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今日有空，略讀《圓運動》，書中小建中湯，讀飴糖而有所感觸，曾經(jīng)本人因王建業(yè)老師的“一針療法”而入門，說起來真是“緣”：本人并非中醫(yī)世家，從小在親戚家了解西醫(yī)，大學開始接觸學院式中醫(yī)，實習時因偶然機會得到王建業(yè)老師的教導，以“一針療法”為入門磚了解到針灸的神奇，從熟讀“九針十二原”后開始迷上中醫(yī)，卻到現(xiàn)在以研究《傷寒論》為主。一切都是緣。 所以，今天的解讀與以往有所不同，或許因此會讓讀者們因本篇后會一步步地愛上中醫(yī)的美。 開始今天的正題吧： “飴糖”在整篇傷寒論中，不像“桂枝、附子”那樣，出現(xiàn)在多數(shù)傷寒論經(jīng)方中，如：桂枝湯、五苓散、四逆湯、白通湯、真武湯、烏梅丸等等。而飴糖僅出現(xiàn)在一個方中：小建中湯。 先列出原文：
以上各方，均很難用一個常見的“證”來概括。卻有一個共同的癥狀特點：腹痛、心悸而煩。（里急在這里就是體內(nèi)不舒服，暫且簡單理解為“腹痛”） 相信大家都有“腹痛”的經(jīng)歷，肚子痛除了會想排大便，就是“不想吃東西”，不吃東西最容易導致的就是低血糖。 那什么情況下會有“心悸而煩”的感覺呢？ 有試過低血糖的學友應該知道什么叫“心悸、心煩”，所以在這里也是“低血糖”。 而不想吃東西就容易導致的也是“低血糖”。 那么“低血糖”在現(xiàn)代最好的治療方法是什么呢？就是“口服葡萄糖”。 當然，在上述原文中，“衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥”是芍藥的主治，在這里暫不展開討論，僅針對“飴糖”來解讀。 上面是針對原文的癥狀解讀。下面是針對原文的用藥解讀： 飴糖是什么呢？就是我們現(xiàn)代人說的“麥芽糖”。 麥芽糖是一種雙糖。 淀粉是一種多糖，先在“唾液淀粉酶”的作用下，轉(zhuǎn)化為“麥芽糖”，再轉(zhuǎn)化為“葡萄糖”，再由“葡萄糖”轉(zhuǎn)化為能量，才能供人體各個器官使用。 上方中“陽脈澀，陰脈弦”、“傷寒二三日（說明此非新病，人體已被消耗了部分津液）”、“虛勞病”、“黃疸”、“小便利”均是津液有不同程度的受損。那么“淀粉”在津液虧虛的情況下，難轉(zhuǎn)化為“麥芽糖”，所以不能簡單地像桂枝湯中，啜稀粥來補充能量。因為津液較少，導致“唾液不足”，“唾液中的淀粉酶”不足就不能促進轉(zhuǎn)化。（在這里，唾液好比“陰”，淀粉酶就是“陽”，這就是簡單的“陰中有陽”，才能起到唾液的作用，缺一不可。相信很多初學者均聽說過“陰中有陽”，卻無法形象地道出何謂“陰中有陽”，不防以這個為例子，再次回歸課本，完全放下西醫(yī)觀念，再學習一次陰陽二者的關(guān)系，會有進一步的收獲）。 在不能用淀粉來補充能量的情況下，我們可以跳過“淀粉酶”這一步，直接給予“麥芽糖”，即原文中的“飴糖”，不就解決問題了嗎。 也許有學友會問：為什么不直接給葡萄糖呢？很簡單：古人沒有“葡萄糖”。 綜上：飴糖的使用，只是“權(quán)宜之計”，并不是治療“病證”的。當然，人體連能量都沒有，器官都不能運作起來，談何治療，那么其他藥物又怎么能起作用呢？所以，飴糖在“小建中湯證”中起的作用是最基本的，故為“君藥”，余藥：芍、桂、草、棗、姜是對證之藥。 那么，不用麥芽糖，而直接用葡萄糖可以嗎？我認為是可以的。而我仍然使用飴糖的原因僅僅是為了尊重經(jīng)典。 不是用了中藥，就等同于運用了中醫(yī)，也不是用了西藥，就是否認了中醫(yī)。張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》，就使用了大量的西藥，卻是地地道道的中醫(yī)，因為，他的思維是中醫(yī)為主導的。相反，現(xiàn)在很多中醫(yī)，看見咳嗽就用“止咳類的中藥”，看見水腫就用“祛濕類的中藥”，這能算得上是中醫(yī)嗎？當然，我否定的是思維方式，并不是否定藥物的作用。 本篇文章的解讀方法與既往解讀方式不同，結(jié)合了西醫(yī)，因為自本公眾號公開以來，身邊很多朋友文章太過“古中醫(yī)”化，與現(xiàn)代人思維方式相差甚遠。也許本文又會引起些反對的聲音，如：將簡單的問題復雜地解釋、越解釋越糊涂、斷章取義等等，但幸好，支持我觀點的還算是多數(shù)?；蛟S，也不應該單純地以“古中醫(yī)”的思維來解讀傷寒論，或許，本篇文章的“中西醫(yī)結(jié)合解讀”方式，能讓讀者們更容易入中醫(yī)之門。 以上為本人觀點，不必盡信，最后以一句我讀書的方式來結(jié)束今日話題：“盡信書，不如不讀書”。 以上為本人見解，僅供理論參考。 若有疑問之處， |
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