【老年性腰痛】

無明顯的器質(zhì)性疾病，如腎結石、腎盂腎炎、腎炎等。隨著年齡增高(一般＞65歲為老齡)，腎氣衰退，或腎陽虛，或腎陰虛，或腎精虛虧，出現(xiàn)腰背酸痛，行走腰不能伸直，背曲肩垂，日久即成永久性的背脊彎曲，成為痼疾。

常伴隨全身衰老、消瘦、乏力、飲食不振、喜睡少動，日久形成惡性循環(huán)，最后臥病在床，甚至癱瘓不起。

治療要防治在先，及時治療，以補養(yǎng)為主，隨時祛邪。并配合外治，如針灸、推拿、按摩、穴位注射等多項治療方法的配合。

在辨證藥法上，強調(diào)補腎，若脾胃功能強，可以峻補、填補為主，常用熟地、山茱萸、山藥，或龜板(或膠)、鹿角(或膠)，或服用龜鹿二仙膠為主的藥組。若脾腎兩虛者，宜平補、疏補為主，常用川斷、杜仲、桑寄生，或川牛膝、懷牛膝、山藥，或熟地、砂仁、山茱萸。

在此基本補腎壯腰的基礎，宜補氣活血，主要用黃芪、桃仁、紅花。

【中青年腰痛】

主要由于腎精的虧耗，如工作壓力大、體力透支、生活無規(guī)律，或性生活過頻，或年青無知，自慰無度，常腰痛如折，需人捶打可稍事緩解，房事后腰痛明顯，精神不振，四肢無力，有時候食欲不振，夜寐不寧，伴遺精、早泄、陽痿等性功能障礙。

治療以導其所苦，給其所愛，并給予生活方式上的指導，如按時作息、勞逸結合，調(diào)節(jié)性事，注意積精全神的治療原則，在強調(diào)補腎的基礎上，重視養(yǎng)肝，同時以平補為主，有邪則先祛邪，即遵循“病有三虛一實者，當祛其實”的治療原則。

常用六味地黃丸為主方加減辨治。一般用六味地黃丸加杜仲、懷牛膝、川斷；若夜間疼痛明顯，加當歸、白芍；腰部下垂而酸痛，加黃芪、升麻；伴性功能障礙或衰退，加金櫻子、芡實，或仙茅、仙靈脾、韭菜子；脾虛氣弱者，加山藥、蓮子，用量一般30g左右。并加強飲食調(diào)養(yǎng)，多食補腎益精的食物，如甲魚、烏龜、鹿肉等。女性多食藕，男性多食韭(菜)。

【臨床案例舉隅】

在臨床應用中根據(jù)以上藥法，治療各種類型的腎虛腰痛，取得較好的療效，現(xiàn)舉隅如下。

慢性前列腺炎之腰痛

患者，男，32歲。素有慢性前列腺炎，長期小便澀痛并余瀝不清，現(xiàn)腰背酸痛經(jīng)久不愈，轉(zhuǎn)折困難，并四肢無力，舌淡無華少苔，脈沉弱無力。

治宜補腎活血，軟堅散結。三棱10 g，莪術10 g，炙鱉甲10 g，皂角刺10 g，留行子10 g，桃仁10 g，紅花6 g，瞿麥10 g，萹蓄10 g，瓦楞子30 g，赤小豆30 g，龜板10 g，鹿角片10 g，黃芪30 g，當歸15 g，炙甘草6 g，陳皮6 g，14劑。藥后病情減輕，復診3次，約2個月余，病基本消除，經(jīng)各項檢查也明顯好轉(zhuǎn)。