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醫(yī)森，快幫我看看，我肚子現(xiàn)在可以用手托著走路了…… 別著急，說說你的具體情況？  之前做過胰腺癌切除術(shù)，一個(gè)月不到，就覺得肚子有點(diǎn)脹，現(xiàn)在肚子也越來越大了 你這情況應(yīng)該是屬于腹水，胰腺癌極易浸潤漿膜，形成腹腔種植轉(zhuǎn)移，并引起惡性腹水，所以才會(huì)出現(xiàn)腹脹的情況。 我現(xiàn)在腹脹很難受，有沒有什么好的治療方法？ 有的，腹腔熱灌注化療療效就挺不錯(cuò)的 能說具體一點(diǎn)嗎？ 癌細(xì)胞都“怕熱”，腹腔熱灌注化療（HIPEC）正是利用了它這一“弱點(diǎn)”，利用一種既可殺滅、凋亡腫瘤細(xì)胞又不影響正常組織的溫度，將肉眼發(fā)現(xiàn)不了的癌細(xì)胞和微小癌結(jié)節(jié)“剿滅”。 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心，是國內(nèi)最早開展腹腔熱灌注化療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中西醫(yī)結(jié)合科已開展相關(guān)治療多年，累積了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別推薦腹腔熱灌注治療晚期腫瘤（如胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌等），能有效地降低腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率。  請(qǐng)輸入文字   解釋了這么多，仍然有大批的吃瓜群眾表示不解，腹腔熱灌注化療究竟是怎么殺死癌細(xì)胞的呢，下文將為您講述它的治療原理。 化療藥物“加熱”殺死癌細(xì)胞 正常組織在47℃條件下能耐受1小時(shí)以上，而惡性腫瘤細(xì)胞能耐受的溫度僅為43℃。研究發(fā)現(xiàn)，43℃～45℃的高溫對(duì)人體的正常組織沒有損傷，但卻能對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生致死效應(yīng)，同時(shí)，化療藥物在加溫條件下，抗腫瘤作用會(huì)明顯增強(qiáng)。因此，如果將“熱”與具有抗癌作用的化療藥物相結(jié)合，就可以達(dá)到熱化療增敏、熱化療協(xié)同抗癌的雙重作用。既可殺滅癌細(xì)胞，對(duì)正常細(xì)胞又無損傷，真可謂一箭雙雕。 圖示為腹腔熱灌注化療的基本作用原理 HIPEC是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱后，持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者腹腔內(nèi)，并維持一定的時(shí)間，通過熱化療的協(xié)同作用和大容量灌注沖刷作用有效地殺滅和清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶，預(yù)防和治療腹膜轉(zhuǎn)移癌，從真正意義上做到根治。 腹腔熱灌注化療的主要機(jī)制 1、腫瘤組織和正常組織具有不同的溫度耐受性，一般情況下，正常組織能夠耐受45℃的高溫，而腫瘤細(xì)胞在40-43℃就會(huì)死亡。 2、通過持續(xù)的循環(huán)腹腔熱灌注治療可以對(duì)腹膜上種植轉(zhuǎn)移和腹腔內(nèi)癌細(xì)胞起到機(jī)械性的沖刷作用，清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶。 3、HIPEC的熱效應(yīng)對(duì)癌細(xì)胞有多重作用，在組織水平、細(xì)胞水平、分子水平均能夠發(fā)揮殺傷腫瘤的作用。 4、熱效應(yīng)與化療藥物有協(xié)同作用，該協(xié)同作用在42 ℃時(shí)即明顯增強(qiáng)，可增強(qiáng)抗癌藥物的滲透性，使藥物的滲透深度從1～2 mm增加到5 mm。 5、熱療還可以使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，腫瘤細(xì)胞加熱后可以合成熱休克蛋白，刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，有利于全身各部位腫瘤的減退。 正是基于以上機(jī)制，自1980年起，國外已開始將熱灌注化療用于腹腔腫瘤的治療。目前我們所應(yīng)用的技術(shù)，已經(jīng)從最初的簡單的灌注液加熱后直接灌入，逐漸演變?yōu)槟壳熬珳?zhǔn)的腹腔熱灌注治療技術(shù)方法，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控溫、精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)清除。 腹腔熱灌注化療不單單應(yīng)用于已經(jīng)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移（癌性腹水）的情況，更多的應(yīng)用價(jià)值存在于“治未病”。這種精準(zhǔn)的腹腔熱灌注化療，能在腫瘤根治手術(shù)基礎(chǔ)上，清除肉眼發(fā)現(xiàn)不了的癌細(xì)胞和微小癌結(jié)節(jié)（即微小轉(zhuǎn)移灶），減少未來發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)，從而在真正意義上做到根治腫瘤。 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心聯(lián)合滬上多家三甲醫(yī)院普外科，為多名消化道腫瘤術(shù)后患者帶來了這一福音?；颊咴诮邮苣[瘤切除術(shù)后，再花1-2個(gè)小時(shí)舒舒服服的給腹腔洗了個(gè)“熱水澡”，徹底剿滅“余匪”，清掃“戰(zhàn)場(chǎng)”，達(dá)到事半功倍的效果，受到患者及家屬的一致好評(píng)。 腹腔熱灌注化療的四大優(yōu)勢(shì) 1、增強(qiáng)化療敏感性：化療藥物直接與腫瘤細(xì)胞接觸，提升腫瘤局部的有效藥物濃度，延長藥物作用時(shí)間，從而改善腫瘤治療效果。
2、減輕機(jī)體損害：腹腔熱灌注化療可以降低化療藥物進(jìn)入體循環(huán)的劑量，從而減輕化療藥物對(duì)機(jī)體正常組織的損害。
3、降低轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)：可以借助腹腔熱灌注化療對(duì)常見的腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移區(qū)域或臟器進(jìn)行直接化療藥物暴露，降低腫瘤轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)率。
4、消除和緩解疼痛：HIPEC殺滅腫瘤細(xì)胞的效果顯著，能明顯減輕患者腹水癥狀，改善生活質(zhì)量，延長患者的生存期，據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，疼痛緩解率可高達(dá)90%；  腹腔熱灌注化療技術(shù)是治療胰腺癌（胃腸道或婦科惡性腫瘤）術(shù)后預(yù)防腹腔轉(zhuǎn)移，以及已出現(xiàn)癌性腹水的好方法，能有效地降低腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率、控制腹水、提高生活質(zhì)量。近年來，HIPEC在理論研究和技術(shù)層面上不斷突破，充分發(fā)揮了多種治療模式的協(xié)同效應(yīng)，已成為目前預(yù)防和治療腹膜轉(zhuǎn)移（癌性腹水）的最優(yōu)選擇。  解 婧 醫(yī)生 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事常見惡性腫瘤診斷和治療工作10余年，在胰腺癌、肝癌、胃癌、腸癌及各種轉(zhuǎn)移性肝癌的微創(chuàng)治療（包括穿刺活檢、冷熱消融、海扶刀等）及系統(tǒng)治療（化療、分子靶向、免疫治療及中醫(yī)藥治療等）方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 中西醫(yī)結(jié)合門診：周三下午 孟志強(qiáng) 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。 擅長肝腫瘤、胰腺腫瘤、肝轉(zhuǎn)移腫瘤等各類腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療。 專家門診：周一上午，周四下午 |
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