡露不行或惡露不絕，色紫暗有血塊，少腹疼痛拒按，舌質(zhì)暗，或舌邊有瘀斑，脈沉緊或弦澀，為肝氣郁滯，乳絡(luò)瘀阻。
若乳房豐滿、柔軟無脹感，乳汁稀少或點(diǎn)滴即無，伴形體肥胖者，胸悶嘔惡，納呆脘痞，大便溏或粘滯不爽，舌質(zhì)胖，苔白膩，脈弦滑者，為痰濕阻絡(luò)。
治療：
從沖任、氣血、肝、脾、腎等方面著手，以調(diào)補(bǔ)沖任氣血、通絡(luò)下乳為基本治療原則。
同時(shí)認(rèn)為乳汁生化與腎關(guān)系密切，?；A(chǔ)用藥配合鹿角霜、巴戟天等益腎補(bǔ)精填髓藥物。虛證亦常用鯽魚熬湯取汁煎藥。
虛者補(bǔ)而通之，常以通乳丹治療。
方藥：
人參、黃芪補(bǔ)氣
當(dāng)歸、麥冬、豬蹄養(yǎng)血滋陰
桔梗、木通利氣通脈
若見大便溏薄者，加茯苓、山藥、薏苡仁等以健脾滲濕止瀉。
若食少、脘脹者，加砂仁、陳皮等以理氣健脾
若肝氣郁滯、胸脅脹滿者，加柴胡、枳殼、橘核、佛手片等以疏肝理氣，通行乳脈。
若心神不寧，失眠多夢(mèng)，加茯神、合歡皮、夜交藤、遠(yuǎn)志、酸棗仁等寧心安神。
惡露色淡且不絕者，加益母草、生蒲黃、雞血藤等養(yǎng)血活血。
腰膝酸軟者，加巴戟天、續(xù)斷、桑寄生等補(bǔ)益肝腎。
實(shí)者疏而通之，常用下乳涌泉散為基本方。
當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)血行血
生地黃、天花粉補(bǔ)血滋陰
青皮、柴胡疏肝散結(jié)
白芷入陽明，氣芳香以散風(fēng)通竅
桔梗、通草理氣通絡(luò)
漏蘆、穿山甲、王不留行通絡(luò)下乳
甘草調(diào)和脾胃
若兼見久郁化熱，心煩易怒者，加牡丹皮、梔子等以清瀉肝火。
若見惡露色黯且不絕，腹痛者，加益母草、炒蒲黃、炮姜等以活血化瘀止痛。
若體胖，身體困重，食少，脘腹痞滿，大便溏薄或黏滯不爽者，加蒼術(shù)、膽南星、半夏、陳皮等以燥濕化痰。
乳房局部紅熱者，加蒲公英、皂角刺、白僵蠶、赤芍等以清熱涼血。
案例
患者，女，30歲，已婚。2015年6月18日初診。
產(chǎn)后乳少7天。
7天前足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后乳汁分泌少，遂來就診。診見雙側(cè)乳房肥大豐滿，柔軟，無脹痛感，擠之可見少量乳汁，體胖，身體困重，食少，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)。月經(jīng)14歲初潮，經(jīng)期6-7天，周期37-50天，量中，色淡，質(zhì)黏，無血塊，無痛經(jīng)。孕2產(chǎn)1。辨證屬痰濕阻絡(luò)證。治則：健脾燥濕化痰，通絡(luò)下乳。
處方：膽南星10克、青皮10克、半夏10克、茯苓10克、穿山甲12克、王不留行20克、路路通10克、漏蘆10克、鹿角霜15克、砂仁6克、通草6克 7劑
并囑勿過食油膩之品。
二診：2015年6月25日。服7劑后，乳管通。遂再投7劑，乳汁通暢而愈。
摘編自張淑英《韓冰教授治療產(chǎn)后缺乳的臨床經(jīng)驗(yàn)》
組成：炙黃芪30克、黨參15-30克、炒白術(shù)12克、山藥15克、熟地15克、枸杞15克、當(dāng)歸15克、川芎12克、阿膠珠15克、黃精15克、大棗10枚、通草10克、桔梗10克、炙甘草6克
功用：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)催乳
主治：因產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后流血較多，或產(chǎn)后失于調(diào)攝，氣血虧虛，或本為氣血不足之體，致產(chǎn)后乳汁量少，乳汁清稀，或有乳汁即漏。常伴見氣短乏力，面色無華，心悸失眠，納谷不香，或大便難解。舌胖淡，脈細(xì)弱無力。
方解：炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、山藥、黃精健脾益氣；熟地、枸杞、當(dāng)歸、川芎、阿膠珠、大棗補(bǔ)養(yǎng)經(jīng)血；通草通利乳絡(luò)；桔梗載藥上行；炙甘草益氣，調(diào)和諸藥。全方大補(bǔ)元?dú)猓B(yǎng)血生精，通絡(luò)催乳。
加減：如納谷不香，加砂仁；大便難解加肉蓯蓉、郁李仁、麥冬；心悸失眠加柏子仁、酸棗仁、百合。
摘自丁麗仙《丁啟后婦科經(jīng)驗(yàn)》
組成：豬油4兩，核桃仁3兩，黑芝麻2兩，紅糖適量。
先將核桃仁、黑芝麻研細(xì)末，再將豬油置于火上化開后放涼，把研好的核桃仁、黑芝麻放入豬油中攪勻備用。
豬油
生產(chǎn)后即可服用，每次1-2湯匙，加適量紅糖，一日數(shù)次，不拘時(shí)候。糖尿病患者則不加紅糖。
適用于：新婦產(chǎn)后，失血汗多，亡血傷津所致乳汁缺少，且大便難者。
摘編自董曉麗、魏秀蘭《產(chǎn)后缺乳癥驗(yàn)方》
