筆者剛當(dāng)大夫那會(huì)兒，見(jiàn)到過(guò)不少高血脂癥的病人。在筆者的印象中，這些病人一般都是體型肥胖或臃腫的中老年人。但隨著行醫(yī)年頭的增加，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代社會(huì)患高脂血癥的病人越來(lái)越多，表現(xiàn)卻各式各樣，有外表看起來(lái)比較肥胖的人群，也有看起來(lái)干瘦干瘦的人群，尤其是后者的人數(shù)越來(lái)越多。最典型的一個(gè)例子是筆者遇到的一位高級(jí)知識(shí)分子，她是北京大學(xué)心理教授，六十多歲了。從外表看來(lái)精瘦精瘦的，人顯得很年輕，精神卻很焦慮。她跟筆者說(shuō)自己的各項(xiàng)血脂指標(biāo)，例如甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白都比較高，其他醫(yī)生說(shuō)這樣下去，特別容易動(dòng)脈硬化什么的。下午筆者給她調(diào)理下。筆者問(wèn)她希望用中藥還是西藥，她說(shuō)西藥吧，于是筆者給她開(kāi)了降血脂的幾種西藥。過(guò)了2個(gè)月，她又來(lái)了，也帶來(lái)了血脂化驗(yàn)單，一看血脂降下來(lái)了，但標(biāo)志肝功能的幾項(xiàng)指標(biāo)卻出現(xiàn)了異常。筆者告訴她，降血脂的西藥容易傷肝腎，要不換成中藥吧，她也同意了。筆者仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了她的病史，她沒(méi)有什么明顯的癥狀，平時(shí)生活很規(guī)律，喜歡吃素食，只是感覺(jué)體力差一些，于是推薦了上面所說(shuō)的山楂首烏荷葉水。她開(kāi)始比較差異，說(shuō)3味藥能把血脂降下來(lái)嗎？筆者建議試試看，并囑咐她加強(qiáng)鍛煉，放松心態(tài)。后來(lái)她一直沒(méi)有來(lái)。一年后筆者在超市偶爾碰見(jiàn)她，她一面感謝筆者，一面說(shuō)自己血脂已經(jīng)正常了，并把這個(gè)小偏方推薦很多高脂血癥的親戚朋友，有的人用了還真提供有效的。 大家都知道，高脂血癥是現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?。監(jiān)測(cè)血脂的指標(biāo)有4項(xiàng)：甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其中前3項(xiàng)越高（超過(guò)正常高值越多）說(shuō)明病情越重，而最后一項(xiàng)卻是保護(hù)性指標(biāo)，也就是說(shuō)高密度脂蛋白膽固醇水平越高，對(duì)健康越有益處。血脂異常可以引發(fā)脂肪肝，還容易得糖尿病。最重要的是，血脂高了，血液變得粘稠， 血脂容易堆積到動(dòng)脈壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化；動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展，就是冠心病、腦梗塞甚至心肌梗死。所以對(duì)于血脂升高一定要早期就引起重視。西醫(yī)降血脂的藥不少，但用量大或用藥時(shí)間長(zhǎng)容易出問(wèn)題，只要是引起肝功能異常，尤其是中國(guó)人的肝臟比較脆弱，更容易受到損傷，這時(shí)就可以考慮從中醫(yī)學(xué)中找出路。 像上面提高的那位高級(jí)知識(shí)分子就是典型的例子。她這種情況的高脂血癥在現(xiàn)代社會(huì)越來(lái)越多，飲食很注意，導(dǎo)致血脂增高的外源性因素（如進(jìn)食過(guò)多的高脂類(lèi)食品）并不明顯，其血脂升高的主要原因是機(jī)體代謝出了問(wèn)題，即血脂攝入不多，但代謝不出去，積累在體內(nèi)，所以越來(lái)越多。用西藥治療又容易引起肝臟受損。這種情況從中醫(yī)角度而言屬于肝腎功能不足。肝對(duì)人體內(nèi)“氣”的正常運(yùn)行有重要作用，而腎主人體內(nèi)水的運(yùn)行，二者功能不足，氣不能推動(dòng)水的運(yùn)行，就會(huì)形成中醫(yī)所說(shuō)的“痰濕”（即血脂升高，血液粘稠）。其治療一方面在于補(bǔ)益肝腎，另一方面在于化濕活血，促進(jìn)血液中脂類(lèi)的代謝，脂類(lèi)的分解代謝加快了，血脂自然就會(huì)趨于正常。上文所說(shuō)的山楂荷葉首烏水蒸是遵從這一原理來(lái)調(diào)理血脂，使之逐漸達(dá)到正常水平的。 山楂又名紅果、山里紅燈，酸甜可口，是人們比較喜歡的水果，也是一味非常好的中藥。人們都知道，山楂有通血脈、助消化、化瘀血的作用，這是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，山楂歸脾胃經(jīng)，能夠促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和血脈的通暢。西醫(yī)藥所說(shuō)的血脂沉積，筆者認(rèn)為和中醫(yī)說(shuō)的瘀血類(lèi)同，山楂活血的作用可以防止血脂的沉積，阻斷高脂血癥對(duì)血管的損害。其實(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，山楂確實(shí)有降低血脂的作用，能抵制膽固醇的合成，尤其是降低血中的總膽固醇含量，消除動(dòng)脈硬化的潛在因素。 荷葉有兩大功效：一是減肥瘦身，二是調(diào)節(jié)血脂。有很多名老中醫(yī)治療高脂血癥時(shí)經(jīng)常在方中會(huì)用荷葉這味藥，例如中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員吳圣賢教授就非常推崇荷葉在降血脂方面的功效。吳教授臨床碰到單純血脂高、沒(méi)有其他疾病的患者，往往只開(kāi)荷葉一味藥泡茶喝，1個(gè)月就有療效。 我們?cè)賮?lái)看一下制首烏這味藥。人們都診斷制首烏可以延年益壽、抵抗衰老，其原理在于制首烏專(zhuān)人肝腎二經(jīng)，能夠補(bǔ)養(yǎng)肝腎真陰，促進(jìn)肝腎功能，其功能在地黃之上，被稱(chēng)為“益壽延年”的第一要藥。上文說(shuō)過(guò)，對(duì)于肝腎功能不足的高脂血癥人群，補(bǔ)肝益腎是一種根本的治法。所以制首烏和山楂、荷葉相配合，從根本上加快機(jī)體內(nèi)血脂的代謝，如果再加上有意減少血脂的攝入、多鍛煉，將血脂調(diào)節(jié)在正常水平應(yīng)該不是難事。
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